海南省第二人民医院 572299
摘要：目的：研究创伤骨科多发伤的临床急救护理措施及其效果。方法：选择2015年8月至2016年8月本院收治的124例创伤骨科多发伤患者，根据急救护理方式的不同划分为对照组和研究组，每组62例，对照组给予常规急救护理，研究组给予全方位急救护理，观察其急救成功率，评价其应用效果。结果：研究组抢救成功率为96.8%，明显高于对照组的77.4%（P<0.05）；研究组有效抢救时间、救护车到达时间以及住院时间均短于对照组（P<0.05）；研究组患者护理满意度优于对照组（P<0.05）。结论：创伤骨科多发伤急救护理过程中，必须要全方位掌握创伤骨科多发伤相关急救知识以及护理要点，全方位急救护理可进一步提高急救成功率，改善患者护理满意度。
关键词：创伤骨科；多发伤；急救；护理要点
Abstract：Objective：To study the clinical emergency nursing measures and effects of multiple trauma in Department of orthopedics. Methods：124 cases of trauma department of orthopedics from August 2015 to August 2016 in our hospital with multiple injuries，according to the different division of emergency nursing way into control group and study group，62 cases in each group，the control group was given routine nursing，the study group was given comprehensive emergency nursing，observe the success rate of emergency treatment，and evaluate its application effect. Results：the success rate was 96.8%，significantly higher than the control group 77.4%（P<0.05）；the study group effective rescue time，the ambulance arrived at the time and hospitalization time were shorter than the control group（P<0.05）；nursing satisfaction of patients in the study group than the control group（P<0.05）. Conclusion：Department of orthopedics and trauma，multiple trauma emergency nursing process，must grasp the full range of Department of orthopedics and trauma of multiple trauma related knowledge of first aid and nursing，comprehensive emergency nursing can improve the success rate of emergency treatment，improve nursing satisfaction of patients.
Keywords trauma department of Orthopedics；multiple injuries；first aid；nursing key points
多发伤指的是因某种致伤原因诱发的严重的人体多个部位以及脏器伤害。多发伤并非不同种类独立创伤的总和，而属于一种对整个机体产生明显影响以及危害的病理生理变化，表现出变化快及病情危急的特点，患者伤情通常比较严重，且有着较高的死亡率[1]。有研究发现，创伤骨科多发伤在病情严重程度上往往比单一创伤更深，同时伤情相对较复杂，急救难度较大[2]。因此，临床上必须要高度重视创伤骨科多发伤患者的临床急救，尽可能掌握丰富的临床急救以及护理方法、技巧，尽可能在短时间内为患者提供全方位的科学急救以及护理，提高急救成功率，改善患者病情。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2015年8月至2016年8月本院收治的124例创伤骨科多发伤患者，根据急救护理方式的不同划分为对照组和研究组，每组62例。对照组男35例，女27例，年龄6岁-68岁，平均年龄35.5±6.2岁，属于闭合性损伤的有23例，属于开放性损伤的有39例。研究组男38例，女24例，年龄7岁-70岁，平均年龄36.4±6.8岁，属于闭合性损伤的有25例，属于开放性损伤的有37例。本次124例研究对象中，因交通事故诱发多发伤的有78例，因坠落致伤的有30例，其余16例属于挤压伤。研究组和对照组在年龄、性别、损伤类型以及致伤原因对比上无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
本次研究中，对照组给予常规急救护理，研究组开展全方位急救护理，详细方法如下：
病情评估。综合分析患者主诉及相关症状等，在短时间内对其病情开展科学评估，同时视患者病情状况将其划分为危及患者、危重患者、紧急患者以及一般急诊患者四大类。针对危急患者，必须马上给予抢救；针对危重患者，应马上对其重要生命体征进行监护，优先对其开展诊断以及治疗；针对紧急患者，应安排急诊优先诊治，之后将其送至普通急诊区重症诊室继续治疗；针对一般急诊患者，应将其送至普通急诊区轻症诊室进行治疗。②及时准确抢救。急救人员应在最短时间内对患者呼吸道内异物以及分泌物等进行清除，保持呼吸道畅通，同时及时给予吸氧，视患者病情给予气管插管，或实施气管切开处理，通过呼吸机进行辅助呼吸。及时构建超过两条的静脉通道，对患者血容量进行及时补充。③协调科室工作。护理人员应提前与其他科室工作人员进行有效协调，在救治创伤骨科多发伤患者期间，及时通知相关科室参与会诊，同时根据分工给予科学的急救，以便获得最优抢救时间。④病情监测。护理人员通过监护仪对患者呼吸、脉搏以及血氧饱和度等临床生命体征进行动态化监测。仔细观察患者四肢远端血液是否正常循环，观察其活动状况以及动脉波动是否存在异常[3]。在短时间内发现患者存在的出血性休克等潜在危险，若发现患者出现异常马上告知医生。⑤术前准备。在急诊室对多发伤患者实施抢救的过程中，护理人员必须要积极配合医生进行采血以及备血，同时开展皮试、插管以及留置静脉针等操作，做好相关术前准备。及时与手术室人员进行联系，将患者安全护送至手术室接受治疗。⑥心理护理。多发伤患者一般伤情较急，事发突然，其病情较为严重，患者及其家属极易出现紧张以及恐惧等不良心理。护理人员必须要关注患者及其家属的心理状况以及情绪变化，在不影响临床治疗的前提下，护理人员可及时与之进行交流，给予心理疏导，使其情绪平复，为多发伤的抢救创造良好氛围。
1.3临床观察指标
观察两组患者抢救成功率、有效抢救时间、救护车到达时间以及住院时间，对比两组患者护理满意度评分。
1.4统计学方法
经SPSS19.0数据统计学软件对本次研究中的数据资料实施统计学分析和处理，以P<0.05为数据对比差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者抢救成功率
研究组多发伤患者接受规范化抢救以及护理后，抢救成功的有60例，抢救成功率为96.8%；明显高于对照组的（48例）77.4%（P<0.05），见表1.
