李光泽 云南省普洱市疾病预防控制中心 云南 普洱 665000
摘要：卫生理化检验专业实际属于预防医学的范畴，在医学领域内应用非常广泛，是疾病预防控制工作和卫生事业得以进行的先决条件，卫生理化检测技术的发展应用和先进的检测仪器设备使用，最能代表检验工作的发展速度，直接反映出检测能力和水平，是科技进步发展的具体体现。近些年来,疾病预防控制工作得到了国家的重视，加大了投入，疾病预防控制工作得到了快速的发展，卫生理化检验成为疾病预防控制工作的重要工作内容，受到了人们的关注。然而，在检验实际工作中，检验仪器的管理和使用，仪器的日常维护和保养，直接关系着检验结果是否真实、准确和可靠。目前，有的专业院校的教学内容和基层疾病预防控制中心，对检验仪器相关知识培养方面往往被人们所忽略，特别在县（区）基层疾病预防控制中心，缺少卫生理化检验人员，能力有限，有了仪器设备，无法正常开展检测，检测项目尚未达到国家规定的能力要求。所以，在业务技术指导、人员培训、技能培养方面应该引起重视。
关键词：卫生理化检验专业；检验仪器技能；技能培养
人们都知道，医学检验能够在医疗过程中为临床诊断和治疗提供重要的判断依据。卫生理化检验应用于人们的职业、生活、工作与环境等方方面面的有毒有害物质的检测，特别在突发公共卫生事件处理、污染事件的调查、中毒事件处置等方面少不了卫生理化检验，所以理化检验工作极为重要，它是为疾病预防控制、卫生监督检测、相关国家卫生标准的制定和卫生行政部门制定工作方针和工作决策提供技术支持和检测数据。。要确保检验结果的准确、有效和可靠，就要求检验人员必须熟练地掌握仪器设备准确操作，维护和保养，保证检验仪器的性能时时正常。随着科技的进步，经济发展，各种类型的检验仪器相继被开发使用，已呈现出仪器越来越自动化、智能化，仪器所拥有的功能也越来越多样化，检验方法也日趋完善，医药卫生检验仪器设备更新换代速度越来越快。在我国，有的专业院校却忽视了对检验仪器技能的培养，只重视理论学习，缺少技能培训，使得培养出的人员不足以适应社会发展的需求。在基层疾控中心，存在任务重人员少，特别是卫生检验专业人员更少，从事检验工作的部分人员非检验专业毕业，存在起点低能力弱，问题多。市级及上疾病预防控制中心是疾病预防控制机构业务技术指导中心，承担对下级疾控制机构人员的技术指导，业务培训任务，负责完成对下级人员进修学习的带教和检测技术培训的职责。为解决基层工作目前存在的问题，现从人员培训学习到仪器设备的管理使用，对检验仪器技能培养作研究和分析。
1 完善课程体系，强调检验仪器使用技能的培养
1.1 对传统教学方式进行改革
对原有的封闭式教学进行改革，将教学和实际应用结合起来形成全开放式教学模式，在条件允许的情况下可以开展情景式教学；完全模拟职业岗位上的工作进行流程模拟出培训实验室，教师参与到学员的模拟培训过程中，加以引导和即时教学。同时制定符合学员能力又符合发展需要的实训任务，让学员在完成任务的同时逐渐掌握技能。
1.2 整合并重新构建专业人才培养模式
摒弃之前的传统教学模式，开展并建立专业的技能型人才教学培训模式，重点强调实践性和针对性的特点。具体可以让学员参与专业的系统知识培训，使其具备扎实基础理论并形成良好的专业素质；掌握仪器的基本操作技能。
1.3在课程体系中增设仪器学科
在卫生理化检验专业的教学中更新所学课程，并增加针对性更强的专业仪器学学科，让学员系统的学习仪器操作技术，加强对仪器的运作原理和日常维护保养的考核。学员在学习仪器相关知识时，还要掌握其他相关知识，例如模电技术、数电技术、安全用电等相关专业知识要点，有了理论的支持，学员可以快速的理解掌握仪器的工作原理，熟悉掌握仪器的性能，明白仪器的重现性、稳定性、准确度、精密度、检测范围、特征浓度、检测限、检测限量含义并能应用。使其达到对仪器了如指掌，灵活运用检测仪器，能对仪器进行简单的维修。
1.4 聘请相关技术专家学者任教
在实践教学环节中，聘请生产研发仪器的专家学者来对学员进行培养。仪器学专家学者可以通过讲座、实践指导和实训教学的方式对学员进行培训，并对学员使用的教材和教师的教学任务给予修改和评价。如此一来，学员的理论和实践经验大大加强，对仪器故障等问题具备了丰富的解决经验。还可以带领有天赋、有兴趣的学员参与到新仪器的开发工作中，从而深化学员对仪器的理解。
1.5 与不同部门同专业，同专业不同单位之间的互动交流
