【摘要】目的：研究分层次护理管理对高血压合并心脑血管危险因素患者的影响。方法：选择我院2017年1月至2018年12月收治的125例心脑血管合并高血压患者作为本次的研究对象，按照患者入院的先后次序将其随机分为观察组与对照组，观察组共63例患者，对照组共62例患者。对照组患者将给予常规护理，观察组患者则给予分层次护理，观察两组患者的血压情况以及并发症发生情况。结果：观察组的血压控制情况明显优于对照组，且并发症发生率更低。结论：对于高血压合并心脑血管的患者采用分层次护理能够有效降低患者的血压，减少并发症的发生率，效果明显，值得应用与推广。
【关键词】分层次护理；心脑血管；高血压；护理效果
高血压是一种慢性疾病，其发病因素较多，包括患者的生活习惯、饮食习惯、心情等方面的影响，并且随着社会生活水平的提升，其发病率正在逐年不断攀升[1]。高血压是一种能够引发心脑血管疾病的病症，如各种高血压危象、高血压脑病以及心力衰竭、血管病等，不仅致残率高，还具有极高的病死率[2]。此外，高血压还容易引发其他并发症，如糖尿病、高血脂等，通过科学的护理能够有效降低并发症的发生，减少病死率，改善患者的治疗后生活水平。分层次护理是一种新的护理模式，能够有效针对患者的需求进行护理，是应用于高血压以及心脑血管疾病的有效方法。本次研究主要以分层次护理管理对高血压合并心脑血管危险因素患者的影响为主，本次研究报道如下。
1.临床资料与护理方法
1.1临床资料
选择我院2017年1月至2018年12月收治的125例心脑血管合并高血压患者作为本次的研究对象，按照患者入院的先后次序将其随机分为观察组与对照组，观察组共63例患者，对照组共62例患者。观察组共63例患者，其中男性33例，女性30例，年龄为55~86岁，平均年龄为（69.66±8.76）岁，病程为2~18年，平均病程（8.69±1.54）年。对照组患者共63例，其中男性33例，女性29例，年龄为53~84岁，平均年龄为（70.29±8.66）岁，病程为1~17年，平均病程（8.96±1.98）年。两组患者在基本的临床资料上无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。
1.2护理方法
对照组患者将采取常规的护理方式进行护理，主要包括饮食指导以及血糖测量，进行饮食指导时，要求患者使用高纤维与高蛋白的食物，禁止使用高糖分、油脂的食物，并且对患者进行定期的血糖测量，观察患者血糖变化[3]。并对患者运动指导，监督患者是否遵医嘱用药，帮助患者养成良好的生活习惯，保证每位患者睡眠充足。
观察组患者采用分层次护理，首先需要成立专业的护理小组，小组成员主要由主管护师、主任护师、护师以及责任护士与一般护士组成，一共分为五个层级，并且按照其岗位职能对其进行职责分配，主管护师以及护师主要负责制定督查计划，并且为护理提出改进措施，摒弃麻烦的护理流程。护师以及责任护士主要工作为严格实施工作，护士人员则对患者提供常规的护理服务，以免患者发生意外，主要根据患者的具体情况以及护理管理。责任护士需要为患者进行饮食指导工作，控制患者的饮食，注意患者的用药情况及生活习惯，发现不良生活习惯时要求患者及时改正，责任护士将于护士进行综合的护理管理工作，建立危险因素管理档案，记录护理的主要方法及护理效果，并且根据记录进行调整。根据每位患者不同的受教育程度以及理解能力对其进行知识宣教，告知患者基本的健康生活知识以及疾病知识，以免患者对疾病出现错误的认知，达到提高其认知水平的目的，提高患者的依从性。如果患者有错误的饮食习惯，需要对其进行饮食控制，为患者制定合理的饮食方案，并且根据患者的恢复情况以及身体素质为其制定运动指导方案。出院时，医护人员告知患者定期来医院进行复查，在出院后给患者进行定期的电话回访服务，掌握患者的病情变化情况以及是否出现复发情况，及时对患者进行指导。
1.3观察指标
观察两组患者的血压控制情况，主要包括收缩压以及舒张压。此外，观察患者的并发症发生情况以及心脑血管事件。
1.4统计学方法
本次的数据录入以及计算采用SPSS22.0软件实现，计数资料则采用（%）来表示，计量数据则采用（±s）表示，以t与2检验，如果P<0.05，则差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的血压控制情况对比
护理后，两组患者的舒张压与收缩压情况均有所降低，但是观察组的控制情况明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。（见表1）
2.2两组患者并发症发生情况对比
观察组的并发症发生率为12.69%，明显低于对照组的35.48%，P＜0.05，具有统计学意义。（见表2）
3.讨论
高血压是一种慢性疾病，且多发人群为老年人，很多患上高血压的患者均有不同程度的肥胖以及糖尿病等心脑血管危险因素。因此，在进行护理时，不仅需要时刻注意患者的血压情况，还需要关注患者的生活习惯，而分层次护理能够根据患者的具体需求对其进行护理[4-5]。相比于传统的护理方式，分层次护理将患者作为护理的核心，主要以患者的心态以及病情情况对其进行个性化的护理，并且加强对于患者的知识宣教以及饮食护理，这样不仅能够有效帮助患者控制血压，还能加深患者对疾病的理解，降低其心理压力与负面情绪情况的发生，完善患者从入院到出院过程中的整个护理工作，保证患者的恢复情况。
本次研究结果显示护理后，两组患者的舒张压与收缩压情况均有所降低，但是观察组的控制情况明显低于对照组，观察组的并发症发生率为12.69%，明显低于对照组的35.48%，这一结果说明采用分层次护理，能够有效降低患者的血压情况且并发症发生率更低。这一结果与张霞在分层次护理管理在高血压合并心脑血管危险因素患者中的应用一文中的数据一致[6]。
综上所述，对于高血压合并心脑血管的患者采用分层次护理能够有效降低患者的血压，减少并发症的发生率，效果明显，值得应用与推广。
【参考文献】
[1]田梦. 分层次护理管理对高血压合并心脑血管危险因素患者的影响[J]. 内蒙古医学杂志, 2018，7（26）：78-79.
[2]张月霞. 分层次护理管理对120例高血压合并心脑血管危险因素患者不良情绪及生活质量的影响分析[J]. 中国医药科学, 2016，(22)：77-79.
[3]李秀云. 分层次护理管理在高血压合并心脑血管危险因素中的应用价值[J]. 内蒙古中医药, 2017,6(11):136-137.
[4]金桂凤, 程丽, 王钰. 分层次护理管理在高血压合并心脑血管危险因素患者中的应用[J]. 长江大学学报(自科版), 2017,80(20):5+57-59.
[5]李成香. 分层次护理管理在高血压合并心脑血管危险因素患者中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）, 2017,27(29):253-254.
[6]张霞. 分层次护理管理在高血压合并心脑血管危险因素患者中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, v.3(07):177-177.
论文作者:刘海娇
论文发表刊物:《航空军医》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/17
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