2.3两组患者护理满意度
研究组患者护理满意度评分为96.5±2.0分，明显高于对照组的82.6±2.2分（P<0.05）。
3.讨论
创伤急救过程中，必须要坚持以挽救患者生命为目的。多发伤患者病情较严重，且容易出现恶化，必须要及时给予给予科学抢救及护理，尽可能提高急救护理措施的及时性、规范性以及完善性。针对患者开展科学的病情评估后，及时给予科学、全方位抢救和护理，现场急救要点以及重点如下：
3.1多发伤急救要点
由于现场急救现场时间十分紧张，必须要争分夺秒，若不能及时给予急救则可能造成严重创伤患者生命受威胁。因此，现场急救中需要注意的是，必须要保证急救的及时性以及有效性。急救人员必须要在最短时间内对诱发多发伤的可能因素进行排除，同时有效排除运送过程中存在的障碍物，及时将患者送至医院，运送过程中应保持动作轻柔，以免导致二次伤害。
3.2多发伤急救重点
在创伤骨科多发伤急救过程中，必须要强调以下重点：其一，必须要确保患者呼吸道处于通畅状态，使患者头部倾向其中一侧，现场急救或者运送过程中，窒息是诱发死亡的最常见原因。对窒息的主要原因进行分析可知，一般是因为血块以及呕吐物等对患者呼吸道造成堵塞，或者呼吸道分泌物堵塞等诱发，另外，患者进入昏迷状态后发生舌后坠等也会出现窒息[4]。因此，急救中必须要及时针对患者呼吸道内淤积分泌物以及异物进行彻底清除，保持呼吸畅通。其次，必须要及时给予患者科学止血，尤其是针对存在活动性大出血的骨科多发伤患者，应第一时间给予规范化止血。做好呼吸骤停抢救的相关准备工作，同时针对患者伤肢进行科学固定。最后，必须要加强现场观察，在最短时间内确定受伤原因、受伤时间以及受伤程度等，对患者失血量及时开展初步估计，观察其呼吸状况以及脉搏状况等，科学尽心病情评估[5]。
3.3全方位护理效果分析
本次研究发现，研究组通过全方位急救护理，其抢救成功率为96.8%，明显高于对照组的77.4%（P<0.05）；研究组有效抢救时间、救护车到达时间以及住院时间均短于对照组（P<0.05）；研究组患者护理满意度优于对照组（P<0.05）。这充分说明，全方位确实能够在创伤骨科多发伤患者中发挥良好的应用效果。究其原因，主要是因为全方位急救护理十分强调病情评估以及抢救的及时性以及规范性，同时兼顾病情监测、科室协调、术前准备以及心理护理等工作，急救护理措施更为完善和有效，可促进有效抢救时间、救护车到达时间以及住院时间的缩短，提高抢救成功率。
总而言之，创伤骨科多发伤急救护理过程中，必须要全方位掌握创伤骨科多发伤相关急救知识以及护理要点，全方位急救护理可进一步提高急救成功率，改善患者护理满意度，值得进一步推广。
参考文献：
[1]王冬妹.浅谈创伤骨科多发伤的急救护理观察要点[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（74）：30-31.
[2]朱晶晶.预见性护理程序在骨科创伤患者护理中的应用[J].临床医学研究与实践，2016，1（15）：189+191.
[3]张培，黄燕.预见性创伤护理在骨科急救中的应用[J].医学理论与实践，2015，28（16）：2240-2242.
[4]李俊荣.59例骨科患者创伤性休克急救与护理[J].中国医药科学，2013，3（02）：141-142.
[5]陈芳.骨科创伤性休克48例急救与护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（17）：74-75.
论文作者:吴挺玉
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/27
标签：患者论文; 多发论文; 骨科论文; 创伤论文; 病情论文; 时间论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年20期论文;