与不同部门同专业，同专业不同单位之间的互动交流是一种有效的培养人才的方式，可以让学员看得多学到更多，得到了充分的锻炼，在仪器深造学习过程中，可以采用校企合作的方式给学员提供实践的平台，切实的投身到工作中，在具体工作中逐渐发现自身的不足。再通过不断的理论深化提高自身的综合素质。通过以上的方式，学员会在实际中，切实体会在工作中可能会遇到的情况和问题，在解决问题过程中得到提高，熟练仪器操作的同时掌握对各种应急情况的处理方法，最终能够直接成为综合素质型人才。
1.6 对现有的考试模式进行改革
对学员仪器学的掌握考核也将进行改革，将采用综合评定法对学员的素质进行综合考量，考核方法包括分阶段进行笔试、口试、实践能力考察、实训报告和最后论文答辩。并在学员进修培训期间安排带教教师对每个学员在进修培训时段表现进行打分考核，学员只有在各个方面都符合要求，达到标准，才可以进行下一阶段的学习培训。这样的考核的方法是我们力求培养综合素质好、专业能力强的人才，培养出可以在检验工作中熟练的掌握仪器的使用，并有正确的处理突发情况能力，对仪器的工作原理了如指掌，同时也可负责仪器的日常保养和维护的人才。在仪器更新换代时，只有其扎实的基础，能够较快的掌握新型仪器的使用方法的人才，才能有效地提高工作效率
2 加强仪器设备的日常事务管理
2.1仪器设备的账卡建立和定期检查核对
（2.2.1）凡列人固定资产的仪器设备，需进行分类、编号、登记、入账、建卡;（2.2.2）财务部门建立固定资产分类总账，仪器设备管理部门建立仪器设备进出的流水账，分类明细账和分户明细账。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆仪器设备管理部门与财务部门定期核对，至少半年一次，做到账账相符；仪器设备管理部门与实验室也应定期核对，至少每年进行一次，做到账、物、卡三者相符;（2.2.3）仪器设备管理部门应对固定资产进行计算机管理。
2.2仪器设备的保管和使用
使用部门应配备具有一定业务能力的同志专职或兼职负责仪器设备的保管工作。对大型精密仪器设备的管理和使用，必须建立岗位责任制，制订操作规程和维护使用管理办法，对上机人员必须经过技术培训，考核合格后方准使用。
2.3 仪器设备的外借、调拨和报废
（2.3.1）仪器设备外借：仪器设备外借以不影响本单位工作为前提，并经实验室和仪器设备管理部门审核同意。大型精密仪器设备一般不外借，如需外借要报分管主任审核同意;（2.3.2）仪器设备调拨：为了充分体现仪器设备利用价值，满足下级机构实验室工作需要和教学部门学生实习的需要，经仪器设备管理部门审核，分管主任审批后，闲置、多余的仪器设备可以调拨。仪器设备调拨后应办理固定资产转移和相应的财务处理;（2.3.3）仪器设备的报废：凡仪器设备达到使用寿命或经济寿命时，如确已丧失正常效能，或技术落后，能耗极大，或损坏严重无法修复，有的虽能修复，但修理费用超过新购价格的 50 % ，都应作报废处理。一般仪器设备报废由仪器设备管理部门审核同意，分管主任审批。大型精密仪器设备报废还需经中心主任审批。报废的仪器设备可以降级使用、拆零部件使用，同时应做好变更固定资产价值或销账撤卡工作。
3 仪器设备技术管理
3.1仪器设备的验收
（3.1.1）建立验收小组：验收小组应由仪器设备管理部门、档案室和申购使用实验室有关人员，必要时供应方共同参加。验收前应认真做好技术和物质条件的准备工作;
(3.1.2）安装、调试和验收：一般仪器设备由实验室负责安装、调试和验收，必要是可由供应方提供技术支持。大型精密仪器设备应由供应方负责，实验室和设备管理部门配合共同完成安装、调试和验收工作; (3.1.3）实物验收：按合同规定检查仪器设备配件、附件的型号、规格和数量结算金额是否符合，实物外观有无破损、变形和霉变等。必要时可以采取照相或录像的方法以备查证; ( 3.1.4）安装调试：将主机配套仪器设备及附件安装就位。按合同条款及出厂技术指标逐项调试仪器设备的功能并考核其可靠性、测试结果的重现性与稳定性、准确度和精密度等; (3.1.5)技术验收：各项功能和指标经调试后都能符合合同规定的技术要求时，认为验收合格。验收后，要有详细的验收记录报告，并经验收小组签字。
（3.1.6）索赔：验收工作中发现仪器设备不符合合同要求或破损短缺时，应在合同规定的索赔期内及时进行索赔。凡属合同中规定主机、配套仪器设备与零配件的数量不足、质量不符合要求或包装不良致使受损者，经商检局出具证明，由外贸公司向国外供货商提出索赔。凡由于运输过程中造成仪器设备破损者，则向外运公司提出索赔。凡属自然灾害或因搬运中发生事故，造成仪器设备破损者，如事先经过保险，则向保险公司申请赔偿。
