舒适护理在肛肠手术中的应用
孙 婕
南部县人民医院
摘要：目的 探讨舒适护理在肛肠手术中的应用效果 方法 将我院2014年10月—2015年8月的140例肛肠手术患者随机分为二组，每组70例，对照组用常规方法进行护理，观察组给予舒适护理方法干预，观察两组患者心率、血压、心理感受、满意度等指标，进行比较。结果 观察组的指标明显优于对照组（P <0.05），有比较意义。结论 在肛肠手术过程中应用舒适护理，能有效消除（或减轻）患者的焦虑、恐惧心理，减轻疼痛，控制术后并发症发生，提高手术质量，促进术后康复，提高患者的满意度。
关键词：肛肠；手术；舒适；护理
肛肠疾病是人类特有的常见病、多发病，发病率达59.1%[1]，其中，痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿是最常见的四大疾病，而手术又是治疗这四大疾病最有效方法。肛肠手术患者由于长期便秘、肛周瘙痒、疼痛、异物感、便血，对手术相关知识了解少，担心治疗效果和术后疼痛、排便等问题，加上该手术体位隐私部位暴露，使患者更加紧张、焦虑，从而导致心率增快、血压升高，体位配合不好，影响麻醉、手术效果和术后恢复。因此，有针对性地给予患者舒适护理，以消除或缓解其紧张焦虑情绪，控制术后并发症的发生，提高患者对手术的配合，促进术后康复。2014年10月至2015年8月，对我院140例肛肠手术的患者行舒适护理，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
取2014年1月—2015年8月我院行肛肠手术的140例患者，将其随机分为两组，实验组和对照组均为70例。其中，实验组，男37例，女33例，最大年龄80岁，最小年龄16岁，平均年龄（52±12.6）岁，内痔12例，外痔6例，混合痔28例，肛瘘4例，肛周脓肿4例，肛周脓肿合并内外痔5例，肛裂11例；对照组，男40例，女20例，最大年龄76岁，最小年龄17岁，平均年龄（53±12.9）岁，内痔11例，外痔7例，混合痔25例，肛瘘4例，肛周脓肿7例，肛周脓肿合并内外痔4例，肛裂12例。均无明显高血压和心功能障碍。
1.2 方法
1.2.1对照组用常规方法进行护理。
1.2.2观察组在常规护理的基础上给予舒适护理方法干预。
1.2.2.1心理舒适护理：患者住院拟定手术后，责任护士主动和患者及其家属沟通交流，了解患者的心理状态，准确评估，针对性使用恰当的语言和表达方式给以心理引导、安慰。术前一日手术护士到病房访视，向患者介绍该手术的原理、方法、术式优点、麻醉方式、术中配合和手术医生的丰富经验，让患者乐观自信，愉快接受手术。术中护士亲切接待，准确查对，耐心解释相关操作的目的和的意义，摆放体位时态度要严谨，在不影响手术操作的情况下，最小限度暴露患者的隐私，注意保暖。整个术中，巡回护士始终给患者以关爱，及时满足其需求，取得患者最好配合。术后及时反馈患者术中的良好信息，指导正确的饮食、排便和注意事项，及时止痛，适时播放一些亲音乐或柔和的电视画面，让患者心情愉悦。
1.2.2.2 生理舒适护理：入院后为患者提供安静、整洁、舒适、优美的病房环境。术中根据手术方式和患者的身体情况摆放恰当的手术体位，受压部位垫软垫，一般情况下选侧卧位患者会舒服些，并且方便术中病情观察，手术间温湿度适宜。术后指导患者舒适着装，换药时动作轻柔熟练，适时与患者沟通交流，减轻患者的身体反应；坚持无菌操作，防止术后感染。
1.2.2.3 疼痛护理：疼痛是影响患者舒适的一个重要方面，几乎贯穿整个围术期。鼓励患者随时倾述，准确评估患者的疼痛程度，根据实际情况使用阶梯镇痛法，疼痛轻者可通过听音乐、交谈等转移注意力，以缓解疼痛。也可根据医生意见，便前用中药水坐浴，以减轻排便过程中的疼痛[2]。
1.2.2.4 并发症护理：出血、感染、水肿、便秘、尿潴留是肛肠手术病人术后常见的并发症。术后严密观察患者生命体征，特别是伤口出血情况，正确指导患者进食、排便，控制排大便在术后24小时，不要蹲厕过久。术后5-7天线头脱落时，忌食粗糙、辛辣生冷刺激食物[3]，防止伤口出血、感染等。
1.2.3 观察方法：两组患者于拟定手术时、手术结束时测量血压和心率，出院前调查患者的感受和满意度。
1.3 统计学处理：所有资料均采用SPSS14.0统计学软件进行处理，计量资料用（x¯±s）表示，采取t检验，计数资料采用x²检验，P<0.05时，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者拟定手术时收缩压、舒张压及心率比较，无明显差异（P>0.05）。术毕时实验组患者的收缩压、舒张压及心率明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。具体见表1
3 讨论
3.1 随着医学和现代护理学科的发展，护理不再是单纯的简单的技术操作，而是“以人为本”的护理过程。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的护理模式，其目的在于使患者在生理、心理和社会方面达到最愉悦的状态或降低不愉快的程度，以促进康复。
3.2一般来说，手术对于任何人都是有压力的选择。肛肠手术病人，长期忍受便秘、疼痛、出血的痛苦，对手术效果的期望值较高。但对手术的相关知识了解不多，同时手术时摆体位对隐私部位暴露，患者的压力明显增加，而这种压力常常被转化为紧张、焦虑，当一个人紧张、焦虑时，神经和内分泌系统受到刺激，儿茶酚胺和肾上腺皮质激素分泌增多，导致血管收缩，血压升高，心率增快，痛阈降低，从而影响麻醉效果和对手术的耐受，进儿影响手术的效果及术后恢复。而给患者以舒适护理，让患者感觉轻松愉悦，可促进大脑分泌类吗啡样物质，揶制体内肾上腺素的分泌，促进乙酰胆碱分泌增多，使痛感降低，血压下降，心率减慢，让患者的各项生理指标处于正常状态，保证手术顺利完成。术后合理指导饮食、排便，正确换药，有效防止术后出血和感染，从而使患者得到良好的康复，提高满意度。
4 结论
对肛肠手术患者以舒适护理，可明显减轻患者的紧张焦虑情绪和疼痛感，增强患者的手术自信心和手术适应能力，有效控制术后并发症的发生，促进康复。
参考文献：
[1]赵义瑞.适用中医肛肠病诊治.北京：人民卫生出版社，2006.59.
[2]金黑鹰.肛瘘诊治新视点.江苏：第二军医大学出版社，2010.95.
[3]黄乃健.中国肛肠病学.济南：山东科技出版社，1996，620-725.
论文作者:孙婕
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/25
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 肛肠论文; 舒适论文; 心率论文; 疼痛论文; 《健康世界》2015年23期论文;