周丽
平昌县人民医院 636400
摘要：目的：研究甲状腺功能减退的有效护理方法。方法：将我院2017年9月—2018年6月期间收治68例甲状腺功能减退患者随机分为对照组和观察组，给予对照组接受常规护理，给予观察组在对照组基础上接受综合性护理。结果：观察组经过综合性护理后，患者SAS、SDS评分分别是40.1±4.1分、51.7±6.1分，护理效果有明显改善，患者SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。观察组患者护理依从性有明显改善，并且要高于对照组（P＜0.05）。结论：综合性护理方法能够有效改善甲状腺功能减退患者抑郁和焦虑，促进患者健康，提升用药依从性，值得临床推广应用。
关键词：甲状腺；功能减退；护理方法
Abstract：Objective：To study the effective nursing methods of hypothyroidism.Methods：68 patients with hypothyroidism admitted to our hospital from September 2017 to June 2018 were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was given routine nursing and the observation group was given comprehensive nursing on the basis of the control group.Results：After comprehensive nursing，the scores of SAS and SDS in the observation group were 40.1（+ 4.1）and 51.7（+ 6.1），respectively.The nursing effect was obviously improved.The scores of SAS and SDS in the patients were lower than those in the control group（P < 0.05）.The compliance of patients in the observation group was significantly improved，and it was higher than that in the control group（P < 0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing can effectively improve the depression and anxiety of patients with hypothyroidism，promote the health of patients，improve drug compliance，and is worthy of clinical application.
Keywords：thyroid；hypothyroidism；nursing methods
甲状腺功能减退产生的原因是甲状腺激素分泌过少，此类疾病分为继发性和原发性两种，是临床上的一种常见病。甲状腺功能减退发病群体主要是年龄集中在35-50岁的中年女性，患者由于自身免疫差或是甲状腺炎而引起的功能障碍，对甲状腺功能减退患者进行有效护理具有重要性[1]。目前选取我院在2017年8月-2018年5月收治的25例甲状腺功能减退患者，对患者进行有效护理，同时对护理效果进行分析，分析结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年8月-2018年5月于我院收治的68例甲状腺功能减退患者，纳入标准：（1）确诊为甲状腺功能减退；（2）成年患者。排除标准：（1）智力障碍者；（2）重大肝肾疾患者。通过随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组，各34例。对照组中，男15例，女19例，年龄25-77岁，平均年龄（55.4±6.7）岁，观察组中，男12例，女22例，年龄23-80岁，平均（52±7.4）岁，患者性别、年龄等基本资料均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1 对照组
全部患者按照常规药物治疗，另外给予对照组常规护理，包括用药指导、环境护理等。
1.2.2观察组
给予观察组综合护理，采取的护理措施包括：
（1）药物护理：应对严重型甲状腺功能减退患者，加大护理力度，严格把控药物剂量，遵循用药准则从少到多，检验患者的各项指标应随手记下，要经常询问患者的自我感受，询问的基本内容有头晕、胸闷等，同时及时测量患者的心率和血压，若有异常情况出现，要及时告知主治医生。
