（柳州市妇幼保健院 广西柳州 545001）
【摘要】探讨心理护理在儿科必要性及重要性，尤其是在儿科静脉穿刺技术中的作用更为突出。随着现在医学护理模式的改变，儿童心理、社会因素在儿科中的地位越来越被广大护理工作者所重视，儿童心理护理在整个治疗、护理工作中的作用是比较重要的，尤其在住院患儿整个住院治疗期间更为突出。
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）27-0170-02
1.对婴幼儿静脉穿刺中的心理护理
婴幼儿时期的患儿由于语言功能未健全，表达能力差，大多数患儿只会用哭泣来表达自己恐惧紧张的心理情绪。由于患儿入院后，来到一个新的、陌生的环境，对周围环境及人员感到极其陌生，对陌生人带有强烈的排次感，此时护士给患儿进行静脉穿刺术，患儿往往会哭闹不止，情绪过于强烈，以至于会影响同病室其他患儿的休息及治疗。为此需要主管护士主动、亲切的接近患儿，了解患儿的生活习惯和喜好，如喜欢玩什么玩具、喜欢听那些音乐、喜欢听那些爱听的话语；多给予抚摸、接触患儿让其逐渐熟悉护士，感觉护士阿姨并不可怕，也并非是疼痛的象征，进而让患儿接收护士的存在，切忌突然将患儿从其父母怀中抢抱进行静脉穿刺。穿刺时尽可能选择可以单独操作的房间进行静脉穿刺，患儿哭闹时设法转移其注意力，利用非语言性的沟通，如抚摸动作、拥抱动作等，根据了解到的患儿习惯和爱好来安慰患儿，逐渐与患儿建立情感纽带，得到患儿的信任。与此同时，在穿刺过程中穿刺时尽量动作轻柔，选择穿刺成功率高的血管进行穿刺，尽可能减少患儿的疼痛感。这样首次的穿刺成功也为下次及今后再次静脉穿刺打下良好的心理基础，从而有效地消除患儿的恐惧心理，让患儿感到对静脉穿刺并不是那么的可怕，疼痛。对护士而言，当遇到患儿血管条件不是很好时，如新生、反复输液治疗等的患儿时，对穿刺成功率把握不高时，尽可能不要强行独自操作，应当请高年资护士协助为患儿进行静脉穿刺，即照顾到患儿的心理，同时也考虑到了家长心疼孩子的心理，也避免了多次穿刺对孩子带来的心理影响。
2.对学龄期前期的患儿静脉穿刺的心理护理
此期的患儿有一定的语言表达能力，也能懂得一些道理，可以与之进行有效的互动沟通，但由于对静脉穿刺术缺乏了解，只知道“打针”就是“痛”象征，从而十分恐惧和反感、抗拒静脉穿刺，进而不喜欢穿工作服的“阿姨”，一看到吊瓶就表示抗拒和反感，甚至哭闹不止或跑离，认为护士就是疼痛及伤害的象征。对这一年龄阶段的患儿首先应与其亲切交流，让其知道打针并不是都很疼，护士阿姨动作会很轻，是感觉不到那么疼痛的，要坚强。同时可选穿刺不哭闹的患儿做榜样，让这些小朋友亲口告诉其他小朋友护士阿姨打针不疼的，增加患儿对护士的信任，在其身心得以放松的前提下，对疼痛的敏感性也会降低，同时也可增加护士的穿刺成功率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如遇到实在不能配合的患儿，也不能强行在其反抗强烈时强行对其进行静脉穿刺，应先与患儿家长沟通，取得家长配合，选择单独的操作间进行静脉穿刺。当穿刺成功时，适当给予患儿言语鼓励，或是粘贴纸类的小奖励，为下次静脉穿刺打好心理基础，尽可能消除患儿的恐惧心理，积极配合治疗。
3.对学龄期及以上的患儿静脉穿刺的心理护理
