维西县保和镇城市社区卫生服务中心 674600
[摘要]目的：对普外切口感染的临床治疗探讨。方法：研究对象为2015年3月～2016年3月到本社区医院就诊的普外切口感染的患者26例，分为观察组和对照组，观察组患者采用内涂莫匹罗星纱条引流的方法，对照组患者采用常规清创纱条填塞方法。结果：在切口感染治疗时间及切口愈合时间上，本研究所选取病例观察组比对照组均要少,其差异存在统计学意义(P<0.05)。结论：以莫匹罗星内涂并取凡士林纱条放置引流治疗方法在普外切口感染的应用,有着治疗时间显著缩短和切口愈合快等特点，其应用价值非常大。
[关键词]普外科；切口感染；临床治疗；体会
当前，医疗科技已经取得了长足的进展，并且社会公众也逐渐增强了健康意识，对医疗安全的要求越来越高。在比较常见的几种普外科并发症类型中,以术后切口感染的发生比例相对比较高,患者的身心因此承受的痛苦也比较大，增大了其经济压力，康复时间也延长了，医疗纠纷也就很容易引发。由此，就需要与普外切口感染特点有机结合，有针对性选取有效的积极治疗方案，这才是关键的预后保障措施。本研究以2015年3月～2016年3月到本社区医院就诊的普外切口感染的患者26例作为研究对象，经回顾分析其临床资料，现就其结果进行如下报道。
⒈资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2015年3月～2016年3月到本社区医院就诊的普外切口感染的患者26例，其中，男、女患者分别为15例和11例,年龄在19～70岁之间,年龄平均为(46.2±2.3)岁。患者手术的原因在于：13例为坏疽性阑尾炎；5例为胃十二指肠球部溃疡穿孔；3例为癌性肠梗阻；4例为胆道术后。患者均有发热、红肿、压痛、疼痛症状出现于切口术后4～8d,不仅撑开溢出浓性分泌物,而且敷料有血性渗液可见。全部患者随机分为观察组（13例）、对照组（13例）。比较两组一般情况，其差异存在统计学意义（P＞0.05）,存在可比性。
1.2方法
当检出两组切口感染后,先将广谱抗生素采取经验性应用方式,先培养药敏,再进行敏感抗生素,如果未出现合并症, 就可停用抗生素。
①观察组患者采用内涂莫匹罗星纱条引流的方法。先拆除切口处的缝线部分,再将分泌物送去，做药敏试验及细菌培养,当彻底清除处理周围的坏死组织后,再以生理盐水、过氧化氢溶液冲洗伤口，先内涂莫匹罗星，然后放置凡士林纱条进行引流,为患者换药要勤,1～3次/天。经对创面肉芽组织观察, 切口的二期缝合于新鲜状态下进行，满2周后再拆除缝线。
②对照组患者采用常规清创纱条填塞方法。与观察组患者采取同样的冲洗切口方法，内置碘仿纱条进行引流, 为患者换药要勤,1～3次/天。切口的二期缝合于新鲜状态下进行，满2周后再拆除缝线。对两组患者全部采用红外线灯照射,15分钟/次,2次/天。
1.3统计学分析
以软件SPSS13.0版进行统计学分析，以(x-±s)表示组间计量数据，以t检验计量资料,若P<0.05，则差异存在统计学意义。
⒉结果
在切口感染治疗时间及切口愈合时间上，本研究所选取病例观察组比对照组均要少,其差异存在统计学意义(P<0.05)。
详见下表1。
⒊讨论
面对不断增大的肥胖人群及普外科广泛应用高频电刀的影响，患者切口感染率呈现出不断上升的趋势，诱发感染的危险因素主要有年龄、并存远处感染、机体营养状况、肥胖、糖尿病等等，而其中的高风险因素则有并存远处感染和高龄两大类。在自身客观原因可造成切口感染的同时,医护人员手术过程的操作情况也关系到其发病，比如在缝合切口过程中没有彻底将止血操作完成, 残留有死腔。病原菌的主要来源为患者的载膜和皮肤，其中也存在内源性途径,如：术中有病原菌进入空腔脏器等等。感染一般在结束手术4～8d后发生，主要表现为患者患者切口的疼痛、热、红肿症状，脓性液的溢出于打开后可见，在敷料处出现脓血性渗血,在培养分泌物后有细菌可检出。患者的身心痛苦因此加重，也延长了治疗时间，并增加治疗费用，因此，很有必要开展积极治疗。而采用引流、切口清创、换药等传统方案所需的处理时间比较长，患者能增加痛苦，也不能快速愈合伤口，大都无法取得良好临床效果。因此，可进一步完善这一方案，在切口涂抹莫司罗星，并置入凡士林纱条进行引流，辅以照射红外线灯方法,促使切口敷料达到洁净干燥，并加快愈合速度。要站在药理学、微生物学方面综合考虑抗生素的选择，确保毒性水平达到最低，以免合理使用或滥用抗生素。莫司罗星属于局部外用抗生素,比较适合用在革兰阳性球菌诱发的皮肤感染，在创伤合并感染、溃疡合并感染等继发性感染等治疗上，有着比较理想的效果。
在本研究的结果中，我们看到在切口感染治疗时间及切口愈合时间上，本研究所选取病例观察组比对照组均要少,其差异存在统计学意义(P<0.05)。这显示莫匹罗星应用于术后切口感染,其有效性且安全性比较高，也可明显缩短治疗时间，其应用价值比较高。并且要注意，临床操作一旦出现切口病发感染，就及时实施敞开引流操作,清除掉异物和感染灶。要重视切口的初期处理,以免形成过早缩小诱发窦道,早控制感染,进行感染发生的有效防范。
综上可见，以莫匹罗星内涂并取凡士林纱条放置引流治疗方法在普外切口感染的应用,有着治疗时间显著缩短和切口愈合快等特点，临床积极意义大，明显改善预后，其应用价值非常大。
参考文献
[1]黄仲华.普外科的术切口感染分析与预防J[].中国健康月刊,2011,30(2):95-96.
[2]王林,杨振宇.手术切口感染的原因及预防J[].基层医学论坛,2010,14(31):1041-1042.
[3]郑春华.普外科手术切口感染临床分析[J].现代医药卫生,2006,22(15):2286-2287.
[4]蔡波.腹部切口迟发脓肿形成27例分析J[].临床和实验医学杂志,2008,7(3):148-149.
论文作者:余云川
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/4
标签：切口论文; 患者论文; 时间论文; 口感论文; 统计学论文; 抗生素论文; 方法论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;