【摘要】 目的：分析人格障碍患者的心理特点，探讨护理对策。方法：选择我院53例人格障碍患者为观察组，同期门诊健康体检的患者90例为对照组。结果：53例患者中，偏执型13例，分裂型10例，强迫型8例，戏剧型7例，依赖型6例，自恋型4例，回避型3例，反社会型2例。观察组强迫症状、抑郁、焦虑、人际关系敏感、恐怖、敌对、偏执、精神病性等各因子得分均明显低于对照组。结论：人格障碍患者存在不同的心理变化，应采取针对性的护理措施。
【关键词】人格障碍；心理；护理；对策
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）35-0327-03
人格障碍是个体的人格和行为倾向存在严重的失常，且并非直接源于脑部的疾病、损伤或其他损害或者因另一种精神障碍所致[1]。是个体特有的反映个人人际关系及生活风格的行为模式，严重偏离常规认知方式和特定文化背景，表现在社会适应能力差。该类模式多于童年或青少年期开始，并长期存在[2]。多数患者维持至成年或终生，且难以矫正。因此，也给护理带来了很大困难。本文对人格障碍患者的心理进行分析，并探讨针对性护理对策。
1.资料与方法
1.1 资料
选择我院从2013年8月～2015年12月收治的53例人格障碍患者为观察组，其中男性41例，女性12例；年龄19～49岁，平均（32.19±3.12）岁；学生5例，个体17例，职员9例，无业22 例；已婚33例，未婚13例，离婚7例；初中及以下文化14例，高中及中专34例，大专及以上5例。同时选择同期我院门诊健康体检的患者90例为对照组，其中男性47例，女性43例；年龄26～51岁，平均（34.17±3.55）岁；学生7例，个体10例，职员38例，工人24例，无业11例；已婚50例，未婚29例，离婚11例；初中及以下文化19例，高中及中专58例，大专及以上13例。
1.2 方法
采取精神症状自评量表(SCL-90)[3]对两组进行心理健康状况评估。SCL-90量表包括:躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、人际关系敏感、恐怖、敌对、偏执、精神病性症状。同时对观察组患者通过向家属调查、在日常护理工作中观察患者行为及面部表情、与患者进行交谈等形式了解患者的心理状态。采用PDQ-4（人格障碍诊断问卷第4版)对人格障碍进行临床分型。
1.3 统计学方法
所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验。
2.结果
2.1 观察组
人格障碍分型53例患者中，偏执型13例，分裂型10例，强迫型8例，戏剧型7例，依赖型6例，自恋型4例，回避型3例，反社会型2例。
2.2 两组心理状态分析
观察组各因子得分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。人格障碍患者存在强迫症状、抑郁、焦虑、人际关系敏感、恐怖、敌对、偏执、精神病性等症状。
3.护理对策
3.1 心理护理
患者入院后，护理人员主动接触患者，积极与患者进行交流，了解患者的真实思想，多给予患者关怀，交流时注意态度和蔼，语言和缓，表现出对患者的尊重，尽量满足患者的合理需求，取得患者的信任，使其主动告知护理人员自己真实的想法。在取得患者信赖、建立良好的护患关系后，告知患者相关知识，告知其要尊重他人，不能有反社会行为，告知其反社会行为对别人、对自己的危害；帮助患者建立正确的价值观和人生观，增强其战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。
3.2 生活护理
患者入院后，护理人员要热情接待，向患者介绍自己、介绍住院制度、住院环境、治疗医生，帮助患者慢慢熟悉住院环境。保持病房安静、整洁，创造良好的病房环境。组织患者之间的娱乐活动，加强患者之间的交流。多陪伴患者参加适当的体育锻炼、文娱活动。
3.3 特殊护理
与患者一起制定制订行为限制的条例，告知其违规的后果，教会患者学会自我控制的方法，在情绪激动时，以他人能接受的方式发泄内心的恶劣情绪[4]，减少冲动行为；当患者出现冲动行为时，护理人员要及时给予患者暗示，对患者进行劝说，注意言语要简明，语气要坚定，告知患者这种行为是不对的。必要性必要的话可适当给予患者约束[5]，并给予患者镇静药物。如果出现暴力行为，应坚决制止，并采取相应护理措施。
3.4 行为护理
注意了解患者的性格和特长，行为治疗时，要发挥患者的特长，多让其表现自己的合理行为。当患者出现理想的行为时，应给予其肯定和鼓励。帮助患者学会与他人交往，学会尊重他人，不能只考虑自己的需求。要学会为他人着想，根据实际情况适当延迟满足个人的欲望[6]。
3.5 其他护理
对有睡眠障碍的患者，应帮助其找出睡眠障碍的原因，并尽量消除或避免。病室经常通风，使室内空气清新，保持病房安静，光线适宜，睡前用温水泡脚，创造良好的睡眠条件。护理人员夜间巡视时动作要轻，走路要轻。对睡眠障碍严重的患者可给予一定的镇静药物。护理人员定期组织患者集体学习，按照规范进行人际交往、日常生活，帮助患者建立新的行为模式。
4.讨论
本组资料中，53例患者中有偏执型、分裂型、强迫型、戏剧型、依赖型、自恋型、回避型、反社会型。每种类型表现的心理状态不同。护理人员应仔细了解患者的病情，根据每个患者的实际情况制定相应的护理目标和护理措施。总的护理目标是不要伤害别人和自己；认识自己的缺陷；学会遵守病房的制度；适当延迟自己的需求；尽量学会与他人进行交往。
我们在实际工作中，通过心理护理、生活护理、行为护理、特殊护理、康复护理等，取得了一定治疗效果。心理护理可充分了解患者的思想，并进行针对性护理，通过安慰、鼓励、心理疏导、尽量满足其需求等方式取得患者的信任，从而为治疗和护理的顺利进行奠定了基础。告知患者尊重他人、避免反社会行为的意义，帮助其建立正确的价值观和人生观。创造良好的治疗环境、多给予患者生活上的关心，多陪伴患者参加锻炼、集体活动等，帮助患者养成良好的生活习惯。
而特殊护理可在患者有不良行为的征兆时，应及时给予暗示和劝说，告知患者不良行为对他人和对自己的伤害。使其逐渐改变其不良行为，养成良好的行为习惯。行为护理在患者有合理的行为时及时进行鼓励，并充分发挥其特长，从而增强其自信心，并不断强化合理行为。
总之，人格障碍患者的类型有很多，每种类型表现的心理状态不同。护理人员应仔细了解患者的病情，根据每个患者的实际情况制定针对性的护理措施，稳定患者的情绪，增强其战胜疾病的信心，并减少其不良行为，帮助患者尽快恢复健康。
【参考文献】
[1]刘淑欣.浅谈人格障碍的护理[J].中外健康文摘，2013，10(11): 312.
[2]苏雪萍.人格障碍患者的心理分析及护理对策[J].中国美容医学，2012，21(9):411-412.
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[4]张丽萍.边缘型人格障碍与父母养育方式的关系及其心理护理[J].新医疗装备,2016,29(6):180-181.
[5]王玉燕.冲动人格障碍患者住院期间的安全问题及护理体会[J].临床医药文献杂志,2015,2(22):4675-4676.
[6]刘英楠,张玲,张翰文.人格障碍患者的临床护理分析[J].医药前沿,2014,(11):297.
论文作者:张轶
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第35期
论文发表时间:2017/1/4
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