这时期的患儿语言表达能力已经很强，对疼痛有一定的忍耐力及承受力，知道“打针”的目的是为了治病。但他们毕竟是儿童，对静脉穿刺还是存在一定的恐惧心理，虽然他们不会强烈拒绝静脉穿刺，但嘴上仍会常说“阿姨，慢一点，打轻一点”，少数患儿眼里仍流露出不安的情绪和害怕的泪水。这时护理人员应该与患儿多接触，与其亲切交流，了解其喜好，多给予关心、鼓励，态度要真诚、和蔼，在操作时多与之交流他们在学校里的生活及表现，启发他们在学校里的趣事转移他们的注意力，告诉他们静脉穿刺时坚强不哭，配合护士阿姨，其他小朋友也会向他们学习，以他们为学习榜样，老师知道了也会表扬他们的，从而增加患儿战胜疼痛的信心，使其配合护士穿刺，当穿刺完毕后应给予再次赞扬和肯定。如遇到不能配合的患儿，也应为顾及患儿不愿意在其他小朋友面前“出丑”的心理情绪，选择单独房间在家长或同事的协助下对其进行静脉穿刺，避免患儿因哭闹被其他患儿嘲笑或言语带来的心理伤害。保护好这一敏感时期患儿的敏感心理，也让患儿对护士产生好感与信任，积极配合护士今后的护理工作。如果穿刺未能一次成功，操作后也应当诚恳的向患儿致歉，取得患儿理解配合再次穿刺。
4.长时间需要反复进行静脉穿刺患儿的心理护理
对于住院治疗时间久，长时间的输液对患儿血管造成不可避免的损伤，应首选静脉留置针，因大血管都已经损坏，穿刺不易一次成功，反复穿刺给患儿带来非常大的精神、心理压力，每次穿刺前患儿都会情绪紧张、烦躁、惧怕那一刻的到来。年龄小的患儿害怕看到护士，对于这类患儿，护士应更具有耐心、同情心，尽量减少对其的伤害，每次穿刺应找技术熟练的护士为其进行静脉穿刺。缩短穿刺时间，在穿刺过程中尽可能转移其注意力，使患儿放松，增加穿刺成功率，减少伤害。血管的选择上尽可能选择合适的血管放置留置针，适当延长留置时间，同时做好留置针的保护，减少穿刺次数，也请家长配合护士工作，对已经穿刺过、造成损害的血管，每天对其进行热敷的处理，让其尽可能恢复。
5.静脉穿刺对患儿家长的影响
患儿家长的积极配合是患儿静脉穿刺治疗中一个不可忽视的重要因素。在当今社会背景下，虽已开放二孩政策，但大多数家庭仍是以独生子女较多见，孩子是父母、爷爷奶奶、外公外婆的心头肉，掌中宝，孩子的健康问题牵连着最少6位家长的心，孩子生病家长已经很着急、烦躁，给孩子进行静脉穿刺治疗让家长们心中更难以接受，而患儿家长们的过激反应，又会给患儿乃至护士带来双重压力。因此在静脉穿刺过程中处理好与家属之间的关系尤为重要。
首先，护士应选择独立、安静的操作环境，避免因同病室孩子哭闹带来的烦躁情绪，操作时尽量只有一位家长陪护，过多的家属会影响患儿情绪及增加护士操作的压力；其次应最大限度的缩短穿刺时间，从而缩短患儿哭闹、反抗的时间。如果一位护士穿刺不成功，则应请更有经验的高年资护士协助为患儿进行静脉穿刺，避免护士本身心理因素的影响，家属更能理解和配合我们的工作。另外多与家属交流、沟通，除向他们介绍本科室的情况外要多交流孩子多方面的情况，并为家长提供力所能及的疾病健康宣教及便民服务，使家长不仅对护士的工作满意也能增强家属对我们工作的信任与理解，静脉穿刺更容易成功。
总之，心理护理在儿科护理工作中地位越来越显著，特别在小儿静脉穿刺时，进行有效地心理护理则能取得更显著的效果。
论文作者:何靓
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/12
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