富阳区第一医院 311400 浙江/杭州
【关键词】 人工流产
既往人工流产手术多在无麻醉状态下进行，给病人带来极度疼痛和不适，甚至可出现人流综合征等严重并发症。我院近期使用丙泊酚静脉麻醉开 展无痛人流，收到良好效果。但丙泊酚最明显的副作用是呼吸抑制，本文对丙泊酚静脉麻醉用于无痛人流中的呼吸变化进行观察，以指导临床用药。
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1 临床资料
1.1一般资料 选择50例我院门诊无痛人流或刮宫患者，年龄20～45岁，平均30岁，体重45～65kg，ASA Ⅰ～Ⅱ级，均排除有心肺功能异常及癫痫者。将50例患者随机分为A、B两组，每组25例，两组患者年龄、体重组间比较差异无显著性(P＞0.05)，具 有可比性。
1.2 麻醉方法?全部病例术前8h禁食、水，术前均未用药，病人入室后常规监测血压、脉搏、血氧饱和度，开放静脉，以丙泊酚2.0～3.0mg/kg静注，注药时间约 30s，待患者意识消失无眼球活动，置窥镜无反应为合适麻醉深度，两组术中若患者出现臀部扭动、抵抗，影响术中操作，酌情静注丙泊酚每次25～50mg。 A组术中不吸氧，B组术中给予面罩吸氧。
1.3结果两组手术时间3～10min，平均5.3min，丙泊酚用量最少100mg，最多250mg，清醒时间最快2min，最慢8min，手术时间、丙泊酚平均用量、清醒时间等指标两组间差异无显著性，两组间各时点血氧饱和度(SpO2)变化见表1。
2 讨论
丙泊酚为新型的酚烷基类的短效静脉麻醉药物，起效时间为30～60s，维持时间约10min，苏醒迅速、醒后无残余作用。丙泊酚对循环系统有抑 制作用，本品做全麻诱导时，可引起血压下降，心肌血液灌注及氧耗量下降，外周血管阻力降低，心率无明显变化。丙泊酚可使血压下降，其降压程度在有些病人超 过40%，用于年老体弱、心功能不全患者血压下降尤为明显，剂量应酌减，静脉注射速度应减慢。丙泊酚对呼吸也有明显的抑制作用，可抑制二氧化碳的通气反 应，表现为潮气量减少，清醒状态时可使呼吸频率增加，静脉注射常发生呼吸暂停，对支气管平滑肌无明显影响。丙泊酚能降低颅内压及眼压，减少脑耗氧量和脑血 流量，术后恶心呕吐少见，镇痛作用很微弱。
观察提示：丙泊酚2～3mg／kg体重用于人流术是安全的，但应注意丙泊酚对呼吸 循环的抑制作用，要掌握合适的注药速度和控制药量，偶有呼吸暂停的患者多在短时间内自动恢复，也有极个别病人血氧饱和度降至90%～85%，一般不需特别 处理能自动恢复。我们认为常规给氧气吸入更增加麻醉安全性，且应常规监测和备急救复苏药物，以确保安全。
论文作者:叶旭琴
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/20
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