临武县疾病预防控制中心 湖南郴州 424300
【摘 要】目的：了解临武县心脑血管疾病的死亡特征；方法：对2013年-2015年临武县的居民的死亡检测资料进行统计分析，计算死亡率、死因构成比、不同时间死因分布特点。结果：2013-2015年临武县居民心脑血管疾病死亡率为124.7/10万，标化死亡率为168.7/10万，占人总死亡率的30.0%，总人群的首位死因；年平均死亡率男性高于女性；心脑血管疾病在65岁后死亡率急剧上升，主要危害老年人群；存在明显的季节性，1月最高，7月最低；结论：心脑血管疾病是危害中老年人健康的主要病因，在社会老龄人口加剧的情况下，心脑血管疾病死亡率还会呈上升的趋势，应针对该疾病的死亡特征，加强中老年人群的综合性防治。
【关键词】心脑血管疾病；死亡率；死亡特征；
心脑血管疾病好发于中老年人，具有发病率高、死亡率高、致残率高和并发症多等特点，严重危害了中老年人的健康[1]。随着人们生活水平提高和社会人口老龄化加剧，以心脑血管等疾病为首的慢性非传染病成为了全球的公共卫生问题。WHO报道显示，2008年全球死于心脑血管疾病占30%[2]。本文通过对2013-2015年临武县居民死因回顾性抽样调查，掌握本地心脑血管疾病死亡特征，为该疾病的防治提供科学依据。
1资料与方法
1.1资料来源于2013-2015年临武县死因监测系统数据。纳入登记统计对象是本辖区的所有死亡个案。在医疗机构死亡的个案，由接诊医生根据诊断结果填写《死亡医学证明书》，并上报辖区内疾病防控中心，同时反应到社区卫生服务中心。在家里或其他场所死亡个案，由社区卫生服务中心的医务人员填写《死亡医学证明书》。报告内容包括疾病信息、就诊信息、患病情况、致死的主要疾病诊断包括直接死亡原因、根本死亡原因、报告单位、报告人等。疾病预防控制中心、社区服务中心定期与公安、计生等部门核对上报的数据，保障数据真实、准确、完整，定期对漏报进行死因调查，保障漏报率低于3%。人口数据来源于临武县统计局，各年分的人口数为该年年初和年末的平均人口数。
1.2 死亡单中疾病，按照国际疾病分类标准ICD-10进行编码分类，死因分类按照卫生部（CCD-87）中17大类进行归类，本次研究针对的死亡原因是心脑血管疾病，心脑血管疾病为I00-I99编码的循环系统疾病[3]，包括了心脏病（I05-I09、I11、I20-I25、I26-I27、I30-I52）及脑血管病（I60-I69）.
1.3统计学方法采用卫生部推进的死因统计分析软件DeathReg2005 统计软件进和Excel进行数据录入统计分析。
2.0结果
2.1心脑血管疾病死亡情况 2013年-2015年临武县总人口共计1173439人，其中男618591人，女554848人，共统计居民全死因累计死亡4869人，粗死亡率为 414.9/10万，男性为 474.8/10万，女性为348.2/10万；标化死亡率为432.5/10万，男性标化死亡率为469.3/10万，女性标化死亡率为426.4/10万；3年间心脑血管疾病死亡 1463 人；粗死亡率为124.7/10万，标化死亡率为168.7/10万，占全死因的30.0%，为全死因顺位的首位。男性心脑血管疾病死亡人数为813例，死亡率为131.5/10万（标化死亡率为129.7/10万）；女性心脑血管疾病死亡人数为650例，死亡率为117.1/10万（标化死亡率为121.4/10万）；其中男性心脑血管疾病的死亡率明显高于女性（X2=78.61，P<0.01），见表1.
2.3脑血管疾病的死亡时间分布特点心、脑血管疾病死亡季节分布特征明显，在年中最低，逐渐向年初、年末两端升高。7月死亡人数最少，心血管疾病死亡率占全年的6.24%，脑血管疾病死亡率占全年的6.57%；1月份死亡人数最多，心血管疾病死亡率占全年的13.08%，脑血管疾病死亡率占全年的13.57%。
3.0讨论
本次调查结果显示，2013-2015年临武县心脑血管病死亡人数1463例，粗死亡率为124.7/10万，标化死亡率为168.7/10万在全因死亡顺位中居首位。男性死亡率高于女性死亡率，这可能与社会不断发展，生活节奏加快，男性的生活压力及不良生活习惯较多有关。有研究报道显示，脑血管疾病的发病和死亡明显高于心血管疾病[4-5]，本研究结果与文献报道一致。从全年每月死亡分布可得知，心脑血管疾病的死亡率有明显的季节特征，在春、冬季节死亡构成比较大，证实了该季节段对心脑血管疾病影响很大，低温天气增加的心脑血管疾病的发病率和死亡率，因此，需加强健康宣教，做好防护措施，做好心脑血管疾病的防治工作，降低居民的死亡率。从不同年龄、性别的心脑血管疾病死亡率分布情况看，心脑血管疾病死亡率随年龄增长不断升高，0-45岁之间增长缓慢，45岁之后增长速度剧增，65岁以上年龄组心脑血管死亡构成比为86.12%，说明心脑血管疾病对中老年人威胁较大。随着年龄增长，血管老化、心脏功能减退等因素，导致中老年人心血管疾病发病率和死亡率较高。
综上所述，随着社会老龄人口增加、生活节奏加快、不良生活习惯增多，心脑血管疾病的发病和死亡率成上升趋势。心脑血管疾病为慢性病，需加强中年阶段心脑血管疾病患者监测，降低该年龄段心脑血管疾病死亡率。针对性制定心脑血管疾病防治方案，对中老年患者的高危行为进行干预，定期对老年人进行体检，倡导健康生活方式，提高居民的健康寿命。
参考文献：
[1]H E J，G U D，w U X，et a1．M ajor causes of death am ong m en andw om en in C hinaEJ] ．N E ngl J M ed，200 5，353（11）：1124．
[2]WHO，2010 年全球非传染性疾病现状报告.日内瓦，2011.
[3]北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心编译．疾病和有关健康问题的国际统计分类（第十次修订本）[M ] ．北京：人民卫生出版社，2013：377 —410 ．
[4]吴桂贤，吴兆苏，何炳林，等．我国16省市脑卒中流行病学特征[J] ．中华医学杂志，1994，84（5）：281- 283．
[5] 周金意，武鸣，周明浩，等．江苏省第三次死因回顾调查分析 [J]．江苏预防医学，2O10，21（5）：70-71．
论文作者:邓素月,胡海燕
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/16
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