湖南省血吸虫病防治所湘岳医院药剂科 414000
【摘 要】目的：评价阿托伐他汀联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：选取我院2014年3月到2015年3月收治的冠心病心绞痛患者100例，采用奇偶法的形式对100例患者平均分组，每组各50例。对照组行单硝酸异山梨酯治疗法，实验组在此基础上联合使用阿托伐他汀治疗法，对比两组临床疗效与肾功能异常、出血并发症发生率，分析心绞痛发作次数与持续时间指标。结果：经过临床观察，对照组治疗之后的临床疗效低于实验组，两组数据比较存在统计学意义（p<0.05）。经调查问卷对照组并发症发生率高于实验组，两组数据比较存在统计学意义（p<0.05）。实验组心绞痛发作次数与持续时间指标优于对照组，组间对比呈现为p<0.05的差异性。结论：在冠心病心绞痛治疗过程中，采用阿托伐他汀联合单硝酸异山梨酯治疗法，能够帮助患者减少心绞痛的发作次数，缩短持续发作时间，降低并发症发生率，值得推广。
【关键词】阿托伐他汀；单硝酸异山梨酯；冠心病心绞痛
冠心病心绞痛属于临床常见的心血管疾病之一，主要病因就是动脉硬化所引发的心脏冠状动脉血管狭窄，出现心肌供血不足，发生缺血与缺氧问题，引发心绞痛。近年来冠心病心绞痛的发病率逐渐增加，发病年龄也呈现年轻化的趋势，如若不能及时治疗将会出现心肌梗死问题，甚至引发猝死，严重威胁患者身心安全。目前在临床治疗中虽然已经开始采用单硝酸异山梨酯治疗法，取得了良好成效，但是，出血、肝脏功能异常等并发症发生率较高。针对于此，下文分析我院2014年3月到2015年3月收治的100例冠心病心绞痛患者，评价阿托伐他汀联合单硝酸异山梨酯治疗法的应用效果。
1 基本资料与方法
1.1基本资料
在2014年3月到2015年3月我院共收治冠心病心绞痛患者100例，将其作为本文的研究对象，通过奇偶法的分组形式均分两组，即实验组（n=50）与对照组（n=50）。其中，对照组最大年龄74岁，最小年龄43岁，中位年龄（56.1±1.2）岁，男性29例，女性21例。实验组最大年龄75岁，最小年龄44岁，中位年龄（56.2±1.3）岁，男性30例，女性20例。
纳入标准：①经临床检查符合冠心病心绞痛诊断标准；②发作性胸痛；③心电图检查显示ST段下移大于0.1MV；患者及其家属对本次研究均知情，并签署了同意书。
排除标准：①肝功能异常；②对本次研究所采用的药物过敏；③精神疾病；④对本次研究持有反对态度。
两组患者基本资料统计，呈现为p>0.05的无差异性。
1.2方法
对照组行单硝酸异山梨酯治疗法，给予患者单硝酸异山梨酯（英文名称：Isosorbide Mononitrate Injection 批准文号：国药准字H20068085，2012-10-12 生产单位：济南永宁制药股份有限公司）每次20毫克，每天两次[1]。
实验组在此基础上联合采用阿托伐他汀治疗法，给予患者阿托伐他汀（英文名称：Atorvastatin Calcium Dispersible Tablets 批准文号：国药准字H20163163，2016-05-18 生产单位：广东百科制药有限公司）20毫克每次，每天两次。在药物治疗的基础上，做好饮食指导工作，要求增加纤维与蛋白质的摄入量，杜绝使用高盐类或是脂肪类的食物。护理工作人员应正确开展心理疏导工作，为患者及其家属讲解冠心病心绞痛的疾病知识与治疗手段，使其掌握注意事项与自我护理技巧，并形成正确的疾病认知，提高参与治疗的积极性。与此同时，护理工作人员应指导患者卧床休息，杜绝高强度运动，以此减少心绞痛的发作次数加快康复速度[2]。
1.3判定标准
①在治疗3个月之后，疾病发作次数有所减少，在81%左右，判定为显效。在治疗之后疾病发作次数减少52%-80%左右，判定为有效。在治疗之后疾病发作次数未减少甚至加重，判定为无效。本次研究中临床疗效采用显效+有效的形式计算；②记录肾功能异常与出血并发症次数，评价并发症发生率。③观察心绞痛的发作次数与持续时间等指标[3]。
1.4统计学分析
本研究采用SPSS 21.0软件进行数据统计和分析，计量资料符合正态分布，表示为平均数±标准差，组间比较采用t检验。计数资料表示为率，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
对比两组临床疗效，对照组显效26例，有效20例，无效4例，临床疗效92.0%。实验组显效20例，有效14例，无效16例，临床疗效68.0%。对照组低于实验组，组间对比呈现为p<0.05的差异性。详见表1。
3 讨论
冠心病心绞痛属于临床常见难治性病症之一，常伴有高血压疾病、糖尿病等，主要是巨噬类型与T淋巴类型炎症细胞对冠状动脉内皮形成了损伤作用，引发动脉粥样硬化，出现心肌缺血的现象，如若不能及时治疗将会出现心肌梗死的现象，甚至致死。当前在冠心病心绞痛临床治疗的过程中，虽然已经开始采用单硝酸异山梨酯治疗法与介入治疗法，可以缓解心绞痛症状，并促进心肌代谢的改善，但是，并发症发生率较高，患者的临床疗效较差，导致身心健康受到影响[4]。因此，临床医师开始采用阿托伐他汀联合治疗法，属于羟甲基戊二酰酶A还原酶抑制剂，可以起到甲羟戊酸的良好合成效果，并预防胆固醇的肝脏蓄积问题，清除机体内的LDL-C，并对SAA的水平进行合理调节，达到一定的治疗作用[5]。
上文分析中研究了阿托伐他汀联合单硝酸异山梨酯治疗法在冠心病心绞痛中的应用，实验组临床疗效与并发症发生率优于对照组，组间对比呈现为p<0.05的差异性。对照组发作次数与持续发作时间等指标与实验组相较偏差，组间比较存在显著差异性（p<0.05）。临床医师采用阿托伐他汀药物进行治疗，能够起到抗炎作用，预防血管壁损伤问题。单硝酸异山梨酯属于血管舒张类型的药物，能够释放出氧化氮，达到鸟苷酸环化酶的刺激作用，在提升灵活性的情况下促进血管扩张，预防心肌缺血问题，值得推广[6]。
参考文献：
[1]夏文科.单硝酸异山梨酯缓释片联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛患者的效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2017（74）：14594-14595.
[2]吴保军.阿托伐他汀联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].现代药物与临床，2017（3）：411-414.
[3]许俊山.阿托伐他汀联合单硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛患者心电图及血脂水平变化的影响[J].医学理论与实践，2018（13）：1925-1926.
[4]闫英华.单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛37例疗效观察[J].中国现代医生，2016（35）：97-99.
[5]夏文科.单硝酸异山梨酯缓释片联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛患者的效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2017（74）.
[6]程光慧.普罗布考联合阿托伐他汀钙治疗对冠心病不稳定型心绞痛介入术后患者血清Ghrelin的影响[D].河北医科大学，2017.
论文作者:刘铭
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/14
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