医院消防安全隐患及对策
关艾 四川大学华西第二医院
摘要： 医院在日常运营中人口密度非常大，包括患者、家属、医护人员等，一旦发生火灾，人员安全撤离难度较大，且医院中还有大量易燃易爆或助燃的医疗器械和化学药剂，也会增大火灾事故的危害程度。因此医院应格外重视消防安全，尽可能消除安全隐患，这对维护社会稳定，保障人民的生命财产安全具有重要意义。
关键词： 医院；消防安全管理；消防器械；消防演练；快速逃生
当前医院已经成为消防安全的重点关注对象，特别是大型综合性医院，医院在有限的空间内设置了大量的专业科室，还包括收费处、药房、门诊、检验、住院部及仓库、食堂等配套部门，很多通道狭宅、复杂。医院几乎每天都人满为患，病患、家属、医护人员、工作人员等不仅密度大，而且流动性强，很多患者行动不便，一旦发生火灾极易造成极大的恐慌，非医院人员对消防逃生通道并不了解，且缺乏必要的防护措施，医院内易燃易爆物品也比较多，极易造成较大的人员伤亡和财产损失。因此必须对医院的消防安全格外关注。
一、医院中常见的消防安全隐患
（一）医院的建筑结构存在安全隐患
近年来我国对消防安全越来越重视，新建医院在设计、施工、使用等环节都会由专业人员和部门进行严格的消防安全把关和审查，对结构形式、逃生通道设计、消防器械布置、建筑材料等都有严格的要求，因此存在的安全隐患较少。但是很多医院的建筑结构都是多年前建造或后期由其他建筑改造的，当时在设计和施工中对消防要求不是很严格，虽然近年来根据消防安全要求进行了大量的改造，如增加自动消防设施、设置逃生通道，但是依然不能消除一些先天性的安全隐患，如消防通道、主体结构的消防等级、消防管路的布置都与新建建筑存在极大差距。一旦发生火灾，很容易导致逃生困难和救援不便。
（二）安全出口、疏散通道不畅通
很多医院为了便于管理和安全考虑，往往会将一些安全出口和疏散通道封闭，或在疏散通道内或出口处放置物品、车辆等导致堵塞。一旦发生火灾，组织人员快速撤离，避免恐慌和踩踏十分关键，安全出口和疏散通道的不通畅将严重影响人们的逃生，也会对消防部门的救援造成制约。
（三）易燃易爆物品管理不严
医院中易燃易爆品较多，医院通常对氧气、酒精、乙醚、笨等化学品相关场所的消防安全较为重视，制定了严格的管理和防护措施，但是容易忽视被服中心、放射科储片室、检验科、制剂室等场所，这些场所内的一些物品或药剂遭遇明火或电火花也能形成火灾，并快速扩散到其他区域。
（四）电气线路隐患
随着医疗技术的进步，医院需要不断引进各种先进的诊疗设备，同时为提高服务质量，还会引进空调、暖气、消毒柜等电力设备，或将设备安放位置进行调整，很容易造成电力负荷超出原设计值，医院对原有电路进行改造和调整，对线路进行改造往往缺乏原线路设计的全局观和安全观，乱拉乱接电线很容易出现短路、超载等问题。而且对于投入使用时间较长的医院，其内部的电线和相关设施可能已经落后或老化，高负荷使用时也容易发生火灾。
医院应重视内部消防控制部门的建设，应设置专门的消防控制人员，确保数量和质量，定期与消防部门进行交流学习，掌握火灾救援中个人防护、破拆抢险、深入了解消防器材的使用方法和注意事项，医院内部应定期举行小规模的消防演练工作，提升消防控制的应急处理能力，培养出一支可靠的消防控制团队，明确其职责和权力，使其更好地发挥作用。
（五）缺乏全员性的消防技能培训
