（湖北医药学院附属太和医院 普外科 湖北 十堰 442000）
【摘 要】目的：了解湖北省麻醉专科护士人力资源现状、需求预测，探索设置麻醉护理学科的可行性方案和培养模式。方法：对湖北省65家三甲医院人事劳资处和麻醉学科骨干采用整群抽样问卷调查，调查内容涉及麻醉护理人力资源现状、需求预测、麻醉护理学科建设的建议等方面。结果：65家医院共有麻醉护士157人。未来5年人力资源需求预测是所需护士132人，本科学历87人，初级职称108人。必修专业课程包涵麻醉药理学、麻醉生理学、麻醉解剖学等9门课程；超过90%麻醉科学科骨干认为麻醉护士需掌握基础理论、麻醉理论、技术操作能力、沟通能力和协调能力。超过60%麻醉科学科骨干认为麻醉护士的工作内容是麻醉前器械/设备准备、麻醉药品管理/准备、麻醉前访视、麻醉术后恢复与随访、术后镇痛管理、麻醉设备的清洁与保养。83.08%麻醉科学科骨干建议麻醉护士培养方式应该是院校教育，55.38%麻醉科学科骨干提倡周末学习。多数麻醉科学科骨干建议建立、完善麻醉专科护士认证体系，法律层面规定麻醉医生和麻醉护士责权明确、通力协作。结论：结合湖北省麻醉专科护士现状、需求预测、培养意见，尽快建立麻醉护理学科，解决人力资源短缺问题，构建麻醉专科护士培养体系，合理安排麻醉理论和实践课程，着力培养麻醉实战操作、危重症急救能力，建立并完善麻醉专科护士认证体系，实现麻醉护理工作规模化、规范化的跨越式发展。
【关键词】麻醉护理；专科护士；培养模式；人力资源；护理教育
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0829-02
笔者于2012年6月至2014年6月对湖北省72所三甲医院进行麻醉护理人力资源现状问卷调查及未来5年麻醉护理人力资源需求预测、建立麻醉护理学科所需的课程设置、知识能力、工作内容、培养方式、培养目标初步分析，并借鉴国内外专业培养模式，为建立湖北医药学院麻醉护理学基地提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年6月至2012年12月，我们筛选湖北医药学院2010级麻醉系湖北籍学生30名为调查员，对十堰市4家三甲医院的麻醉科进行预调查并进一步培训、规范调查员和评估、改进和重复调查问卷，完善后信度系数为0.96，效度系数为0.87。2013年1月至2014年6月，我们对湖北省72所三甲医院的麻醉科、人事劳资处实行问卷调查。
1.2 调查工具 自行设计调查问卷，附专家介绍信或推荐信，说明调查目的、问卷填写内容和方式。问卷内容主要包括：①填写人信息：一般为学科带头人或学科骨干，包括姓名、职务、专业年限、对科室日常工作、组织结构设计、人力资源供求和预测的了解程度等20项问题；同时通过人事劳资处了解填写人和科室的一般资料，可对问卷内容的真实性进行初步评判；②麻醉护理人力资源现状：包括医院的手术台数、现有麻醉医师和麻醉护士配置、性别、学历、职称、培养方式等内容；③麻醉护理人力资源需求预测：医院对麻醉护士的需求总量、学历、能力、承担工作的要求，对麻醉护理建议性的培养方式、要求设置的麻醉护理学专业课程、是否优先选择等；④此外还包括对麻醉护理学科建设的若干建议。调查员将调查问卷带到72所医院进行现场和问卷调查，调查后当场收回问卷并邮寄回。回收有效问卷65份，有效回收率为90.3%。采用统计描述进行分析。
2 结果
2.1 湖北省三甲医院麻醉护士人力资源现状： 本次调查发现，65家医院麻醉医师共1365人，手术台748张，有麻醉护士岗位配置的医院有32家(49.23%)，共有麻醉护士157人，有麻醉恢复室的医院有38家(58.46%)。麻醉医生与手术台的比例为1.82:1，麻醉护士与手术台的比例为0.21:1，麻醉护士与医生的比例为0.12:1。现有的157名麻醉护士全部为女性。目前没有麻醉护理专业毕业的专科护士承担麻醉护士的工作。
2.2 未来5年麻醉护理人力资源需求预测： 60名（92.31%）麻醉科学科骨干认为，在未来5年需麻醉护士108人~150人，平均每个医院所需人数1人~3人。所需护士人数总计为132人，女性114人（86.36%）、年龄18岁~25岁118人（89.39%）、26岁以上14人（10.61%）、大专学历45人（34.09%）、本科学历87人（65.91%），初级职称108人（81.82%），中级职称24人（18.18%）。
