梁丽萍
（四川省达州市中心医院 四川 达州 635000）
【摘要】 目的：探讨急诊护理中的暴力风险，并寻求合适的应对措施，以便为临床护理服务提供参考。方法：随机抽取我院急诊科25名护理人员实施研究，对他们护理工作情况及遇到的暴力事件进行分析，将2013年1～12月期间未针对暴力风险因素进行总结作为对照组，而2014年1～12月期间除了总结暴力风险因素外，还制定合理的措施应对作为研究组。观察记录两组期间暴力风险事件次数、因素，并采取统计学分析。结果：两组期间共计发生暴力风险事件148次，其中研究期间发生次数明显低于对照组（P<0.05）；暴力风险因素主要有护理人员、环境、患者及家属、系统支持4个方面，研究组在这些因素方面的频率均明显低于对照组（P<0.05）。结论：急诊护理中有很多暴力风险因素，应尽早发现与积极预防，改善设施、强化安保力量防范，改善护患关系，最大化改善护理质量，降低暴力风险发生率。
【关键词】 急诊科；护理；暴力风险；因素；应对
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）23-0228-02
Emergency Care Violence Risk Analysis and Response Analysis
【Abstract】Objective To investigate the risk of violence in emergency care, and to seek appropriate measures to deal with in order to provide reference for clinical care. Methods Randomly selected 25 hospital emergency department nurses implement research, work and care for their violence encountered in the analysis, the 2013 January-December period as the control group did not summarize the risk factors for violence, and 2014 January - measures to protect and December in addition to summary violence risk factors, but also to develop a reasonable response to a study group. Both groups were recorded during the violent times of risk events, factors and take statistical analysis. Results The risk of violence during the two events in total 148 times, the number of occurrences in which the study period was significantly lower than the control group (P <0.05); violence risk factors include nurses, environment, patients and their families, the system supports 4, the study group in terms of the frequency of these factors were significantly lower than the control group (P <0.05). Conclusion Emergency care, there are many risk factors for violence, it should be found to actively prevent, improve facilities, strengthen the security forces to prevent and improve the nurse-patient relationship, to maximize the improvement of quality of care, reduce the incidence of the risk of violence as soon as possible.
【Key words】Emergency department; Nursing; Risk of violence; Factor; Response