医院应不断完善安全管理制度，合理划分消防责任区，确定各区域的消防安全负责人，负责人应具有专业的消防安全知识，配合相关部门每年开展的消防安全检查工作，对发现的问题应认真地对待加以纠正或改进。加强对消防安全的内部监管自查，建立定期巡查制度，巡查中发现问题应及时纠正和完善，严厉打击各种违规行为，消除一切安全隐患和死角。
（六）重视明火，忽视高温
从宏观层面上看，我国的企业在档案管理上缺乏重视，特别是高层管理人员，企业管理者对档案资源缺乏管理和利用的意识，这也会导致企业档案资源的管理具有落后性，难以跟上时代的脚步。在这样的恶性循环下，档案管理则受到了忽视。在档案管理的过程中，虽然将其地位放在“高处”，但是却缺少实际的操作管理，没有整合利用各项资源。而只有理念上的创新，才能真正意识到档案的社会价值、文化价值和实际产生的经济价值，故而可以推动大数据时代得到向前发展。[3]
二、消除消防安全隐患的措施
（一）重视和完善安全管理制度
医院的消防通道、疏散通道、安全出口应确保通畅，杜绝车辆堵塞安全出口，出口封闭，床位占据疏散通道等现象，并设置醒目、连贯的标识。
医院通常对医护人员的专业技能和经验较为看重，很少让他们接受消防安全相关的培训，使得医护人员缺乏火灾自救和组织病患逃生的能力。医院的消防安全往往依赖各种消防设施和消防控制或安保部门的工作人员。当发生较大火灾时，仅仅依靠少数消防工作人员很难高效地组织大量的病患和家属有序、正确地逃生，也难以及时扑救火灾。
二是财政支出结构优化。加强专项资金管理，压缩精简专项，控制一般性支出，盘活存量资金，全力支持脱贫攻坚工作。2017年，全市“三公”经费支出预算同比下降13.4%，盘活存量资金136.37亿元，市级财政收回8个县（市、区）结余2年以上未使用的财政扶贫资金2043万元。同时，将挤出的资金集中投入扶贫领域。2016—2018年，市本级财政每年统筹安排风险缓释金10亿元，支持开展“产业扶贫信贷通”融资试点；2017年，市、县财政统筹安排23.43亿元支持蔬菜、油茶、低质低效林改造和柑橘黄龙病防治及接续产业发展。财政资金的倾斜分配，为贫困地区、贫困户带去了希望。
医院的消防安全与医院的安全管理制度息息相关，领导层必须对消防安全的管理工作高度重视。一旦出现火灾，不仅会对医院的财产安全和形象造成影响，还会严重威胁工作人员和病患的安全和利益。
李劼人的“大河三部曲”不仅仅是写女性，更主要通过女性的角度去反映时代和社会的的发展。在西方社会，女性主义成为一种最活跃的社会思潮。以妇女解放和人类解放为己任的女性主义之命运将寄托人类文明的发展。一个时代和社会只有女性解放和发展了，这个时代和国家才是真正的发展了。
很多医院在日常运营中十分重视对明火的管理，但是忽视了一些比较隐蔽的高热区域。医院通常将有燃气设备和明火的食堂远离医疗区和住院区，降低了发生火灾时的影响，但是一些医院将食堂等进行外包，在燃气使用上比较粗放，并不能有力执行消防安全的相关规定。推广无烟医院能够有效减少烟头可能引发的隐患，但是由于缺少监督人员，一些不自觉的人还是可能在隐蔽区域偷偷吸烟，并不能安全处理烟蒂。另外医院内的X光机、电热水器、电消毒设备、科室的微波炉等会在使用中产生较大热量，如果使用不当或者使用后不及时断电，也有引发火灾的可能，对于这些隐蔽的高热设备，医院通常不是特别关注。
加强医院的消防安全宣传，对入院的新员工及病患或家属，应进行必要的安全教育，告知其易引发火灾的行为，医院内严格执行禁烟令，禁止私自将插排或大功率电器连接到医疗设备的专用插口，明确火灾发生时的疏散路线和自我保护措施。
