【摘要】目的：本文就术中综合护理措施对患者低体温及压疮的影响效果进行研究。方法:选择近半年在我科接受手术治疗的168例患者，按照随机数字表法分成两组，各84例。实验组（n=84）患者在术中予以综合护理措施，参照组（n=84）患者在术中予以常规护理措施，比较两组患者的体温变化情况及压疮发生率。结果：两组患者在手术开始0.5h、手术结束时、术后0.5h的体温比较有显著差异，实验组低体温寒颤的发生率、压疮发生率对比参照组更低，P<0.05。结论：在手术过程中为患者实施综合护理干预，对减少低体温现象、压疮并发症均具有积极作用，值得推广。
【关键词】综合护理；低体温；压疮；体位安置
手术室接收的患者疾病种类繁多、人员流动性较大，这为护理工作提出了更高的要求。低体温、压疮均为手术患者的常见并发症，人体体温的正常范围是36.5--37.5℃，低体温是指不高于36℃；压疮是指因局部组织受压、血液循环障碍等原因所引发的组织破损或坏死[1-2]。术中如护理不当，患者更易出现此类并发症，会大大增加手术风险，甚至危及患者的生命安全。本文为提高手术患者的护理质量，在近半年的部分患者手术期间实施综合护理措施，效果较令人满意。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料分析
选取2016年6月--2016年12月期间在我科接受手术治疗的患者作为此次研究对象，共计168例。按照随机数字表法分成两组，各84例。实验组中男性40例，女性44例；年龄分布在22--64岁之间，平均（42.5±5.2）岁；手术时间为（125.6±21.3）min，麻醉时间为（135.6±29.3）min。参照组中男性43例，女性41例；年龄分布在23--61岁之间，平均（42.9±5.5）岁；手术时间为（122.5±21.8）min，麻醉时间为（134.0±29.8）min。两组患者的资料数据比较，无明显差异，P>0.05。
1.2 方法
参照组患者在手术过程中仅接受常规护理，在常温下输液、补液、消毒，使用棉被保暖。实验组患者在手术过程中接受综合护理措施，具体如下：
心理护理：在患者入室以后，护理人员要耐心为其讲解手术室环境、设备等，讲解麻醉方法及目的。手术患者通常会有一定程度的紧张、焦虑情绪，护理人员要为其讲解手术的安全性及先进性，对其内心疑虑进行解答，做好心理疏导及情绪安抚，使患者保持放松的心理接受手术治疗。
手术室环境管理：提前将手术室温度控制在25℃左右，湿度控制在55%左右，使用温箱、恒温加热器等设备将血液、药液维持在37℃，防止温度过低输注时对患者产生不良刺激。
皮肤护理：术前要在手术床上铺放一次性护理垫，使用暖风机调整温度。为患者使用充气保温毯覆盖患者的躯干及肢体。同时要减少汗液排出，并控制好消毒液的使用量，防止消毒液下流，以免浸湿皮肤。术中为患者使用温热冲洗液，要保持皮肤干燥，避免打湿治疗巾。注意检查留置尿管，以免漏液；术中为患者使用无菌防水布，防止受压皮肤被血液、冲洗液等浸湿。
体位护理：依据手术类型协助患者取合适的体位，要保持动作轻柔，防止皮肤损伤，在搬运患者的过程中，应避免推动、牵拉等动作，对于受压部位应先抬起后再小心平移。注意保护患者的骨隆突处部位，以免固定点、着力点受到压迫，同时要保持床单干净、干燥、平整，不可有碎屑物质，以减小患者皮肤与床单的摩擦力，并为患者整理好病员服。在受压皮肤部位贴上安普贴或透明敷贴，形成一层柔软的保护膜，这样皮肤不会直接遭受压力也不会潮湿，以免发生压疮[3]。在使用电极片时，要协助患者取适宜体位，将透明敷贴贴在电极片上，注意要与周围皮肤严密粘贴，摆放好电极的连线，以免消毒液浸湿或患者躁动而使电极片松动、脱落。在不影响手术操作的情况下，可对受压部位进行适当按摩，促进血液循环。使用棉垫将患者足跟部位垫高2--3cm,利于血液回流。
1.3 评价指标
记录并比较两组患者在手术开始0.5h、手术结束时、术后0.5h的体温值，统计并比较两组患者的低体温寒颤发生率、压疮发生率。
1.4 统计学方法
将研究数据输入统计学软件SPSS20.0进行整理及统计，体温值为计量资料，比较结果行t值检验；低体温寒颤的发生率、压疮发生率为计数资料，比较结果行卡方值检验；以P<0.05作为两组间比较差异显著的评定标准。
2 研究结果
2.1 两组患者的体温比较
实验组患者在手术开始0.5h、手术结束时、术后0.5h的体温比较稳定，参照组各时间点的体温明显低于实验组，实验组低体温寒颤的发生率明显低于参照组，P<0.05；详细数据见表1。
3 讨论
在各类手术过程中，患者因环境不佳、机体免疫力低下、耐受性差异以及护理不当等因素易出现各种并发症，如低体温、压疮、感染等；这会对患者的凝血机制、循环系统等造成一定损害，增加患者身心及经济负担，故对手术患者实施有效的护理措施尤为必[4-5]要。以往我科是在患者手术过程实施常规护理以满足其基础护理需求，但在预防低体温、压疮等并发症方面的效果无明显帮助，故我科主张在患者术中实施综合护理，从心理、环境、体位方面进行干预，提供更为全面、优质的护理服务，以降低体温下降、压疮等现象的发生率。此次研究中，实验组患者术中接受综合护理措施，参照组接受常规护理，结果显示：两组患者在手术开始0.5h、手术结束时、术后0.5h的体温比较有显著差异，实验组低体温寒颤的发生率、压疮发生率对比参照组更低，P<0.05；这足以说明在手术过程中实施综合护理干预的有效性，
综上所述，在手术过程中为患者实施综合护理干预，可有效预防体温下降现象，还可降低压疮的发生几率，综合护理干预可作为手术患者的首选护理模式。
参考文献：
[1]钟奕,卜文君.手术体位及手术时间对术中压疮形成的影响[J].国际护理学杂志,2014(5):1081-1083.
[2]郭爱芳.术中综合护理措施对患者低体温及压疮行为的影响[J].医学信息,2015(17):32-33.
[3] 叶小莲. 手术室护理人员对患者术中压疮认知与防范行为培训探讨[J]. 医学信息, 2013(13):363-363.
[4] 严文静. 预防手术患者术中并发症的护理措施与对策[J]. 中国医药指南, 2015, 13(13):269-270.
[5] 郭玲, 钱月萍. 手术患者发生压疮相关因素分析及护理对策[J]. 齐鲁护理杂志, 2011, 17(35):37-38.
论文作者:林红君
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/12
标签：患者论文; 体温论文; 手术论文; 实验组论文; 发生率论文; 两组论文; 体位论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;