四川成都市新都区第二人民医院 610500
关键词：消毒供应中心；职业伤害；防护措施
消毒供应中心是处理全院复用器械、器具和物品的地方，是病原微生物最集中的地方，工作人员在工作中如不注意职业防护，极易出现职业暴露并引发医院感染，严重者甚至危害工作人员生命安全[1]。因此，如何避免消毒供应中心工作人员职业危害，减少职业暴露的伤害，是消毒供应中心管理的一项重要工作。
1.造成职业伤害因素
1.1工作人员自身因素教育
工作人员职业安全防护知识缺乏，没有形成很好的防护意识和行为习惯，有些工作人员认为所处理的物品与各种病人直接接触，污染小，根据自己的习惯随意改变工作程序，不能有效地利用防护用具来保护自已，特别是去污区工作人员，处理的是污染的医疗器械，工作量大，夏季炎热，不按标准预防着装，很容易被病原微生物污染[2]。
1.2物理因素
1.2.1高温的损伤：在使用压力蒸汽灭菌器、干燥柜等，在开启锅门时由于操作不当，很容易被热空气、蒸汽等烫伤，我科消毒员均发生烫伤情况；
1.2.2体力操作如人力搬运货物、装载、推车过程中，如果姿势不正确或者负荷过重会引起扭伤或拉伤等。
1.2.3皮肤黏膜机械性损伤：在回收、清洗、包装过程中被针、刀片、剪刀等锐器刺破皮肤等。
1.2.4工作环境的影响：空压机、清洗消毒机、排风扇等产生的噪音，工作人员长期反复在该噪音环境中工作，工作人员易引起烦燥、易怒、疲劳等症状；还有就是工作人员在清洗器械长时间接触水，潮湿危害工作人员身体健康等。、
1.3化学因素
消毒供应中心在清洗、消毒、灭菌过程中所使用多种化学消毒剂，如含氯消毒剂、戌二醛、过氧化氢、酒精，还有清洗剂等，因具有腐蚀性、刺激性、挥发性，对人体的皮肤、眼睛、呼吸系统等均有不程程度的伤害。
1.4生物因素
由于消毒供应中心处理全院污染的器械、器具和物品的地方，特别是去污区，病原微生物不仅数量多，而且种类复杂，直接接触患者使用后的物品，若不注意职业防护很容易被感染血液传播性疾病。如HIV、HCV等。
2.防护措施
2.1规范建设，合理布局
科学选址、合理布局和完善的基础设施是消毒供应中心人员防护职业危害的基础条件。消毒供应中心应在周围环境清洁、无污染源，离手术室、产房较近的地方，室内严格化分去污区、检查包装灭菌区和无菌物品存放区，有实际屏障隔开，避免物流、人流、气流交叉、逆流，咸少污染，配备职业防护用品。
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2.2规范操作流程
制定消毒供应中心工作制度，规范操作流程，特别是职业防护措施，包括手卫生、隔离衣、工作帽、护目镜或防护面罩、口罩、手套、工作鞋等的正确使用，对设备定期进行维护和保养，减少燥音，消除安全隐患。
2.3加强职业安全教育
由于消毒供应中心工作模式发生了改变，科室管理人员要有计划组织工作人员进行职业防护知识培训，认定所有污染诊疗器械、器具和物品均具有传染性，提高职业防护意识，严格按要求做好个人防护，并掌握锐器伤后的处理流程，减少感染机会。
2.4加强手卫生管理
坚持正确的洗手方法，是预防感染最简单、最有效、最重要的措施，操作前后一定要按“六步洗手法”进行洗手，要有效的去除手大大部分微生物，减少感染的机会
2.4物理因素的防护
2.4.1防止烫伤：在处理高温物品时穿长袖工作服，戴防烫手套，压力蒸汽灭菌器由专业人操作，使用时严格执行操作程序，压力降至“0”方可开门，应站在门后或门旁，防止锅人涌出的气体烫伤，物品需冷却后才能搬运。
2.4.2减少工作环境的伤害：消毒供应中心的噪声多大自多种机器的使用，对设备进行定期的维护和保养保持其性能良好，各种推车的轴轮要经常加润滑剂等，以减少噪音；同进对器械进行集中清洗，尽量采用机械清洗，减少手工操作，工作人员进行轮岗，以避免人员长时间接触水，减少潮湿对人体的伤害。
2.4.3预防机械性损伤：在回收、清洗时要穿戴好防护用品，戴合适的双层手套，动作要轻，锐利器械要分开、单独清洗，不要用手挤压器械，以减少刺伤的机会，一旦发生针刺伤，按照针刺伤处理流程进行处理，冲洗、挤压、消毒、包扎伤口，并上报相关部门，同时做相应感染的定期追踪观察。
2.5化学因素的防护
在配制化学消毒剂时，严格掌握消毒液配制的浓度和使用方法，在配制时戴必须戴口罩、帽子、防护眼镜或面罩、手套等，配制完成后保证容器密闭，防止消毒液溅到皮肤和眼睛上，如不小心出现喷溅，立即在自来水下冲洗，然后给予治疗。同进妥善保管消毒剂和清洗液。
2.6生物因素的防护
消毒供应中心工作人员在回收、清洗时应按标准预防的原则进行，穿戴防护衣，戴口罩、圆帽、双层手套、防水围裙、袖套、面罩或护目镜、防水鞋等，防止污染液溅到皮肤黏膜上造成危害；临床使用后的污染物品应装在专用密闭箱内，如有特殊污染的应由双层封闭包装，应注明感染疾病名称，消毒供应中心回收后按特殊污染单独处理，并做好防护；在手工刷洗时在水面下进行，避免产生气溶胶对人体的伤害。
总之，消毒供应中心的工作性质决定了其在工作期间发生医院感染的可能性很大，因此要从预防入手，加强职业安全和专业技术操作的培训和教育，严格执行操作规程，有效实施手卫生和标准防护，把职业危害降低到最低。
参考文献：
[1]黄浩 张青 李卡，医院消毒供应中心操作常规，科学出版社，2014，07
[2]曾慧军 吴欣娟，实用专科护士丛书供应室分册，湖南科学技术出版社，2004，01
论文作者:赖小兰
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：防护论文; 职业论文; 工作人员论文; 中心论文; 物品论文; 因素论文; 操作论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;