云南省文山州丘北县人民医院 云南文山丘北 663200
摘要：目的：分析循证护理在胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理中的临床作用。方法：选择我院2016年3月-2018年3月收治的52例腹腔镜手术胆囊结石患者作为研究对象，分为对照组25例，研究组27例，对照组采取常规护理，研究组采取循证护理。结果：术后1、2天研究组与对照组患者的VAS评分无统计学意义（p>0.05），但术后3、4、5天研究组的VAS评分低于对照组，组间比较有明显差异，有统计学意义（p<0.05）。结论：循证护理可以有效改善胆囊结石腹腔镜手术患者的术后疼痛状况，减轻患者疼痛程度。
关键词：胆囊结石；腹腔镜手术；循证护理
由于胆囊结石腹腔镜术后患者的疼痛率较高，持续时间较长，对于患者术后疼痛的现象是临床护理的重点内容[1]。根据以往的临床经验表明，临床护理能够在一定程度上疏导患者不良的心理情绪，并减轻患者的心理压力，提高患者手术治疗的依从性。而循证护理是一种新型的护理方法，给患者提供科学、合理的临床护理，具有显著的临床护理效果，本文对我院收治的52例腹腔镜手术胆囊结石患者中循证护理的临床作用进行了分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年3月-2018年3月收治的52例腹腔镜手术胆囊结石患者作为研究对象，随机分为对照组25例，研究组27例。其中对照组男性患者17例，女性8例，年龄35-65岁，平均年龄（44.57±3.29）岁；研究组男性患者13例，女性14例，年龄36-67岁，平均年龄（45.28±3.02）岁。两组患者的基本资料无统计学意义（p>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理，，主要护理内容包括对患者的引流管、呼吸道及穿刺孔等临床症状进行监测，并给予患者简单的护理方法。研究组采取循证护理的护理方式，具体内容为：①采用视觉模拟评分法对患者术后的疼痛情况进行持续5d的观察和评估。②观察分析患者术后疼痛的原因，并根据患者术后疼痛的部位、原因及程度制定个体化循证护理方案。③心理干预：与患者进行良好的沟通与交流，对患者由于术后疼痛而引起的不良情绪进行安抚，减轻患者心理压力，缓解患者术后疼痛感。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆④对于患者进行循证护理后的疼痛程度缓解情况进行观察和判断，若存在问题要及时的调整患者护理方案。
1.3观察指标
对比患者术后5d的VAS评分情况，VAS评分评分下降表示患者疼痛状况得到缓解，反之则缓解效果无效。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0的统计学软件处理分析，以t表示计量资料，数据对比差异显著，有统计学意义（p<0.05）。
2.结果
两组患者经术后的临床护理后，第1dVAS评分：对照组为（8.33±1.98）分，研究组为（8.09±1.47）分，组间检验结果为（t=0.612，p=0.543）；第2dVAS评分：对照组为（7.98±1.46）分，研究组为（7.99±1.34）分，组间检验结果为（t=0.026，p=0.980）；第3dVAS评分：对照组为（6.99±1.67）分，研究组为（6.19±1.09）分，组间检验结果为（t=0.061，p=0.045）；第4dVAS评分：对照组为（5.23±0.67）分，研究组为（4.56±0.26）分，组间检验结果为（t=4.829，p=0.000）；第5dVAS评分：对照组为（4.37±1.27）分，研究组为（3.05±0.37）分，组间检验结果为（t=5.173，p=0.000）。研究组在术后1、2天的疼痛评分与对照组无明显差异，但术后的3、4、5天有显著差异，有统计学意义（p＜0.05）。
3.讨论
胆囊结石在临床上属于一种常见的消化系统疾病，而腹腔镜手术是临床上治疗胆囊结石的主要方法，具有创伤小、患者恢复快的特点[2]。但腹腔镜手术对于患者的疼痛感明显，患者在术后往往存在局部疼痛的现象，严重影响患者的心理状况，给患者带来心理压力，不利于患者术后的恢复。根据临床经验，适当的护理干预可以有效的改善患者术后疼痛的状况，因此在术后给予患者一定的护理干预对患者的病情恢复具有重要意义。常规的临床护理只是形式上的对患者的临床症状进行监测，并采取简单的护理方法给予患者护理，对患者术后的疼痛状况无明显的改善作用。而循证护理是一种新型的护理方法，主要是指护理人员在计划护理活动的过程中将科研的结论与临床的经验以及患者自身的愿望相互结合，并作为依据来对临床护理进行决策，给患者提供科学、合理的临床护理[3]。在本次循证护理在胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理中的临床作用研究中，主要是根据患者术后疼痛的原因、时间、程度及持续时间等情况制定个体化的护理计划，并依据患者个人的意愿随时对护理计划进行调整，可以有效改善患者的疼痛现象，减轻患者的疼痛。研究组在术后的1、2天与对照组的疼痛护理效果无明显差异，但术后的3、4、5研究组的疼痛护理状况要优于对照组，说明循证护理对于患者术后的疼痛护理具有显著的临床作用。
综上所述，循证护理对于胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理有明显的临床作用，可以有效的改善患者的疼痛状况，降低患者的疼痛程度。
参考文献：
[1]黄珍珍，代英，吴小娜，等. 循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛55例中的应用[J]. 中国民族民间医药，2016，25（11）：121-122.
[2]张洪领. 循证护理对于胆囊结石腹腔镜术后疼痛改善的效果[J]. 内蒙古中医药，2016，35（6）：166-167.
[3]丁晋梅. 循证护理对胆囊结石腹腔镜术后患者疼痛的影响[J]. 医学理论与实践，2016，29（1）：113-115.
论文作者:李培英
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/12
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