【摘要】目的：分析食管癌术后早期应用肠内营养支持的临床效果。方法：选取我院2018年1月～2019年1月收治的食管癌病人60例作为研究对象，利用抽签形式分成观察组与对照组，每组均为30例，所有患者均在术后早期实施EN支持，在其基础上观察组实施综合性护理措施，对照组使用传统护理措施，对比两组患者发生并发症的情况与护理满意度。结果：观察组并发症发生率明显低于对照组，具有统计学意义，P<0.05；护理满意度明显高于对照组，具有统计学意义，P<0.05。结论：在是肝癌患者术后早期应用ENC支持，可明显改善其营养状况，同时加快机体功能恢复，可见综合性护理方式在食管癌患者术后恢复时应用临床价值较高。
【关键词】食管癌；术后早期肠内营养支持；护理效果
食管癌是一种消化系统恶性肿瘤，其临床治疗主要采用手术疗法，但手术的创伤比较大，且术后要长时间禁食，加上术后应激反应影响，患者经常会出现分解代谢增加的问题，甚至引发营养不良、机体免疫功能受抑制等，这些情况发生以后将对手术治疗效果造成严重不利影响[1]。为改变患者的营养状况，同时提升治疗效果、改善预后，肠内营养的优势逐步被人所认知，本次研究主要选取我院收治的食管癌手术患者，在其术后早期使用肠内营养支持（EN），获得了很好的护理效果，现在对其资料进行分析。
1资料与方法
1.1研究对象
本次研究选取我院2018年1月～2019年1月收治的食管癌病人60例，利用抽签形式分成两组：观察组与对照组各30例，其中观察组中女性9例，男性21例，年龄为38岁～80岁，平均为（61.29±5.72）岁，体重50～70kg，平均（57.1±1.5）kg；对照组中女性11例，男性19例，年龄为40岁～81岁，平均为（61.37±5.86）岁，体重52～67kg，平均（55.1±1.4）kg。组间各项资料对比，稍差异但不存在统计学意义，P>0.05。
1.2方法
在术后早期实施EN支持：手术前在胃管侧孔内插入营养管末端，经鼻腔一同将胃管、营养管插入胃内；手术中食管胃温和后分离营养管与胃管，经幽门扣在空肠内部置入营养管，外侧在鼻翼两侧与耳后用胶布固定营养管和胃管；手术后早期使用EN支持，第1d经鼻肠管用输注泵泵入250ml温的生理盐水，如未发生不良反应，则给予150～250ml混合流质食物（米汤、稀饭或牛奶等），6次/d，术后72h给予500～1000ml全力（肠内营养混悬液），并根据患者实际情况，遵医嘱通过静脉补充药物；手术后早期EN支持一直到患者可正常饮食为止。以上液体温度均需控制在38～40℃，滴速需控制在40～80ml/h。对照组患者在以上EN支持的基础之上采用传统护理，如管道护理、监测各项生命体征等。观察组患者则采用综合性护理，具体包括：①健康教育：术前讲解EN支持的好处，告知护理中可能出现的不适感、可能发生的并发症，面对患者提出的疑问耐心解答，拉近医护人员与患者距离；②心理疏导：患者疾病确诊后可能出现一些不良心理问题，如焦虑、悲观、绝望等，因此应多与患者沟通、交流，利用巡视时间告知其EN支持的优势，帮助其树立成功治疗疾病的信心，同时告知其家属多关心患者，使患者获得社会支持；③EN支持护理：注意严格进行无菌操作，如每次使用无菌连接管道，用完后都要用生理盐水冲洗。开始输入营养液时，要保持40～80ml/h速度，结合患者情况逐步增加到100～120ml/h，确保温度适宜，一般应保持在38～40℃。
1.3统计学分析
各项数据均用SPSS20.0分析处理，用率描述计数资料，采用卡方检验，用（x̅±s）描述计量资料，t检验，如P<0.05表示则统计学有意义。
2结果
观察组术后并发症发生率为60.0%（18/30），切口感染2例，腹泻7例，静脉炎1例，肺部感染8例，对照组为100.0%（30/30），切口感染6例，腹泻1例，静脉炎11例，肺部感染12例，组间并发症发生率比较差异明显（x2=15.000，P<0.05）。观察组护理满意度为96.7%明显高于对照组80.0%，组间比较差异明显（x2=4.043，P<0.05）。如表1。
3讨论
近年来食管癌发病率逐年上升，营养不良为其常见并发症，发生率可达70～80%[2]，并且手术治疗会加重患者营养不良，影响治疗效果，甚至会导致患者由于营养不良而死亡，随着近年来医疗技术的快速发展，早期使用EN支持成为解决这一问题的主要方法[3-5]。本次研究两组均实行EN支持，观察组在其基础上实行综合性护理，对照组实行常规护理，结果显示观察组并发症发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，P<0.05。可见早期使用EN支持，可明显改善食管癌患者术后营养状态，促进患者机体功能尽快恢复，综合性护理方式可以作为食管癌术后治疗中一个重要环节看待。
【参考文献】
[1]高素兰.早期营养支持治疗和护理干预对食管癌术后胃肠功能及生活质量的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(21):93-94.
[2]吴一帆.精细化营养支持护理路径在食管癌围手术期患者中的应用效果观察[J].中国医学创新,2018,15(33):70-73.
[3]丁叶.早期肠内外营养支持及护理干预对食管癌根治术患者营养状态及胃肠道功能的影响[J].河南医学研究,2018,27(19):3643-3644.
[4]朱媛,蒋紫玥,彭纪芳.早期肠内营养对食管癌患者术后吻合口瘘的预防、免疫能力及营养状态的影响[J].中国食物与营养,2018,24(10):55-57.
[5]张晓芳.护理干预在食管癌术后早期营养支持治疗中的应用及对免疫功能和胃肠道功能的影响评价[J].基层医学论坛,2018,22(30):4243-4244.
论文作者:张晓梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/1
标签：食管癌论文; 患者论文; 术后论文; 营养论文; 对照组论文; 并发症论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2019年第05期论文;