2.3 麻醉理论和实践课程设置和分布： 43名（66.15%）麻醉科学科骨干认为麻醉护理教学课程包括普通护理学和麻醉护理学专业课程。被超过80%的麻醉科学科骨干认为必修专业课程包括临床麻醉护理学、麻醉设备学、麻醉生理学、麻醉解剖学、疼痛诊疗护理学、麻醉药理学、急危重症护理学、成人护理学、现代麻醉护理学等9门课程。35名（53.85%）麻醉科学科骨干认为麻醉专科护士培训课程设置理论课和实习课比例应为2∶3，17名（26.15%）科学科骨干认为1∶1 较恰当，13名（20.0%）的人认为3∶2 较适宜。
2.4 麻醉护士的知识和能力： 超过52名（80%）麻醉科学科骨干认为麻醉专科护士必须掌握的知识和能力是：基础理论65名（100.00%）、技术操作65名（100.00%）、沟通能力 63名(96.92%)、协调能力62名(95.38%)、麻醉理论59名(90.77%)、麻醉技术57名(87.69%)、科研能力56名(86.15%)、创新思维54名(83.08%)。
2.5 工作内容： 超过60%麻醉科学科骨干认为麻醉护士的必须承担的工作内容是：麻醉前器械/设备准备、麻醉药品管理/准备、麻醉前访视、麻醉术后恢复与随访、术后镇痛管理、麻醉设备的清洁与保养。55.38%的麻醉科学科骨干对麻醉护士承担麻醉操作持否定态度。其他工作分配详见表1。
2.6 培养方式和学习方式： 54名(83.08%)麻醉科学科骨干建议的麻醉护士培养方式为院校教育，其次为进修学习6名(9.23%)，短期业务培训5名（7.69%）最少。院校教育培养的时间安排方面，36名(55.38%)麻醉科学科骨干提倡周末学习，建议夜间学习为15名(23.08%)，考虑白天学习为14名(21.54%)。
2.7 培养目标： 45名(69.23%)麻醉科学科骨干认为的麻醉护士核心培养目标为扎实的麻醉专科护理知识、生命监测及急救技术，其次为过硬的外科护理理论与技术操作能力8名(12. 31%)，再次为良好的人际沟通、协作能力7名(10.77%)，最后为人文关怀和自然科学知识5名(7.69%)。
3 讨论
3.1 人力资源现状 本次调查面广，充分反映湖北省麻醉护士人力资源现状。65家医院麻醉护士157人，手术台748张，麻醉护士与手术台的比例为0.21:1，明显低0. 6~0. 8:1的建议，麻醉医生与护士比例为8.33:1，也远远高于临床医护比1:2。目前湖北省尚未构建麻醉护理学科培养体系。纵观国际和沿海地区，麻醉专科护理体系成熟、准入制度规范，在国际护理界早就独挡一面[1]。麻醉专科护士人力资源短缺，既满足不了优质化护理服务的要求，无形中增加医疗隐患，又因精神高度紧张和体力过度消耗，麻醉医生猝死事件时有发生，医护和患者对工作满意度明显下降[2]。
3.2 未来5年麻醉护理人力资源需求预测 麻醉专科护士贯穿麻醉工作的始终，从而保证病人的安全[3]。麻醉学科不断发展和麻醉工作量剧增，致使麻醉专科护士数量和技术水平需求不断增长。参与调查的65家医院，92.31%麻醉科主任都意识到培养麻醉专科护士的必要性、紧迫性，在未来5年需麻醉专科护士108人~150人，平均每个医院所需人数1人~3人，麻醉专科护士有着强大的专业需求、广阔的培养前景[4]。所以，具有麻醉专科特色的医学院，积极设置麻醉护理专业，从而快速构建麻醉专科护士培养体系，加快麻醉护理人才培养，满足人民群众日益增长的健康需求[2]。大部分医院对护士的要求为女性（86.36%）、年龄18岁~25岁（89.39%）、初级职称（81.82%）。本科学历占所需护士人数的65.91%，基础牢固，学习能力强，保证麻醉专科知识和技能与时俱进[5]。
