湘阴县人民医院内二科 湖南湘阴 414600
【摘 要】目的：分析老年高血压患者心理护理的效果。方法：根据是否采取心理护理，将106例老年高血压患者分为对照组（51例）和观察组（55例）；两组患者均采取常规降压治疗；此外，对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上，采取心理护理；对比两组患者护理前后的遵医行为依从性，以收缩压、舒张压降低幅度作为判定疗效的观察指标。结果：经秩和检验，护理前，两组患者的遵医行为依从性差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者的遵医行为依从性优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组患者的收缩压、舒张压均低于对照组，且收缩压、舒张压降低幅度显著大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：心理护理可协同提高老年高血压患者的降压效果，可能与改善患者的遵医行为依从性密切相关。
【关键词】老年高血压；心理护理；遵医行为依从性
Effect in elderly hypertensive patients psychological care analysis
WuQi
Xiangyin County People's Hospital in the Second Department HunanXiangyin 414600
[Abstract] Objective：To analyze the effect of psychological care of elderly hypertensive patients. Methods：According to whether to take psychological care，106 cases of elderly hypertensive patients were divided into control group（51cases）and observation group（55cases）；two groups of patients were taking conventional antihypertensive therapy；in addition，the control group received routine care，observation group on the basis of the control group，taking psychological care；Comparative compliance behavior compliance two groups of patients before and after treatment，systolic blood pressure，diastolic blood pressure as determined reduction in efficacy observed. Results：The rank sum test，the former care，compliance behavior of the two groups were not statistically significant differences in adherence（P>0.05）；after treatment，the observation group compliance behavior patient compliance than the control group，the difference was statistically significance（P<0.05）；after treatment，the observation group systolic and diastolic blood pressure were lower than the control group，and systolic and diastolic blood pressure was significantly greater than the reduction in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The psychological care synergistically enhance the antihypertensive effect in elderly hypertensive patients，may improve patient compliance behavior is closely related to compliance.
Keywords：elderly hypertensive；psychological care；compliance behavior Compliance
在临床上，老年高血压患者对病情缺乏充分认识，遵医行为依从性较差，导致治疗率和控制率不高，难以有效抑制病情发展。此外，由于老年高血压患者需长期用药治疗，容易合并一系列并发症，并限制生活方式、饮食因素等，患者的心理负担较大，作为急需心理护理的人群[1]。众所周知，保持良好的心理状态，对于控制老年高血压病情具有积极作用。对此，加强对老年高血压患者进行心理护理，具有重要的临床意义；而本研究旨在分析老年高血压患者心理护理的效果。
1 资料与方法
1.1 研究资料
根据是否采取心理护理，将我院自2015年6月至2016年5月收治的106例老年高血压患者分为对照组和观察组；对照组51例，男患28例、女患23例；年龄范围62.9～75.7岁、平均（67.9±4.7）岁；高血压分级：I级19例、II级23例、III级9例；观察组55例，男患31例、女患24例；年龄范围61.8～76.2岁、平均（68.3±4.2）岁；高血压分级：I级20例、II级27例、III级8例；两组患者的一般资料均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2研究方法
两组患者均采取常规降压治疗，根据患者的病情需要，以血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂等治疗为主；此外，对照组采取常规护理，包括饮食指导、运动指导、病情监测、用药指导等，但不给予心理护理；观察组在对照组的基础上，采取心理护理，包括心理指导，根据患者的性格特点、面部表情、肢体动作及语气，综合评价患者的心理状态，结合患者的疾病史、遵医行为依从性，制定个体化的心理指导方案，以劝告、鼓励、安慰、暗示等多种形式，疏导患者的不良情绪，与家属配合鼓励患者积极接受治疗，增强患者战胜疾病的信心；健康宣教，了解患者高血压病情的认知程度，以一对一口授的形式，结合分放宣传小册子、查房问答等形式，详细讲解高血压的危险因素、病因、发病机制、症状、并发症、治疗方法、护理注意事项等，明确告知高血压病情是可控制的，并介绍治疗成功的病例，强化患者的健康意识，纠正患者关于高血压的认知误区；行为干预，指导患者应对应激性心理的技巧，教会患者采取积极的认知干预、渐进式肌肉放松疗法及情感宣泄法应对负性情绪；通过本组病例间的集体交流，促进病例间的相互支持、开放自我、宣泄情绪等。
1.3 临床观察指标
对比两组患者护理前后的遵医行为依从性，以收缩压、舒张压降低幅度作为判定疗效的观察指标；遵医行为依从性分为良好、一般和较差3个等级，其中良好：严格遵守医嘱定时、定量服用降压药，保持良好的心态、饮食和生活方式，并自主监测血压水平，定期复诊；一般：严格遵守医嘱定时、定量服用降压药，在心态、饮食和生活方式方面上有待改善，并自主监测血压水平，但不定期复诊；较差：未能遵守医嘱行为[2]。
1.4 数据处理
采用统计软件SPSS17.0进行数据分析，计量资料使用T检验，等级资料使用秩和检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理前后的遵医行为依从性对比
经秩和检验，护理前，两组患者的遵医行为依从性差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者的遵医行为依从性优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
3 讨论
在老年高血压患者的治疗过程中，心理状态作为影响疗效、预后的重要因素，关系到治疗方案能否顺利开展。大量研究表明，老年高血压患者保持良好的心态，对于改善遵医行为依从性，提高对收缩压、舒张压的控制效果均具有积极作用。此外，流行病学关于老年高血压患者的研究表明，老年高血压患者伴有不同程度的心理焦虑、抑郁等，与对病情的认知水平不高、心理调节能力较弱密切相关。对此，本研究中，观察组患者在对照组的基础上，给予心理护理，包括心理指导、健康宣教、行为干预，旨在消除患者的负性心理因素，提高对病情的认知程度，增强健康意识，改善心理状态，增强自主心理调节能力，对于加强基础性治疗护理效果具有积极作用[3]。杨玉妹[4]等亦研究表明，心理护理对老年高血压患者的效果确切，以患者为护理中心，最大限度满足患者的心理护理需求，有利于改善遵医行为依从性。鉴于遵医行为依从性作为预测高血压疗效的重要指标，良好的遵医行为依从性，可协同提高对血压的控制效果。由本研究可知，护理后，观察组患者的遵医行为依从性优于对照组；此外，护理后，观察组患者的收缩压、舒张压均低于对照组，且收缩压、舒张压降低幅度显著大于对照组；提示心理护理可协同提高老年高血压患者的降压效果，可能与改善患者的遵医行为依从性密切相关。
参考文献：
[1]李新辉，杜文娟，毛晓润等.基于标准化护理语言的社区老年高血压患者家庭访视效果分析[J].中国全科医学，2013，16（27）：3231-3233，3236.
[2]王景亚.心理护理干预对老年高血压患者治疗依从性及效果的影响[J].心血管病防治知识，2016，12（3）：41-42.
[3]陈雪萍.心理护理干预对老年高血压患者治疗依从性及效果的影响[J].中外医疗，2014，06（12）：163-164.
[4]杨玉妹，杜鹏斌，王青华等.探究心理护理干预对老年高血压患者治疗依从性及效果的影响[J].首都医药，2014，07（12）：66-67，68.
论文作者:吴琪
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：患者论文; 心理论文; 老年论文; 高血压患者论文; 对照组论文; 收缩压论文; 高血压论文; 《航空军医》2016年第20期论文;