湖南省常德市津市市人民医院 415400
摘要：目的：分析四种常见的腹泻病毒（包括轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒和星状病毒）抗原联检技术在儿童腹泻临床诊断中的应用价值。方法：选取2012年9月至2013年5月期间我院临床采集的儿童腹泻标本120例，分别采用荧光免疫法和酶免法对这四种腹泻病毒抗原进行联检并对比两种方法的检验结果。结果：应用酶免法对轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒及星状病毒的抗原阳性平均检出率分别为9.05%、10.45%、1.87%和3.17%；应用荧光免疫法依次对这四种病毒进行检测的抗原阳性平均检出率分别为10.27%、14.31%、4.00%和3.04%。根据该实验结果可知，两种检测方法在轮状病毒、诺如病毒及肠道腺病毒方面的抗原阳性检出率数据差异有统计学意义（P<0.05），而对于星状病毒的抗原阳性检出率差异无统计学意义（P>0．05）；而且两种检测方法对于轮状病毒和诺和病毒的抗原阳性检出率明显高于肠道腺病毒和星状病毒的抗原阳性检出率。结论：两种有关腹泻病毒的检测方法中，荧光免疫法相对于酶免法更具有优势，且两者均对轮状病毒和诺和病毒的检测效果较好，而对于其它病毒的检测效果相对不够理想。为此，在临床上，这些检测方法仅仅可用于腹泻病原体的初步筛查，要想确诊疾病必须进一步做分子诊断或培养。
关键词：腹泻病毒；荧光免疫法；酶免法
腹泻是引起全球儿童死亡的主要原因之一，据WHO报道，每年约有1060万小于5岁的儿童发病死亡，其中因腹泻致死的占18％左右[1]。腹泻根据其临床症状通常定义为每日排便3次以上、24h粪便量超过200g，或每日粪便量虽不足200g，但排便次数在3次以上且粪便稀软，并伴肛周不适、里急后重感或大便失禁[2]。秋冬季节是儿童发生腹泻的高发时段，引起腹泻的原因大致分为细菌性和病毒性，其中，病毒性腹泻扮演着重要角色。有文献指出，轮状病毒是引发腹泻最主要的病原体，肠道腺病毒和星状病毒则是引起腹泻的常见病原体[2]。鉴于这四种病毒在引起儿童腹泻中举足轻重的角色地位，本文以我院120例儿童腹泻标本为研究对象，分析四种常见的腹泻病毒抗原联检技术在儿童腹泻临床诊断中的应用价值。现将检测结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年9月至2013年5月期间我院临床采集的儿童腹泻标本120例，这些患儿均属于急性非细菌性腹泻，且均符合腹泻的临床诊断标准（即患者排便次数增多≥3次，大便性状发生明显异常改变，可呈蛋花样、稀水样或黏液样改变）[3]。患者的粪便标本均在腹泻急性期采集，采集后立即置于无菌容器内送检，且于-80℃温度下保存。
1.2方法
对120例患儿标本分别应用荧光免疫法和酶免法进行临床检测，对比两种检测方法下轮状病毒（Rotavirus，RV）、肠道腺病毒（ntericadenovirus，EAdV）、诺如病毒（Norovirus，NV）和星状病毒（Astrovirus，AstV）检出的阳性率。检测过程中一律使用出自同一厂家的检测仪器和工具，且检测步骤和程序均严格按照仪器说明书上的统一规定来执行。
1.3统计学处理
本文数据均采用SPSS17.0软件进行处理，计数资料以率（%）表示，采用X2检验，p＜0.05认为两组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1腹泻患儿应用荧光免疫法检测各病毒的阳性检出率对比：应用荧光免疫法检测120例儿童腹泻标本中，轮状病毒、诺和病毒、肠腺病毒及星状病毒的平均检出率分别为10.27%、14.31%、4.00%和3.04%。具体如表1所示。
2.2腹泻患儿应用酶免法检测各病毒的阳性检出率对比：应用酶免法检测120例儿童腹泻标本中，轮状病毒、诺和病毒、肠腺病毒及星状病毒的平均检出率分别为9.05%、10.45%、1.87%和3.17%。具体如表2所示。
