（常州市第四人民医院，江苏，常州，213001）
摘要：目的 探讨综合术后护理干预在泌尿外科气压弹道碎石术患者护理中的应用与效果。方法 采取数字随机法将我院收治的92例行气压弹道碎石术治疗的泌尿系结石患者分成甲乙两组各46例，分别给予其术后常规护理与术后综合护理，观察两组护理效果。结果 术后乙组心理状态评分与生理状况评分均显著低于甲组（P<0.05），且护理满意度高达95.65%，同甲组的76.09%相比，也存在显著差异（P<0.05）。结论 针对临床行气压弹道碎石术治疗的泌尿系结石患者，术后给予其综合护理干预，可明显提升患者护理满意度，护理效果显著，值得推广。
关键词：泌尿外科；气压弹道碎石术；术后护理
在临床上，泌尿系结石属泌尿外科多见病与多发病，直接影响着患者的日常生活、工作。而关于该类病症患者治疗，方法也有很多。其中，同传统开放手术相比较，气压弹道碎石术就凭借着对患者创伤小、术后恢复快、住院时间短等特点被广泛应用于临床泌尿外科结石患者治疗中，且效果良好。但是也需看到，术后护理措施应用情况，也在很大程度上影响到手术治疗的效果。故文章抽选我院收治的行气压弹道碎石术治疗的结石患者作为观察对象，以具体探讨该类患者术后护理干预办法，并作如下报告。
1.资料与方法
1.1临床资料
抽选我院泌尿外科于2014年6月~2015年10月收治的92例泌尿系结石患者作为观察对象，男60例，女32例，年龄均在24~76岁间，平均年龄为（43.5±4.3）岁；其中，肾结石40例，输尿管结石42例，尿道结石8例，膀胱结石2例。所有患者均经临床确诊，择期行气压弹道碎石术。采取数字随机法将患者分成甲乙两组各46例，且两组在一般资料上比较，无显著差异，有可比性（P>0.05）。
1.2方法
术后，甲组被给予常规护理，如术后病情观察、输液用药指导、饮食指导、简单健康宣教等；而乙组则被给予术后综合护理干预，具体有：
（1）生命体征监测。术后24h内，动态监测患者各项生命体征变化，并每隔0.5h测量1次，待平稳后，可酌情测量，一旦出现心率加快、烦躁与血压下降、面色苍白等情况，需考虑到休克与活动性出血的可能，立即给予患者卧床、吸氧与制动处理，并及时告知医生，为其补液、输血，应用止血药物[1]。同时，叮嘱患者术后禁食6h，待无恶心呕吐情况出现后，给予患者流质饮食。
（2）管道护理。①导尿管。术毕，常规在输尿管内留置J管，以起到支撑输尿管与内引流的效果，且在膀胱内留置气囊导尿管3~5d。故术后，护士需动态观察尿管引流液颜色、量与性状，避免导管滑脱，避免血尿情况出现；②双J管。术后，为避免感染情况的出现，利于患者伤口愈合，多留置双J管。对此，护士需叮嘱患者多饮水，增加尿量，避免尿酸盐附着在双J管上；并叮嘱患者不可剧烈运动，以免双J管出现移位情况，减少膀胱刺激征与血尿的产生。
（3）并发症预防护理。①出血。此为碎石术术后常见并发症，需引起高度重视。术后，护士需动态观察患者肾造瘘管引流袋液体颜色、量与质量，若短时间内出现了大量血性液体，需及时闭合造瘘管，让血液在肾输尿管内压力升高，并形成压迫止血状态，起到止血功效；并及时告知医生，遵医嘱合理应用止血药物，快速补充血容量，如有必要，也可输血；②感染。若输尿管逆行插管中未严格遵循无菌操作，或碎石中大量细菌被灌注到血液中，极易引发菌血症，表现为体温、血象升高，腰痛与尿液浑浊。为此，护士在围手术期需给予患者对应抗生素应用，严格无菌操作，确保肾内低压与尿管、造瘘管的通畅，经常挤捏引流管，以免碎石堵塞或出现血凝块，并鼓励患者多饮水，以起到冲洗尿路作用[2]；③疼痛。因患者术后多伴有不同程度腰痛情况，护士需动态观察患者是否存在腰部胀痛、尿液外渗与引流管不畅情况，降低疼痛诱因，如有必要，可遵医嘱应用镇痛剂；④发热。术后，动态观察患者体温变化情况，注意高热情况的发生，一旦出现发热情况，给予其降温处理，并遵医嘱合理应用抗生素，叮嘱患者多饮水，以便于内引流的通畅。
（4）健康宣教。出院四，做好出院指导工作。如叮嘱患者出院后保持大量饮水，确保每日饮水量不低于2000ml，小儿、老人与其他特殊患者则可视具体情况而定，以最大限度减少晶体物质沉积在泌尿系统中；控制钙盐的摄入，诸如虾皮、豆腐等富含钙质事物不可同富含草酸钙的蔬菜一起食用；食用菠菜前，需用开说焯一遍，以去除部分草酸，避免大量钙质的形成，避免结石形成与沉积。同时，叮嘱患者术后4周需来院经双J管拔除，并在后期每隔3个月来院复查1次，及时发现问题，及时处理。
1.3观察指标
采用心理状况评价表与生理评价表对患者术后的心理状态与生理状态加以评分，总分均为80分，分值越高，表示状态越差[3]。同时，采取统一问卷调查形式调查患者对护理的满意度情况。
1.4统计学分析
本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18．0加以分析与处理。其中采用 (±s)代表计量资料，且用t检验；用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P＜0.05，那么则表示差异存在统计学意义。
2.结果
经统计学分析发现，术后乙组心理状态评分与生理状况评分均显著低于甲组（P<0.05），且护理满意度高达95.65%，同甲组的76.09%相比，也存在显著差异（P<0.05），如表1。
3.讨论
气压弹道碎石术，主要是经尿道把内窥镜直接置于患者结石处，进而借助气压弹道碎石机把结石击碎，能够在输尿管镜直视下碎石并取石，且可一次性治愈各段输尿管结石，较好弥补了传统体外波碎石术的不足。故本次研究中，所有患者均被给予了气压弹道碎石术治疗，且乙组还被给予了术后综合护理干预，结果显示，该组患者术后心理、生理症状同仅接受术后常规护理的甲组相比要更号，且护理满意度也更高。可见，针对临床泌尿系结石患者，在给予其气压弹道碎石术治疗的同时，还需做好术后综合护理干预工作，以此来更好巩固治疗效果，提高护理效果。
参考文献
[1] 李小捷,赵海贤,余丽娜,等.经皮肾镜超声联合气压弹道碎石取石术后出血的护理体会[J].西南国防医药,2015,25（03）:319-320.
[2] 杨敏.护理干预对经皮肾镜气压弹道碎石术后感染的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20（04）:6-8.
[3] 杨星，杨松.优质护理在经皮肾镜气压弹道碎石术后患者护理中的效果[J].北方药学,2014,11（04）:191-191.
论文作者:王燕萍
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/20
标签：术后论文; 患者论文; 碎石论文; 弹道论文; 气压论文; 结石论文; 泌尿系论文; 《医师在线》2016年1月第1期论文;