湖南省娄底市新化县中医医院 417600
摘要：目的：探讨中医外治综合疗法对肛瘘术后疼痛及创面愈合的影响。方法：选取在本院接受手术治疗的肛瘘患者80例，并按照随机分配的原则分为对照组和观察组，每组为40例。对照组患者服用盐酸曲马多片进行常规治疗，而观察组则使用中医外治综合疗法，以此来探究肛瘘术后疼痛以及创面愈合的影响。结果：通过对比，观察组所使用的中医外治综合疗法有效缓减术后疼痛感，促进创面愈合，所有获得的数据差异均符合统计学意义（P＜0.05）。结论：中医外治综合疗法对肛瘘术后缓解创面疼痛，促进创面愈合有显著疗效。
关键词：中医外治综合疗法；肛瘘；疼痛；创面愈合
1. 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年11月至2017年5月接受肛瘘切除或肛瘘挂线旷置术治疗的患者80例，并依照随机分配原则将其分为对照组和观察组，每组患者为40例。其中，观察组中，男性患者有28例，女性患者有12例，年龄在28—60岁，平均年龄为（36.9±5.86）岁。手术创口数保持（2.1±0.5）个。对照组中，男性患者有24例，女性患者有16例。年龄在27—58岁，平均年龄为（35.8±3.21）岁。对两组数据的病例情况进行调查，所取数据经分析差异符合统计学意义（P＞0.05），因此符合可比性原则。
1.2纳入标准
所有患者的患病特点均符合肛瘘诊断依据，均实行肛瘘切除手术或肛瘘挂线旷置手术治疗。
1.3排除标准
经严格核查，排除患有心肝肺肾等脏器器官功能不全患者，结核病患者，慢性结肠炎患者，严格筛选处于妊娠期和哺乳期的女性患者，以此来提高研究的可靠性，保持研究结果的准确性。
1.4治疗方法
对两组患者都实施了抗感染治疗，均无伤口感染，并且进行了基础护理，所有对照组的患者均使用盐酸曲马多片进行治疗，用法：50mg，口服，换药后伤口疼痛时服用。而观察组则采用中医外治综合疗法进行治疗。详细的操作步骤：
1.4.1耳穴贴压法：手术在耳部辩证分型选取交感、神门、皮质下、直肠下段、大肠俞等穴位，用棉棒按压每个穴位，找出最痛的压痛点及敏感点，按压片刻以压痕作标记，将带有王不留行的胶布对准压痕贴压，每次取4-5穴，每天自行按压4-5穴。
1.4.2中药熏洗法：方药：硝矾洗剂，功能：消肿止痛、收敛止血、祛湿止痒、化腐生肌。组成：朴硝25g、硼砂15g、明矾10g，用法：每次50g，用开水500-1000ml冲化，先熏后洗，2次每日，或便后，晚上睡前使用，15分钟即可[1]。
1.4.3敷药法：根据伤口情况选择九华膏或生肌玉红膏外敷伤口，同时用此药做为引流条置于伤口换药。
1.4.4针刺法：熏洗敷药换药后取二白、合谷、承山等穴位进行针刺，能行气止痛，活血祛瘀，每次留针15分钟，每日2次。
1.4.5术后3天在伤口熏洗敷药换药后行特定电磁波谱治疗器治疗，每次30分钟，2次每日。
1.5观察指标
经过对两组患者进行治疗观察后，依照患者接受肛瘘术后伤口的痛感、换药后持续疼痛的时间以创面愈合效果作为重要效果评定依据。①评定患者换药过程中的痛感标准为：以0到10为评价体系，对患者的痛感程度进行打分。0至1为没有痛感，1至3为轻微痛感，4至6为中度痛感，7至10为重度痛感。
②换药后持续疼痛时间的判定依据为，以换药后开始计时，直到无痛感为止。这个过程作为持续疼痛时间最佳考量标准。③创面愈合效果以及效率。创面愈合是指，手术结束1天后开始作为愈合考核时间范畴，直到患者上皮组织基本覆盖患者的患处部位为准[2]。
1.6统计学方法
所有的数据资料以及调查内容均采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料用平均数来表示，例如X一±S。组间数据则以t检验为准，所有的计数资料以x2为主要检验方式，所有的数据资料差异P＜0.05才具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者换药痛感程度比较
通过观察术后换药疼痛感比较发现，观察组的痛感程度明显低于对照组，且两组数据差异符合统计学意义（P＜0.05）。
3. 讨论
肛瘘为肛肠科常见疾病，具有发病率高，复发率高的特点，且肛瘘患病人数呈逐年上升状况。手术是治疗肛瘘的最佳、最有效的治疗手段，能快速解决患者肛瘘问题，但由于肛门神经较多，对疼痛的刺激感强，特别是经过手术后，创面部位的持续疼痛感显著，而由于肛瘘的病情不同，所采用的手术疗法以及创面切口也不同，导致患者术后常出现水肿、感染以及治疗效果不佳等状况，往往表现为创面愈合速度较慢，且伤口疼痛时间较长，延长了患者治疗时间。通常情况下，患者依靠止痛药来缓解创面创口的疼痛感，但长时间服用止痛药物，副作用相对较大，有的可以出现呕吐、恶心、嗜睡等症状。使用中医外治综合治疗方法具有止痛、抗菌、解痉和改善微循环等作用，对肛瘘术后创面持续疼痛的缓解，促进术后创面愈合具有显著临床疗效，对改善患者术后生活质量具有重要积极作用，值得临床推广。
参考文献：
[1]张有生.李春雨 肛肠疾病的治法[M].实用肛肠外科学，2009，7：41-961.
[2]吴金艳，王金海，叶丹.不同处理方法对痔术后创面疼痛及愈合的疗效观察[J].中华护理杂志，2012，47（9）：781-783.
论文作者:龚高仕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/28
标签：创面论文; 患者论文; 肛瘘论文; 术后论文; 疼痛论文; 统计学论文; 疗法论文; 《中国误诊学杂志》2017年第22期论文;