武汉市黄陂区前川街卫生院 湖北武汉 430300
【摘 要】目的：观察美托洛尔治疗心力衰竭的临床研究。方法：将我院164例心力衰竭患者随机分为两组，分别是对照组与观察组，每组82例：对照组采用常规方法治疗，观察组采用常规疗法的同时加用美托洛尔治疗。对照组（常规方法治疗）中痊愈12例，显效20例，有效40例，无效10例，总有效率87.8%，观察组（常规方法基础上加用美托洛尔治疗）中痊愈20例，显效26例，有效33例，无效3例，总有效率96.34%。结果：两组相比较具有临床效果差异（P<0.01）。结论：在常规治疗的基础上加用美托洛尔治疗心力衰竭有更好的疗效。
【关键词】美托洛尔；心力衰竭；临床研究
Clinical study of metoprolol in the treatment of heart failure
Li Wei Huang
Front Street Hospital of Huangpi District，Hubei，Wuhan，Wuhan 430300
[Abstract] Objective：To observe the clinical effect of metoprolol in the treatment of heart failure.Methods：164 cases of heart failure patients were randomly divided into two groups，namely control group and observation group，82 cases in each group：control group were given conventional treatment，the observation group was treated with routine therapy plus metoprolol treatment.The control group（routine treatment）in 12 cases were cured，20 cases markedly effective，40 cases effective，10 cases ineffective，the total efficiency of 87.8%，the observation group（routine method plus metoprolol treatment）in 20 cases were cured，26 cases markedly effective，33 cases effective，3 cases ineffective，the total efficiency of 96.34%.Result：The two groups had clinical effect difference（P<0.01）.Conclusion：metoprolol has better efficacy in the treatment of heart failure on the basis of routine treatment.
Keywords：Metoprolol；heart failure；clinical study
心力衰竭是我国心血管疾病的最终死亡原因，患病率一直很高，困扰着患者的生活。心力衰竭症状主要包括呼吸困难、咳嗽、乏力、疲倦、咳痰、少尿以及肾功能损坏等。心力衰竭临床上以左心衰最为常见，其主要病因是原发性心肌损害和心脏负荷过重，心力衰竭的病情复杂，治疗也较为复杂。本文就我院自2016年3月收入心力衰竭的164例患者的疗效进行观察，现总结如下；
1 临床资料
1.1 一般资料：选取2015年3月到2017年3月的164例心力衰竭患者随机分为对照组（常规方法治疗）和观察组（常规方法基础上加用美托洛尔治疗），每组82例。入选标准为确诊是心力衰竭患者，经生化、影像学或超声检查排除甲状腺、肝脏、肾脏及胰腺等慢性疾病，无恶性肿瘤。对照组男41例，女41倒1年龄48 -76岁，平均年龄58.2岁，平均体重65.2kg，平均身高166.8cm。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组男40例，女42例；年龄47-75岁，平均年龄59.1岁，平均体重64.8kg；平均身高167.2cm。两组从性别、年龄、体重、身高、病程、临床症状等各方面比较差异不大（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法：对照组采用洋地黄、利尿药、血管紧张素转氨酶抑制剂、硝酸酯等。
观察组采用洋地黄、利尿药、血管紧张素转氨酶抑制剂、硝酸酯的基础上，加用美托洛尔开始用12.5mg/d，两周后逐渐递增至50mg／d，均为每天两次。每天记录用药后的症状改变情况及出现的不良反应。治疗前后均检查血、尿、大便常规及肝肾功能。
1.3 疗效评价标准：显效：根据观察组治疗后的患者心力衰竭症状基本痊愈，各项体征正常，无临床症状，生活行为明显改善；有效：根据观察组治疗后的患者心力衰竭症状有所改善，各项体征趋予正常，无明显临床痉状，生活行为有所改善；无效：根据观察组治疗后的患者心力衰竭症状无改善或加重，各项体征均不正常，有明显临床症状，生活行为无改善。
1.4 统计学方法：本次实验数据采用SPSS12.O软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组与对照组治疗效果比较见表1
表1 观察组与对照组治疗的临床治疗效果比较[n（%）]
组别 痊愈 显效 有效 无效 总有效率
对照组（n=82）12（14.63）20（21.43）40（48.78）10（12.20）87.80%
观察组（n=82）20（24.39）26（35.71）33（40.24）3（3.57） 96.34%
从上表结果可得出观察组痊愈20例，显效26例，有效33例，无效3例，总有效率96.34%；对照组中痊愈12例，显效20例，有效40例，无效10例，总有效率87.80%。两组比较差异显著（P<0.01）
3 讨论
心力衰竭时，人体交感神经兴奋性增强，肾索一咖管紧张素系统（R A S）激活早期的改善症状，但长期过度激活则对心脏有害，导致心力衰竭进一步发展，其基本机制是心室重塑，这与神经内分泌代偿性改变相关[1]。
近两年β一受体阻滞剂治疗心力衰竭的研究愈来愈受到重视，此类药物能改善左心室的舒张功能，降低病死率。β一受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的机制：通过阻止或削弱儿茶酚胺对心脏昀毒性作用，使心率减慢，减少心脏的能量需求，增加心肌能量贮备，并松弛心肌，改善心脏舒张充盈和顺应性[2]。
本次调研观察组较对照组效果明显，不良反应少，观察组总有效率为96.34%，对照组总有效率87.80%。两组比较差异明显（P<0.01）。具有统计学意义。通过本次调研，在常规的治疗心力衰竭的基础上联合少量美托洛尔能有效的治疗疾病，值得临床推广使用。
综上所述，小剂量美托洛尔对治疗心力衰竭具有良好的疗效，对患者的病情明显的有所改善，不良反应少。对心率快、用小剂量洋地黄治疗不能控制心率的患者尤其适用，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 吴柳英，晏清香，美托洛尔治疗心力衰竭临床观察[J]，大众健康，2012，11；133
[2] 杜灵香，美托洛尔治疗心力衰竭32例[J]，中国中医药现代远程教育，2012，10 （20）：42-43
论文作者:黄利伟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/24
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