（2）生活护理：由于甲状腺功能减退患者症状通常表现有疲劳、头晕、无力，护理人员要多叮嘱患者注意休息，及时和患者家属进行沟通，为开展护理工作做铺垫。并且，对于心功能弱的患者和活动有限的患者要及时检查，便于有效缓解患者的劳累感。护理人员要提前掌握天气的基本情况，以便能够及时增添被子，避免患者由于免疫力低遭受病毒的侵袭。若患者在进食时出现问题，护理人员则应选取高热量食物，让患者能够维持生命所需的基本营养。
（3）心理护理：甲状腺功能减退患者目前处在脆弱时期，心理恐惧、焦虑，排斥与人接触，自闭现象严重，增强患者的心理护理具有必要性。第一，护理人员要经常和患者沟通，倾听其内心的痛楚，引导患者表达出自己内心的烦恼和感受，以便护理人员掌握患者的心理变化，了解患者的病情和环境；第二，护理人员需要向甲状腺功能减退患者讲解相关知识，加强患者自信，通过鼓舞、激励的方法让患者获得心理安慰，增强战胜病魔的决心，能够有效加强患者的配合，从而达到心理护理效果。
（4）防范感染：为减轻患者身体痛苦，应有效控制病症，防止大范围感染和扩散。为此，护理人员要对患者出现的不同病症实施对应的预防感染措施。比如，有的患者是粘液性水肿者，对皮肤及时进行处理，禁止和外界接触，也要定期清洁、消毒处理患者病房。
（5）健康教育：护理人员不仅要全面护理患者，也要对患者讲解和宣传健康知识的重要性，以此提高患者对于甲状腺功能减退症状的看重和了解，让患者遵从医生叮嘱，及时进行检查和复查，有效控制患者病情。
1.3观察指标
观察患者护理前后的心理状态变化及用药依从性变化。
心理状态应用抑郁自评量表、焦虑自评量表评价，用药依从性应用主动服药率和被动服药率评价。
SDS包含20个题目，各项目包含很少有、有时有、大部分时间用、总有四个等级，均使用1-4分评价，其中需要正向计分项目10个和反向计分项目10个，项目总累计得分为粗分，其中粗分与1.25的乘积取整数部分为标注分。中国常模评分应＜53分，常模评分越高，则代表越压抑。
SAS量表包含20个题目，各项目包含很少有、有时有、大部分时间用、总有四个等级，均使用1-4分评价，正向计分项目共有15个，中国常模评分应＜53分，常模评分越高，则代表越压抑。
1.4统计学意义
此次研究中所有数据应用SPSS21.0统计软件进行处理，计量数据用（x±s）表示，以t检验，计数数据用n（%）表示，以x2检验。如P<0.05，则认为组间或组内差异有统计学意义。
2结果
2.1患者干预前后SAS、SDS评分变化情况
观察组护理前的SAS、SDS评分与对照组比差异无统计学意义（P>0.05），护理后的SAS、SDS评分均较对照组低（P<0.05），见下表1。
3讨论
甲状腺功能减退，俗称为甲减，是一种临床多发病、常见病，此疾病类型主要有继发性甲减、原发性甲减以及周围性甲减，其中周围性甲减的发生率最低。甲状腺功能减退患者治疗时间长，由于用药依从性差，经常随意减少药量、停药，导致治疗效果受到影响[2-3]。甲状腺功能减退症会让患者在精神层面压力倍增，同时会有心理异常情况出现，比如呆滞、抑郁、智力低下和言语少等，更严重让患者失去信心。一方面给患者身体带来痛苦，一方面可能会给家庭造成经济负担。甲状腺功能减退发生率略高，若不及时进行干预，患者长久以往则无法正常生活，因此治疗甲状腺功能减退不但要使用药物，同时也要通过护理干预[4]。
长期心理异常会让患者情绪偏向抑郁，患者病情加重，可能会造成病死率提升以及社交退缩，焦虑和抑郁是造成甲状腺功能减退患者的主要因素，不利于患者治疗。护理在甲状腺功能减退患者康复治疗中，发挥着主要作用，对于此类患者也要在常规药物治疗的条件下，同时使用综合护理干预[5-6]。此研究对于是在我院研究甲状腺功能减退抑郁患者，常规护理的基础上进行综合护理干预，经过综合性护理干预后，患者SAS、SDS评分为（40.13±4.12）分、（49.71±6.12）分，和本组干预前、对照组干预后均有明显改变，由此能说明综合护理干预会让患者积极接受治疗，从而提高患者生活质量。并且观察组干预后，甲状腺患者用药依从性得到有效改善，有利于提升临床疗效[7]。护理人员通过健康教育，让患者对疾病相关知识和治疗方案有所了解，同时进行心理疏导，让患者重新建立治疗信心，减轻心理压力，更好的提升生活质量。
综上所述，对甲状腺功能减退患者实施综合护理，可促进患者疾病康复，提升用药依从性，改良患者神经功能，临床价值值得应用和推广。
参考文献：
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[7]朱双，陈晓文.综合护理干预对中老年甲状腺功能减退抑郁患者康复效果及用药依从性的影响研究[J].解放军预防医学杂志，2016，34（S2）：128-129.
论文作者:周丽
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/16
标签：患者论文; 甲状腺功能论文; 对照组论文; 心理论文; 评分论文; 护理人员论文; 抑郁论文; 《健康世界》2018年19期论文;