急诊科属于医院比较重要的科室，该科室接诊的患者多有危、急、重等特点[1]，而急诊科的抢救治疗十分关键。因该科室涉及很多交叉学科，类型特殊，导致死亡率普遍较高[2]。在急诊科急诊护理期间，因医护人员操作技术、患者及家属对急诊科相关工作不了解、急诊科任务较重导致缺乏沟通等影响，导致急诊护理期间极易发生护患纠纷事件，甚至产生暴力风险事件[3]。护理服务中护理人员和患者之间接触最为频繁，为此护理人员便成为医院急诊护理服务中暴力风险受害最多的群体[4]，需加强重视。为了尽量降低暴力风险事件发生率，就需针对其相关因素进行必要的研究与分析，进而制定合理的措施应对。我院针对2013～2014年两年度进行研究，其中2013年度未针对暴力风险因素进行分析与研究，而2014年度则针对暴力风险因素进行总结与分析，并制定措施处理，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
入选本次研究的对象共计25例，全部为我院急诊科护理人员，入选时间2013年1月～2014年12月。入选护理人员在研究阶段未辞职，将2013年1～12月作为对照组，而2014年1～12月作为研究组。25例护理人员中男性有4例、女性有21例；护师8例、主管护师2例、护士15例；年龄最小者20岁、最大者44岁，均值33.4±3.6岁；工作年限最低1年、最高25年，均值10.5±3.1年；学历包括中专3例、大专16例、本科及以上6例。
1.2 方法
对照组期间未针对暴力风险事件及其因素进行分析，单纯按照常规急诊科护理服务处理，而研究组期间则针对暴力风险事件及其因素展开总结、分析，并制定合理的应对措施处理。暴力风险按照WHO相关定义指的是医护人员于工作场所受到患者和（或）家属辱骂、威胁、攻击等，进而对医护人员的自身安全、健康及幸福等实施含蓄的或明确的挑战，主要可分为2个方面：①心理暴力：反对他人或集体，引发身体、精神、脑力、道义、社会发展等方面损害。②身体暴力：体力攻击，导致身体与心理伤害[5]。研究组期间根据前述标准评估存在的暴力风险及其因素，展开调查与询问，最终确定因素可分为4种，即护理人员因素、环境因素、患者及家属因素、系统支持因素[6]。根据因素制定应对措施，比如以下几点：急诊科及护理人员属于降低暴力风险最为主要的方向，加强急诊科全体护理人员多方面的专业知识与技能培训，并培养他们的服务意识，强化护理人员职业道德及技能素养；环境因素方面因受到多种客观因子限制，难以根据所有患者的需求进行更改，为此在患者就诊时，可利用就诊流程图、医院平面图及科室标示等告知患者，使他们尽量了解就医程序；于候诊室或大厅增设座位，并在室内或大厅内张贴“保持安静”、“禁止喧哗”等标示[7]，使得医院就医环境尽量最佳；系统支持方面可重新制定本院急诊科相关规范，科室与辅助科室相关的责任要具体、细致，责任到人；患者及其家属因素往往受到医院环境、护理人员及医院系统支持等方面的间接影响，为此应尽量改善其他因素前提下，尽量避免患者及其家属方面的暴力风险因素影响。此外，若有其他因素，还可通过强化本院安保力量来维持医院就诊的秩序。
1.3 观察指标
观察记录两组期间暴力风险事件次数、因素，并采取统计学分析。
1.4 统计学处理
将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。
2.结果
两组期间共计发生暴力风险事件148次，其中研究期间发生次数明显低于对照组（P<0.05）；暴力风险因素主要有护理人员、环境、患者及家属、系统支持4个方面，研究组在这些因素方面的频率均明显低于对照组（P<0.05）。详细数据分析可见表1。
表1 两组期间暴力风险事件及其因素比较[n(%)]
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3.讨论
护理人员是与患者接触最频繁的工作人员，而护理工作的质量要想得到保障，则必须建立良好的护患关系，而且护患关系甚至会对治疗效果及预后产生影响，必须加强重视。护理期间有很多不安全因素，比如护理人员服务不到位、护患之间未能建立良好关系、护理人员未能兼顾患者的心理护理等，这些因素可能会导致护患纠纷事件、患者投诉，以及暴力风险事件等[8-10]。急诊科作为医院比较重要的科室，属于暴力风险事件高发区，而该科室护理人员活动在最前线，直接会与突发性事件面对，从而成为暴力风险事件最直接的受害者[11]。基于此，加强暴力风险及其因素分析，然后制定合理的应对措施处理就显得十分必要，不仅可以改善护理效果，同时可减少护理人员受害，提高他们工作积极性，更好地服务患者。