3.3 麻醉理论和实践课程设置和分布 根据本次调查，被超过80%的麻醉科学科骨干认为必修专业课程包括麻醉药理学、麻醉生理学、麻醉解剖学、临床麻醉护理学、疼痛诊疗护理学、麻醉设备学、急危重症护理学、成人护理学、现代麻醉护理学等9门课程。53.85%的麻醉科学科骨干认为理论课和实习课比例应为2:3。一方面，麻醉专科护理实践性强，要求护士有较强的分析、解决问题和突发事件应变能力；另一方面更需要扎实的基础理论和知识、夯实的基本技能才能满足整体护理的要求。麻醉专科护士应作为特殊人才培养，既要具备较高麻醉实战操作、患者咨询、科研教学能力等，又要具有相应的麻醉学、外科学、护理学基本知识、基础理论和危重症急救能力[6]。
3.4 麻醉护士的知识和能力 从以上调查结果可以看出，麻醉科学科骨干首先看中的是麻醉专科护士掌握的基础理论和技术操作能力，然后是沟通能力，随后是协调应变能力，最后是科研、创新能力。麻醉专科护士缺乏扎实的基础理论、操作能力和娴熟的沟通、协调、应变能力是难以适应快节奏的麻醉工作的[7]。
3.5 工作内容 麻醉专业特殊性在于麻醉前工作和麻醉过程中的护理复杂而重要，因此麻醉专科护士工作相对繁琐，如麻醉药品的准备与管理，麻醉前设备的准备与保养，实时动态的麻醉监护等，还需对麻醉信息、手术过程具备相关的专业知识，实现麻醉护士的专业化、规范化、规模化培养，才能给病人更优质的服务。构建麻醉专科护士体系需在实践中摸索和改进，亟需建立统一化、规划化的麻醉专科护士职责规范[8]。
3.6 培养方式和学习方式 据调查结果，83.08%麻醉科学科骨干建议的培养方式为院校教育，55.38%麻醉科学科骨干提倡周末学习。鉴于临床任务繁重、生活节奏加快、兼顾养儿育女，参加上级医院进修机会和学习时间有限，麻醉专科护士缺乏专科技能锻炼和提升的契机，所以希望麻醉护士培养模式以院校教育和周末学习操练为主[9]。
3.7 培养目标 生物-心理-社会-伦理医学模式的更新、麻醉药物应用范围的延伸和扩展、癌症疼痛患者增多、无痛病房的建立、生命急救技术和绿色通道的现代化和规范化伴随着思维模式、伦理道德、医疗法律法规等诸多问题，势必对麻醉护理培养目标提出更高的要求，甚至要求麻醉护理专科建设不断革新。根据我省当前麻醉专业的实情，麻醉专科护士的培养目标和要求是：①扎实的麻醉护理理论、操作能力；②广泛的人文社科知识背景；③深厚的麻醉护理知识、娴熟的生命监测与急救技术；④良好的人际沟通、协作能力和应变能力；即能够从事危重急救护理、麻醉专科护理等高精尖人才[10]。
3.8 学科发展建议 麻醉护理学科的构建无论是麻醉护士培养模式还是临床技能培训都尚处初级阶段，需要国家的高度重视和不断投入才能保证学科得到长足的进步，实施麻醉护士资格认证制度，降低医疗成本，实现人力资源的合理利用，切实减轻一线麻醉医生工作量。医院应设置麻醉专科护士岗位和建立人才梯队适应麻醉专业队伍发展的需要。麻醉专科护士角色定位存在较多争议，多数麻醉科学科骨干认为：麻醉护士和麻醉医生应紧密协作、责权明确，但不能代替医生执行关键的麻醉操作[11]。极少数麻醉科学科骨干认为麻醉专科护士尚不能承担麻醉风险和并发症。鉴于麻醉专科护士建设的必要性和紧迫性,尽快构建麻醉护理学科，设立麻醉护理岗位，加快建设麻醉护士认证制度，提升麻醉护理的认可度,无论对护理学科还是麻醉学科都非常急迫和重要[12]。
4 小结
结合湖北省麻醉专科护士现状及构建麻醉专科护士学科的意见， 建议尽快建立麻醉护理学科，解决人力资源短缺，构建麻醉专科护士培养体系，合理安排麻醉理论和实践课程，着力培养麻醉护理人才，要求具备较高麻醉实战操作、危重症急救能力，建立且完善麻醉专科护士认证体系。法律、法规层面规定麻醉医生和麻醉护士责权明确、责权一致、通力协作，设立专门的麻醉护士学术团体，从而实现麻醉护理工作规模化、规范化的跨越式发展。
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通讯作者：
张冰(1973-)，女，副主任护师，主要从事护理学科研与教学工作.
论文作者:杨媛媛,张冰,孙敏,陈秋菊,吴彩霞,易昌华,唐梅
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/11/23
标签：护士论文; 麻醉科论文; 专科论文; 学科论文; 骨干论文; 能力论文; 医院论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;