三峡大学仁和医院 湖北宜昌 443001
[摘要]目的；分析利巴韦林注射液不良反应发生情况及相关因素。方法：选取我院2013年6月—2016年6月的30例患者，对患者的不良反应进行总结归纳。结果：利巴韦林注射液不良反应临床表现复杂多样，可累及血液系统、神经系统、呼吸系统、消化系统、皮肤及粘膜，大多数不良反应经对症治疗，减慢滴速及停药都能恢复正常。结论：利巴韦林注射液静脉滴注时要密切观察病情，防止发生不良反应。
[关键词]利巴韦林注射液； 不良反应；分析研究
利巴韦林注射液具有广谱抗病毒性能，体外具有抵制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲型肝炎病毒、腺病毒等多种病毒生长的作用，在临床上广泛应用，用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎。临床用于各种病毒引起的感染，随着临床的广泛使用，其副作用明显增加，尤其是一些罕见反应的报道不断增加。根据我院2013年6月—2016年6月的30份不良反应病例研究，现总结如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2013年6月—2016年6月的30份病例，其中男18例，女12例，年龄18—68岁，平均年龄43岁。其中呼吸道感染6例，其他疾病合并呼吸系统感染4例，支气管肺炎3例，流感2例，疱，5例，扁桃体炎3例，其他疾病7例，既往有过敏史4例，其中青霉素过敏1例，利巴韦林2例，庆大霉素1例。
1.2方法
从注射利巴韦林注射液后的患者情况、用药情况、不良反应情况等方面对病例进行统计分析，内容涉及原发病、给药剂量、方法及溶媒、不良反应症状及预后情况。统计方法：统计结果通过统计软件APSS22.0对资料数据进行统计分析，处理数据采用卡方检验。P<0.05表明具有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2结果
2.1过敏不良反应
一例患者因化脓性扁桃体炎给予利巴韦林注射液200mg，加入5%葡萄糖溶液100ml中，静脉滴注，当用药30分钟时，患者出现寒战、高热、呼吸急促等不良反应，立即停止用药，给予异丙嗪、地塞米松、安痛定注射液等对症处理，症状得到缓解。速发型过敏症状；一例患者按上呼吸道感染给予利巴韦林100mg加0.9%氯化钠注射液500ml静脉滴注，约10分钟后患者突感喘促、烦燥不安，立即吸氧，未缓解而死亡。致过敏性休克：一例患者女，因上呼吸道感染给予利巴韦林200mg，2次/d，肌肉注射。当注射至0.8ml时，患者出现头晕、胸闷、大汗淋漓等症状。立即去枕平躺，吸氧，肌肉注射异丙嗪25mg,地塞米松10mg静脉滴注，症状逐渐缓解。
2.2心血管系统不良反应
3例男性患者。因头痛、咳嗽、发热，给予利巴韦林400mg加入250ml生理盐水中静脉滴注，用药15分钟时突感头晕、胸闷、气短、乏力等不良反应，立即停止输液，口服654-2、谷维素、维生素B6、安定，2小时后症状得到缓解。
2.3消化系统不良反应
2例成年男患才，因病毒感染将将利巴韦林700mg,加至5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，约30min后患者出现频繁呃逆，平均25次/min。经用氯丙嗪、硝苯地平等药治疗后，分别于3、5小时后呃逆停止。2例女患者因发热、咽痛，静滴利巴韦林400m、洁霉素1.2g，14分钟后患者突感腹部绞痛，并阵发性加剧。停止输液，静脉注射654-2针10mg，肌肉注射维生素K 110mg，颅痛定40mg，一小时后症状缓解。次日重复用药，30分钟后又出现上述症状。停用利巴韦林，改用口服板蓝要，无任何不适。
2.4神经系统不良反应
1例患者因双侧腮腺炎伴发热，将150mg利巴韦林，加10%葡萄糖液500ml静脉滴注，当滴注至20分钟时，患者不语，双眼上翻，牙关紧闭，意识丧失。立即停药，肌肉注射安定5mg，吸氧，5分钟后症状缓解，1小时后脑电图检查正常。2例患者，因上呼吸道感染，肌肉注射利巴韦林200mg，2次/d，3天后体温降至正常，但出现精神欠佳，嗜睡。呼之能应，其他正常。给予10%葡萄糖200ml、0.9%生理盐水500ml。并加入速尿10mg静脉滴注，一天后患者精神好转。
3结论
利巴韦林注射液的不良反应可累及机体多个器官系统，临床表现也复杂多样，其中以过敏反应常见，较为严重的表现为过敏性休克和速发型休克，其次为血液系统方面的损害，如溶血性贫血及急性溶血等，还有神经系统、消化系统，肾功能衰竭等不良反应，这些反应均较为严重。利巴韦林发生不良反应的发生机制目前尚不清楚，但其在体内清除缓慢，药物能进入红细胞内，且积蓄量大。因此临床在用药过程中，特别是长期应用时，应密切观察患者的血象变化。从我院的30例病例来看，如果能及时发现并给予适当治疗或抢救，一般殾能恢复正常，但也有导致死亡的病例发现，应引起临床高度的重视。
结语
综上所述，利巴韦林临床疗效确切，但其不良反应也应引起重视。利巴韦林注射液所致不良反应可累及机体多个器官系统，临床表现也复杂多样。因此，建议使用利巴韦林注射液应做到：在静脉滴注过程中应注意控制滴速，加强用药监护，尤其在用药期间，一旦发现异常，特别是出现心悸、胸闷、呼吸困难等症状时，应立即停药并一般使用异丙嗪、地塞米松、安痛定注射液等对症处理。确保患者用药安全用效。
参考文献：
[1]李锐 利巴韦林致新生儿抽搐1例[J]. 儿科药学杂志 ，200——10；63-65.
[2]魏恩焕，陈奋湘 静滴利巴韦林致过敏性休克1例[J].儿科药学杂志，200——11：56-58.
[3]华春水，赖小萍 利巴韦林注射液致新生儿溶血1例[J].海峡药学 2005，17；67-69
论文作者:周敬安
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/20
标签：不良反应论文; 注射液论文; 患者论文; 静脉论文; 滴注论文; 症状论文; 病例论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;