（黑龙江省齐齐哈尔市公安医院 黑龙江 齐齐哈尔 161000）
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0163-02
乳腺癌已成为全世界女性最常见的恶性肿瘤之一[1]。近年来我国乳腺癌的发病率呈上升趋势，且发病年龄还有年轻化的趋势，已成为威胁我国女性健康的恶性肿瘤的首位[2]。乳腺超声检查因其易操作性、高分辨率，越来越成为乳腺检查的主要手段之一[3-4]。由于我国乳腺癌的发病年龄较西方国家年轻，所以乳腺组织较为致密，钼靶检查致密组织效果较差，漏诊率较高，这就更加凸显高分辨率超声检查的优势。本研究通过对乳腺肿物术前超声检查结果与最终术后病理结果的对照分析，来研究高分辨率超声检查在乳腺癌诊断和治疗中的应用意义及其与术后病理诊断之间的关系，为高分辨率超声在乳腺肿物诊断中广泛的临床应用，提供可参考的研究数据。
1.资料与方法
1.1 患者一般资料
收集2015年3～11月间入住我院普外科接受手术治疗的乳腺肿物病人40例，均为女性。患者平均年龄为49.0岁（14～70岁），病灶的平均直径为15.2mm（范围4～46mm）。所有病人术前均未经任何治疗，病灶均获得术后石蜡病理结果，术前均有完整的我院乳腺超声检查结果。
1.2 仪器
使用意大利百盛公司ESAOTE MyLab90 型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率11MHz，配有超声弹性成像分析软件，对于检查结果进行评价打分。
1.3 乳腺超声检查方法
检查医生均为高年资的经验丰富的超声医生操作。患者取仰卧位，检查范围包括乳腺的4 个象限（外上、内上、外下、内下）、乳头-乳晕复合区、乳腺尾叶这6个部分以及腋窝的淋巴结。对于乳房很松弛的患者，适当挤压探头以增加探头与皮肤的接触面。检查时间为15～35min/人，平均人均约为22min/人。
1.4 评定标准
超声诊断高度怀疑恶性或是弹性成像评分为4～5分者在统计上认为是恶性的,其他认为是良性的病例。病理诊断中除了确诊为恶性的，其他的不典型增生者都归于良性病例进行统计，恶性病理所占的百分比统计为阳性。病理诊断恶性病例应包括术前超声诊断为恶性的乳腺肿物病例至少占二分之一以上，否则标准差偏移视为统计失误。
1.5 统计学方法
统计超声术前诊断与术后病人病理诊断之间的关系，SPSS 12.0软件对结果进行数据分析，采用四格表配对χ2检验，若P＜0.05为差异有统计学意义，如P＞0.05则证明超声术前检查与术后病理诊断结果所得阳性率无统计学差异，因为病理诊断为恶性肿瘤诊断的金标准，则间接提示高质量的术前超声诊断同样具有非常有价值的协助诊断的意义。
2.结果
术前所有患者的超声诊断结果显示，40例乳腺肿物病人中，有12例为恶性，阳性率为30%。超声诊断为乳腺恶性肿瘤的声像图显示为肿物形态不规则，表面凸凹不平，肿物大多内部呈现低回声，肿物边缘毛刺样改变，部分声像图肿物周围出现“恶性晕”，多数肿物无后方回声改变，少数出现弱回声表现，部分肿物内部有细小钙化声影。术后大病理回报的结果为，40例手术的乳腺肿物患者中，有8例为乳腺恶性肿瘤，阳性率为20%。统计学分析提示χ2=0.52，P＞0.05，超声检查结果与病理结果并无明显差异，间接提示高质量的术前超声检查同样具有有价值的协助乳腺癌诊断的意义（见表1）。
表1 40例乳腺肿物患者超声诊断与病理诊断关系分析
3.讨论
由于乳腺癌的高发病率及高死亡率, 对乳腺癌的早期发现，及时正确治疗就显得尤为重要。超声作为一种无创、便携、简单、便宜的方法, 已广泛应用于临床工作当中[5]。相对于西方女性而言，亚洲女性的乳腺致密程度相对较高，更适宜于超声检查[6]。由于超声检查的高质量取决于操作者的经验[7]，所以对于临床疑难患者，建议由高职称，高年资医生检查，更会取得满意的效果。通过我们的研究证实，术后病理诊断结果为恶性肿瘤的阳性率并没有明显高于术前高水平的超声诊断为恶性的病人，间接提示超声可以协助医生术前对于乳腺肿物的良恶性做出一个合理的预测，对于指导临床医生制定治疗方案尤为重要，它的应用意义也显而易见。
【参考文献】
[1] Jemal A, Siegel R, Xu J, et al. Cancer statistics, 2010 [J]. CA Cancer J Clin, 2010, 60(5): 277-300.
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[3] Tabar L，Yen MF，Vitak B，et al．Mammography sereening and mortality in breast cancer patients: 20-year follow-up before and after introduction of screeing［J］．Lancet,2003,361(9367):1405-1410．
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[7]黄源，庞轶，王琼，等.高频超声在亚洲女性中筛查乳腺癌准确性的系统评价[J].中华流行病学杂志，2010，31（11）：1296-1299.
论文作者:宁晓婷
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/1
标签：超声论文; 乳腺论文; 病理论文; 乳腺癌论文; 肿物论文; 术前论文; 术后论文; 《医药前沿》2016年10月第30期论文;