由表1可见，国内已建工程（坝高30～70m）中坝沥青混凝土心墙厚度一般为0.4～1.0m；高坝（70m以上）沥青混凝土心墙厚度一般为0.5～1.2m。本工程拦河坝为中坝，通过表1工程类比，综合考虑坝高、防渗及施工等相关因素，设计沥青心墙高程2953.0m（坝高的1/2）以上厚度0.5m、以下厚度0.8m。
定期组织消防演练和培训，锻炼发生火灾时的应急处理能力和协作能力，使医院员工始终对消防安全保持警惕。对隐蔽区域的监控和巡视，避免不自觉人员在禁烟区吸烟，或在医院外适宜的区域设置吸烟室。易燃的医疗垃圾和其他废弃物应有专门的设施收集和处理，及时进行清理出。
对广大医护人员也应进行必要的消防安全知识培训，提升其消防相关知识水平和火灾自救组织能力，并在火灾发生时能够主动参与营救，及时在火灾发生的初期扑灭火灾，并组织人员疏散，对于大功率医疗设备的使用应严格按照使用说明进行，禁止在表面违规放置纸张等物品，在不使用时及时关闭设备电源。
（二）保证消防相关设备设施的功能正常
针对不同区域的火灾特点配备相应的消防设备，如易发生电气火灾或药剂易溶于水或与水发生法应造成二次污染的应使用二氧化碳或干粉灭火器。在医院内部应积极推广自动化灭火设施，以减少人员配备和提高响应速度，在火灾最初阶段就将其扑灭。采购和安装的消防器材和设备应满足国家相关标准，布置数量应满足对抗火灾的需求，布置位置应合理，确保火灾发生时能够及时获取消防器械进行扑救。并安排专人定期对消防设备进行检查和维护，发现消防器材出现问题时应及时维修，确保功能正常。对便携式灭火器的生产日期进行备案，定期检查状态，如发现过期及时进行更换，确保在火灾发生时各项设备设施正常发挥作用。
（三）医院改造、升级应满足相关规定
医院在进行建筑改造、科室位置调整、设备设施引进等事项时，均应对预案进行消防安全评估，确保各项工作满足国家相关规定。材料的耐火等级和消防设备的配备应按标准执行。电气线路的升级和改造，必须计算线路负荷，并合理布置，避免电线随意引入和搭接。对于易产生高温的设备，应明确使用和维护制度，与易燃物隔离，避免火灾发生。
（四）加强高危区域的安全管理
医院的高压氧舱、存放或使用易燃试剂或器械的科室或药房作为火灾高发区域，应进行重点管理和监控，存储应严格按照国家相关规定进行。对于科室中使用易燃药物，应每次领取一天的用量，并妥善保管。氧化剂配方禁止使用纸质包装。手术室内麻醉用的乙醚蒸气作为易燃品，在使用过程中应严格把握插拔结构的时间，避免乙醚蒸汽泄漏。对于这些区域应配备一定数量的二氧化碳灭火器以防万一。
三、结语
结合国内医院火灾的案例来看，医院内人员众多、流动性大，对医院的逃生路线不了解，大量患者行动不便，且医院内存有大量的易燃物品，这都加剧了医院火灾的危害程度。医院不仅要努力提升医疗水平和服务质量，也应重视消防安全，针对安全隐患制定严密的应对措施，消除火灾隐患，维护医院工作人员和广大病患的生命财产安全。
建立并有效实施护理绩效考核制度，使护理人员付出的劳动得到应有的价值回报，改变了传统分配制度缺乏公平性和激励作用弱等弊端［5］。有助于真正提高护理人员的工作积极性，提升医疗护理的质量。
参考文献：
冯小山.大型综合性医院消防安全管理现状问题与对策（综述）[J].现代医院，2011（05）：1-4.
陈巨岩，肖迪.关于综合性医院消防安全管理的几点认识[J].现代经济信息，2014（11）：31.
袁海涛.医院消防工作初探[J].现代医院，2009，9(05)：144-145.