3.2制定操作规程
根据使用说明书、操作安全和质量控制要求，制定仪器设备操作规程。操作规程应通过技术负责人审批后方能实施。大型精密仪器设备应由专人负责操作，其他人员需经过技术培训，取得上机合格证后，方能上机操作。
3.3仪器设备的维护、保养和修理
实验室应制订仪器设备维护保养细则，做好日常维护保养工作，达到整洁、润滑、安全运行，防止事故发生的目的;仪器设备损坏后应及时修理。应创造条件建立仪器设备修理点，培养修理人员以承担本单位仪器设备的修理任务。本单位无法修理的仪器设备，应立即送国内外有关厂商设置的产品维修站或地区性大型精密仪器设备修理部门修理。
3.4仪器设备的计量检定和期间核查
对仪器设备的计量性能应定期进行检定和期间核查，以保证测试结果的准确性和可靠性。在仪器设备使用过程中，如发现异常情况，应及时对其性能进行核查。如发现性能降低而不能调整恢复，应降级使用，以保证仪器设备的合理使用。
3.5建立技术档案
技术档案的主要内容有申购计划与报表，可行性论证报告与审批文件，订货合同与附件，进口许可证与免税批件，验收报告与商检报告，仪器设备说明书、图纸等技术资料，操作规程，使用机时与效益考核记录，维护、保养修理校验的记录，功能开发与添置配套仪器设备、零配件情况等。技术档案主要内容的正本由科技档案部门保管，副本留存所属实验室，以利管理和使用。
4 仪器设备的经济管理
4.1 仪器设备的选购与使用要经济合理
（4.1.l）各个层次的实验室面临任务不同，开展项目不同，科研任务的内容和要求也不尽相同，因此仪器设备的选购要遵循经济上合理的原则，以满足不同层次、不同任务实验室的需要;（4.1.2）仪器设备的使用也要贯彻经济合理原则，避免大机小用、精机粗用，以达到寿命周期费用低而效益高的目的; (4.1.3)大型精密仪器设备要逐步集中使用；某些实验室、研究室占有的大型精密仪器设备要实行“专管共用”、“协作共用”，并面向社会开放，以充分提高其投资效益。
4.2采用经济手段，提高仪器设备投资效益
（4.2.1）改进经费分配使用办法，如实行机时定额管理，设立使用基金、开放基;（4.2.2）实行大型精密仪器设备的有偿占用;（4.2.3）制订大型精密仪器设备的合理收费标准;（4.2.4）实行奖优罚劣的奖惩措施。
4.3提高仪器设备的完好率和利用率
（4.3.1）仪器设备的完好率和利用率 ；(4.3.2）仪器设备的完好率：仪器设备完好的标志是性能良好，基本保持出厂指标，零部件齐全，运转正常。仪器设备完好率是指仪器设备完好台数与在用仪器设备总台数之比;(4.3.3 ）仪器设备利用率：仪器设备利用率是指仪器设备在一年中的实际使用时间和年额定使用时间之比率。
4.4提高仪器设备的完好率和利用率
(4.4.1）合理配置并选派仪器设备管理使用人员，采取有效措施，提高他们的工作积极性。加强仪器设备的常规管理和技术管理，使仪器设备处于完好备用状态；（4.4.2）采取多种措施，使仪器设备处于合理的满负荷工作状态；（4.4.3 ）保证仪器设备正常运行的基本条件，如水、电、能源的安全输送，设备运行所消耗物品的供应，仪器设备维持费用的落实等。
5 实验室要建立完善管理制度并落实
5.1实验室的内务管理制度；5.2标准物质管理制度；5.3实验室安全制度；5.4剧毒品易制毒化学品和危险品管理制度；5.5贵金属管理制度；5.6废弃物管理制度；5.7保密制度；5.8仪器设备维护保养制度；5.9事故分析报告制度；5.10技术人员个人业绩档案管理制度；5.11样品管理制度。
结语
目前在基层单位卫生理化检验专业的人员不足，对仪器的操作使用知识十分匮乏，有的单位管理制度不健全，部分刚毕业参加工作人员仪器使用方面基础不够扎实，老在人员缺少仪器使用经验，没有熟练掌握仪器操作规程，缺少对仪器的维护和保养。通过本文论述的方法采取措施，相信会在短时间内得到改善和提高。
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论文作者:李光泽
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年7期
论文发表时间:2016/5/4
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