于丽华
巴彦第二人民医院 151800
摘要：目的 探究再次剖宫产患者术中出血的治疗方法及预后。方法 从2011年～2013年来我院进行再次剖宫产的产妇中随机抽选出120例，按照完全随机方式将其分成研究组和对照组，每组各有60例，两组患者分别进行不同的治疗措施，观察比较两组患者发生术中出血的例数、出血量及治疗效果。结果 研究组产妇出血例数及出血量明显少于对照组，两组产妇的手术时间及肛门排气时间比较也具有统计学意义（P<0.05）。结论 再次剖宫产产妇术中出血几率大，及时采取有效地治疗干预措施能有效地减少出血，降低休克和死亡几率，值得临床研究推广。
关键词：再次剖宫产；术中出血；临床治疗；预后分析
近年来，随着医疗技术的飞速发展，加上社会因素等其他多种因素的影响，剖宫产率每年不断上升。虽然目前监护措施更加完善、医疗技术更加进步，可以很大提高剖宫产的安全性，保证分娩时间，但其容易产生出血、疼痛等并发症以及后遗症，严重者威胁产妇及新生儿生命，所以应受到临床研究的极大重视[1]。在众多选择再次剖宫产的产妇中，术中出血是其最主要并发症，严重威胁母婴健康及生命。综合分析出血原因并采取相应的治疗措施，可明显减少术中出血率和出血量，极大地改善预后。本文研究以120例再次剖宫产产妇为例，探究其产生原因及治疗方法和预后，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本篇研究从2011年～2013年来我院进行再次剖宫产的产妇中随机抽选出120例，其中年龄21～38岁，平均（27.5±1.5）岁，平均孕周（39.5±1.5）w，平均体重（73.6±4.1）kg。现将120例产妇按照完全随机方式将其分成研究组和对照组，每组各有60例，其中研究组产妇年龄22～38岁，平均（27.8±1.6）岁，平均孕周（39.1±1.4）w，平均体重（74.1±3.9）kg；对照组产妇年龄21～36岁，平均（27.1±1.7）岁，平均孕周（39.7±1.5）w，平均体重（73.3±4.2）kg。两组患者的基本资料如性别、年龄、孕期、体重等方面没有显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2纳入标准 所有产妇为再次妊娠，间隔两年以上，所有患者均为再次剖宫产生产产妇。
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1.3方法 对照组：采用传统术式，取子宫下段开口，实时监测产妇生命体征，建立静脉通路，硬膜外麻醉，密切观察产妇出血情况，大出血时，采用常规方法进行处理，包括探查原因、纱布填塞、使用缩宫素等，并将出血口"8"字缝合结扎。
研究组：术前密切观察患者生命体征，硬膜外麻醉，切口选择原手术切口，逐层切开腹壁，密切观察产妇出血情况，大出血时，在常规处理的基础上采用其他针对性急救措施：将子宫提出切口，使用压脉带捆扎子宫颈，阻断子宫供血，同时找出出血部位，探查出血原因及出血量，并进行缝合，期间间隔性松开压脉带，缝合结束后密切观察15min，确定产妇再无大出血、生命体征稳定之后继续剖宫产手术。
1.4观察指标 观察比较两组产妇的手术情况如手术出血例数、出血量、手术时间、肛门排气时间等，综合评价临床治疗效果。
1.5统计学方法 使用SPSS17.0统计软件收录此次研究所得数居进行数据处理分析，方法采用χ2检验和t检验，P<0.05时具有统计意义。
2结果
研究组产妇出血例数及出血量明显少于对照组，两组产妇的手术时间及肛门排气时间比较也具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着医疗科技的进步，许多再次分娩的产妇选择剖宫产，每年比例都不断上升，同初次分娩相比较，再次分娩剖宫产术中更容易产生疼痛、出血等并发症，如果急救措施不当，则可能导致产妇大出血甚至危及母婴生命健康，所以寻求有效地大出血治疗办法成为当今医疗工作的研究重点。
当前认为再次剖宫产术中发生大出血的因素有：初次分娩手术瘢痕容易导致子宫破裂；子宫切口弹性容易受瘢痕影响而变差，容易发生撕裂；瘢痕还会影响子宫收缩，造成胎盘植入、胎盘粘连等危险因素，加重出血倾向[2]。所以对再次分娩产妇应进行密切的生命体征监测，并对术中出血情况进行准确评估，及时采取有效措施，一般采取常规治疗措施，包括探查原因、纱布填塞、使用缩宫素等，并将出血口"8"字缝合结扎，积极预防感染和休克。在常规治疗的同时，采取针对性治疗措施，将子宫提出切口，使用压脉带捆扎子宫颈，阻断子宫供血，同时找出出血部位，探查出血原因及出血量，并进行缝合，期间间隔性松开压脉带，缝合结束后密切观察15min，确定产妇再无大出血、生命体征稳定之后继续剖宫产手术，一定要确保手术安全[3]。
在本文研究结果中，研究组产妇出血例数占比8.3%，出血量（280.3±106.2）ml，对照组产妇出血占比18.3%，出血量（447.2±174.6）ml，研究组产妇出血比例及出血量明显少于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。并且，两组产妇的手术时间（分别为47.6±11.7min和62.3±14.2min）及肛门排气时间（分别为26.8±7.1h和37.4±8.3h）相比也具有统计学意义（P<0.05）。表明，再次分娩产妇术中出血几率大，及时采取有效地治疗干预措施能有效地减少出血，降低休克和死亡几率，预后良好，值得临床研究推广。
参考文献：
[1]卢楚红，尹玲英，李燕.再次剖宫产术中出血的临床特点分析[J].中国医药指南，2012，10（18）：584-585.
[2]陈美玲.再次剖宫产术中出血临床特点分析及应对措施探讨[J].中国保健营养（中旬刊），2013，32（4）：126-127.
[3]陈兰玉.再次剖宫产术中出血的发生原因和预防措施探讨[J].中国社区医师：医学专业，2013，14（15）：76.
论文作者:于丽华
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：产妇论文; 手术论文; 例数论文; 子宫论文; 两组论文; 平均论文; 体征论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;