我院针对2013～2014年度25例急诊科护理人员进行了研究，其中2013年度未针对暴力风险进行分析作为对照组，而2014年度加强暴力风险及其因素分析，然后制定合理的措施应对作为研究组，结果显示研究组期间暴力风险比例为27.03%，对照组期间则为72.97%，研究组显著低于对照组（P<0.05）。从表1中可以看出，两年期间共计发生暴力风险事件148次，其中护理人员因素占了28.38%（42/148）、环境因素占了20.95%（31/148）、患者及家属因素占了37.84%（56/148）、系统支持因素占了12.84%（19/148），可见护理人员因素、患者及家属因素属于暴力风险事件发生最为主要的因素；进一步对比两组期间发生次数与相关因素可知，研究组期间在护理人员因素、环境因素、患者及家属因素、系统支持因素方面的比例显著低于对照组（P<0.05）。为此，针对急诊科室急诊护理中的暴力风险事件应加强护理人员、患者及家属等方面总结与分析，然后制定相关的应对措施处理，才能更好地降低暴力风险事件发生率。
急诊科病情复杂多变，可能为急腹症、急性大出血、中毒等，需医护人员全面监护，而且一些患者起病迅速，家属焦虑不安，而急诊科工作繁重，除了要处理病情，还要安抚家属，积极做好沟通交流，尽量取得家属支持，才能为患者获取更大的康复空间[12]。基于此，护理人员应不断提高自己的护理技术，积极配合医生工作，将患者病情告知家属，通过良好的沟通与交流，取得家属的支持，促使家属予以患者更多的关心与照顾；在查房期间，以温柔的言语、柔情的动作予以患者鼓励，提高他们战胜疾病的信心[13]。少数急诊科护理人员法制观念淡薄，自我保护意识不强，而且不重视法律知识学习，导致医疗纠纷中常常处于被动地位，为暴力风险事件埋下了基础。为此，应加强他们的护理风险及安全意识学习，在护理工作中应首先确保自身安全，然后才能更好地服务患者，同时应不断提高护理水平，提高责任心，尽量为患者着想，避免纠纷事件[14]。医嘱资料作为比较有效的法律依据，若护患之间出现纠纷，这些资料便起到明显的功效与作用，为此要叮嘱护理人员养成良好记录习惯，提升自我防范意识，详细记录医嘱，并确保记录规范与科学，提高记录合格率，可对急诊护理高危因素有效的控制。
综上所述，急诊护理中有很多暴力风险因素，应尽早发现与积极预防，改善设施、强化安保力量防范，改善护患关系，最大化改善护理质量，降低暴力风险发生率。
【参考文献】
[1] 叶维雅,陈妙霞.急诊护理中的暴力风险因素分析及预防对策[J].中国实用护理杂志,2011,27(28):68-69.
[2] 付丽芬.急诊护理中存在的暴力风险、原因及预防对策[J].中外医学研究,2013,15(26):93-93.
[3] 赵桂英.浅谈急诊护理中的暴力风险因素分析及预防对策[J].大家健康（中旬版）,2013,7(1):137.
[4] 钱焕丽.急诊护理中的暴力风险因素分析及预防对策探讨[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(3):1310-1311.
[5] 王敬利.急诊护理中存在的暴力风险及相应的预防对策[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,19(3):375-375.
[6] 刘凤英.急诊护理暴力风险分析及其预防策略[J].职业卫生与病伤,2015,30(6):358-360.
[7] 毛云霞.急诊护理中暴力风险因素分析及防范策略探讨[J].中国高等医学教育,2015,11(1):145,封3.
[8] 郑群华.急诊护理中存在的暴力风险及相应的预防对策[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2014,13(25):264-264,265.
[9] 韩亚军,李英.急诊护理工作中的暴力风险因素分析及预防对策[J].科技视界,2015,10(8):258.
[10] 薛伟花,温小霞,陈荣等.急诊护理中的暴力风险因素分析及预防对策分析[J].中国医疗前沿,2012,19(17):88-89.
[11] 周发萍,吴亚军.急诊护理中的暴力风险因素分析及预防对策[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,16(7):1200-1202.
[12] 彭萍.浅议急诊护理的暴力风险因素分析及预防对策[J].医学信息,2015,12(33):317-317.
[13] 陈海英,陈清秀,朱福君等.急诊护理人员工作场所的暴力风险因素分析及应对策略[J].中外健康文摘,2013,11(25):369-370.
[14] 江安平.探析急诊护理存在的问题及对策[J].大家健康（中旬版）,2014,8(6):624-625.
论文作者:梁丽萍
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/9
标签：暴力论文; 因素论文; 风险论文; 急诊论文; 患者论文; 护理人员论文; 家属论文; 《医药前沿》2016年8月第23期论文;