【摘 要】目的：研究泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血的临床有效性以及安全性。方法：针对本医院2015年1月至2016年1月消化性溃疡合并出血患者112例进行泮托拉唑治疗临床对比分析。采用SPSS20.0软件进行数据统计和卡方检验。结果：根据数据统计结果，在112例消化性溃疡合并出血患者中，泮托拉唑治疗的有效率为99.18%，其中p<0.05具有显著的统计学意义。结论：泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血具有显著的治疗效果和临床安全性，能有效治愈溃疡面，值得在临床中推广应用。
【关键词】泮托拉唑治疗；消化性溃疡合并出血；临床有效性
Abstract：Objective：To study combined with pantoprazole in the treatment of peptic ulcer hemorrhage the clinical effectiveness and safety.Methods：in this hospital from January 2015 to January 2016 in patients with peptic ulcer bleeding in patients with 112 cases of pantoprazole treatment clinical analysis.SPSS20.0 software was used for data statistics and chi square test.Results：according to the statistical data，in 112 cases of peptic ulcer bleeding in patients with pantoprazole treatment efficiency was 99.18%，which was statistically significant p<0.05.Conclusion：pantoprazole in the treatment of peptic ulcer bleeding has significant curative effect and clinical safety，can effectively cure the ulcer surface，it is worth in clinical application.
消化性的溃疡是内科临床治疗中经常见的疾病类型之一，其中一部分消化性溃疡疾病无需治疗，随着饮食的调理症状会逐渐减轻，但是一部分消化性溃疡会出现合并出血的并发症。消化性溃疡并出血严重者会导致穿孔、大量出血、幽门梗阻甚至于演变为癌症。因此对于消化性溃疡并出血需要进行及时治疗。目前针对消化性溃疡并出血的治疗方式的首选药物治疗。最新研制的药物是抑酸性药物，以泮托拉唑为例。我院自2015年1月至2016年1月对于收治的消化性溃疡并出血患者，采用泮托拉唑进行治疗，现临床治疗观察报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院自2015年1月至2016年1月收治的消化性溃疡并出血患者共112例。其中年龄范围为20岁至69岁之间，平均年龄为30.5±7.0岁；其中男性患者为62例，女性患者为50例。溃疡的病程范围在半年至15年之间不等；溃疡的平均直径范围在0.4至3.5cm之间；其临床的主要症状表现为经常呕血或异物，呕吐血液的颜色大部分呈暗红色，部分呈咖啡色异物，或暗红色的血梗。出现头晕目眩、四肢乏力，部分患者出现四肢冰凉的症状；其中血压偏低，血红蛋白偏低。
进行胃镜检查，溃疡并出血的主要部位集中在胃（54.5%）；十二指肠（34.2%）部分存在混合溃疡（11.3%）的现象。将所选患者按照随机的原则进行分组，并且比较两组之间的性别、年龄以及基本症状无统计学显著差异（p>0.05），具有观察统计的意义。
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1.2 治疗方法
两组患者均住院休息，并且进行治疗的前期准备，其中关键是禁食一天至两天，对于溃疡症状比较严重的禁食4天。最大禁食天数不可以超过4天，禁食之后院方立即配血，并及时补充血容量及相关的营养元素。对照组和治疗组的具体治疗程序如下：
对照组患者采用注射法莫替丁的方式进行治疗，其中法莫替丁400mg配合氯化钠（0.9g）共250ml，进行静脉注射，注滴时间控制在15到45分钟之间；2次/天。
治疗组患者采用泮托拉唑的治疗方式。其中泮托拉唑40mg配合100ml的生理盐水进行静脉注滴，2次/天。
以上治疗的时间为3到5周。其中治疗过程中不采用其他止血或者是抑酸的药物，在治疗过程中观察血容量不足的患者进行及时的补血，观察血压、血容量、呕血颜色以及呕血物、是否伴有腹痛等药物不良反应。
1.3 治疗效果评定标准
对于其并发症出血治疗的最低要求为呕血停止，并观察大便的颜色正常，并且顺畅成形；大便检验为阴性或者弱阳性，并且检验情况稳定；血压正常；血红蛋白及血细胞正常。
对于溃疡的治疗效果评定标准分为治愈、有效、显效和无效四个等级。治愈：溃疡消失，并在用药后72小时内无出血；有效：溃疡缩小50%，并在用药后72小时内无出血；显效：溃疡缩小30~49%，并对其继续用药观察持续缩小的态势，并在用药后72小时内无出血；无效：溃疡缩小面积到30%，并对其进行出血观察，用药后72小时内出现出血情况。
1.4 数据统计方法
采用SPSS22.0统计软件对其进行数据的分析与统计，统计的治疗组与对照组之间在治疗效果以及不良反应之间是否具有统计学差异。其中P<0.05表示具有统计学意义。
2.统计结果与分析
在治疗过程中对其不良反应进行及时的跟进，发现两组均没有出现不良反应。
两组在临床治疗效果方面的对比情况如下所示：治愈等级：其中治疗组（78.01%），对照组（20.67%）；有效等级：其中治疗组（13.12%），对照组（47.21%）；显效等级：其中治疗组（8.05%），对照组（17.12%）；无效等级：其中治疗组（0.82%），对照组（15.10%）。
根据以上临床治疗疗效等级数据统计分析得出治疗组的治疗情况集中在治愈等级上，对照组的临床治疗情况集中在有效等级上，说明在治疗等级上治疗组高于对对照组。其中治疗有效包括治愈、有效和显效三种标准。治疗组的临床有效性为99.18%；对照组的临床有效性为84.90%。针对两组总有效率进行统计分析其中P<0.05。
3.讨论
注射用泮托拉唑是一种质子泵抑制剂，其最大的优势是具有稳定酸性和靶位的有效性和稳定性。泮托拉唑已被证实是一种分子水平的药物。它能够有效的积聚在粘膜细胞壁之上，并且快速有效的转化为高活性的环状亚磺酸酰胺，呈现阳性离子状态。注射用泮托拉唑具有极强的抑酸性，根据药理学分析其抑酸性方面存在的优势主要是其分解出的环状亚磺酸酰胺阳性离子与粘膜细胞壁上的H+-K+-ATP酶快速结合，并且其结合状态不可逆转，从而有效的制止消化系统中酸性物质的分泌。因此药物能够持续有效的制止溃疡出血的症状。根据对于药物白天实验，基础实验以及夜间实验的分析此药物在夜间可以完全呈现无酸的状态。
根据本医院的临床治疗分析得出在112例消化性溃疡合并出血患者中，泮托拉唑治疗的有效率为99.18%，并且能有效治愈溃疡面，其中p<0.05具有显著的统计学意义，值得在临床中推广应用。
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论文作者:章丽,朱利华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
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