两种检测方法对于轮状病毒、诺和病毒和肠腺病毒的抗原阳性检出率差异有统计学意义（p＜0.05）；对星状病毒的阳性检出率差异无统计学意义（P>0．05）；且两种方法对于轮状病毒和诺和病毒的检出率明显高于肠腺病毒和星状病毒的阳性检出率。
3 讨论
腹泻病是作为一种世界范围内儿童常见病和多发病的病种存在。有研究表明，全球各个国家中，85％的患儿均来自发展中国家，而作为发展中国家的典型代表，我国感染性腹泻的发病率居传染病之首，每年约有8．36亿人确诊为腹泻[4]。在临床上，感染性腹泻是指由病毒、细菌、真菌或寄生虫等病原体引起、以腹泻为主要临床表现的肠道传染病，此症已作为当今全球重要的公共卫生话题之一。随着我国经济的快速发展，人们的生活水平和质量得到了提高，人们的卫生观念意识也越来越强化，由细菌引发的婴幼儿腹泻越来越少，反之，由病毒感染导致的婴幼儿腹泻却越来越占据主流。由于分子生物学技术的不断发展，我国对病毒性腹泻的病原体的相关研究越来越多，诸多研究均已证明多数以上的急性腹泻症是由病毒引起的，病毒已成为感染性腹泻至关重要的病因[4]。有文献指出，目前引起婴幼儿腹泻的常见病毒主要有轮状病毒、肠腺病毒、诺和病毒和星状病毒，因此，上述四种病毒的临床检测分析对与病毒性腹泻的确诊和病因分析有着重要的意义[5]。
针对以上四种常见病毒，本文以我院120例儿童腹泻标本为研究对象，对比它们在抗原阳性检出率上的不同，从而分析这四种腹泻病毒抗原联检技术在儿童腹泻临床诊断中的应用价值。根据实验结果可知，四种病毒抗原的阳性检出率有较大差别，无论是哪种检测方法均对轮状病毒和诺和病毒较为敏感，对这两种病毒的检测结果具有较好的一致性，而对于肠道腺病毒和星状病毒的检测结果则相对较差，此外，荧光免疫法相对于酶免法更具有临床检验优势，它所检测四种病毒的阳性率均高于酶免法的检测，但以上这些检测方法仅可用于腹泻病原体的初筛，要想确诊疾病必须进一步做分子诊断或培养。
由于轮状病毒、诺和病毒、肠道腺病毒及星状病毒所引起的病毒性腹泻属于自限性疾病，目前暂且没有专门针对病毒性腹泻有效的抗病毒特异疗法，临床上一般只是采取积极对症和支持治疗，通常主要采用世界卫生组织（WTO）推荐的口服补液盐法，以补充患者由于腹泻、呕吐等丢失的液体量、治疗患者轻度、中度或重度的脱水情况，维持其机体的水、电解质平衡，避免严重并发症如低血钾、低血钙、代谢性酸中毒等的出现。对于病程延长的病毒性腹泻患者，应考虑其有无混合性病毒感染的可能，尤其注意不能盲目滥用抗生素[5]。鉴于各地腹泻病季节性流行特点的些许差异，当地医院和诊所对腹泻的治疗方法也很多，包括一些较为古老的处方，但却并没有一种能明显缩短病程的临床疗法，由此可见，对病毒性腹泻最好的控制是预防而非治疗，而预防的根本便在于疫苗的使用。有文献报道，目前轮状病毒疫苗已在我国得到了广泛使用，虽然轮状病毒是病毒性腹泻的主导因素，但相信不久的将来，各种病毒的疫苗也越来越普及，因为只要存在病毒，人们的生活依然存在威胁，唯有将这些隐蔽性的病原体扼杀在摇篮里，人们的生活质量才能有所保障。
参考文献：
[1]刘泽滨，王琼，胡琴等.四种腹泻病毒抗原联检技术在临床儿童腹泻诊断中的应用价值[J]，现代检验医学杂志，2014，29（3）：91-93.
[2]盛伟松，于宝生，蒋敏.婴幼儿腹泻的病毒学检测分析[J].南京医科大学学报，2008，28（3）：392-394.
[3]度尧，吴缨芳，陈云天等.708例腹泻患者粪标本病毒检测及临床特点[J].中华传染病杂志，2013，31（12）：740-742.
[4]龙浩字，文岚，龙智钢.长沙地区秋冬季婴幼儿病毒性腹泻病原监测分析[J].实用预防医学，2010，17（8）：1669-1671.
[5]李丹地，于秋丽，齐顺祥.河北省卢龙县婴幼儿腹泻的病毒病原构成及流行病学特点[J].中华流行病学杂志，2010，31（3）：350-352.
论文作者:李元清
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/1
标签：病毒论文; 检出论文; 抗原论文; 阳性论文; 儿童论文; 肠道论文; 病原体论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;