（湖北黄石市妇幼保健院 湖北 黄石 435000）
【摘要】目的：探讨研究米非司酮与左炔诺孕酮对功能失调性子宫出血的疗效和安全性。方法：选取108例围绝经期功能失调性子宫出血患者，随机分为对照组和观察组，刮宫术5天后对照组采取米非司酮治疗，观察组采取左炔诺孕酮宫内节育系统治疗，观察疗效、不良反应发生以及子宫内膜厚度、血红蛋白浓度和月经量的变化情况。结果：观察组疗效总有效率为94.44%，明显优于对照组；治疗后观察组子宫内膜厚度明显降低，血红蛋白浓度明显升高，月经量明显减少；观察组不良反应发生率为7.41%，明显低于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：左炔诺孕酮在对围绝经期功血的疗效以及安全性，均显著优于米非司酮的治疗，值得在临床上大力推广应用。
【关键词】米非司酮；左炔诺孕酮；宫出血；安全性
【中图分类号】R984 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0190-02
功能失调性子宫出血属于月经失调性疾病，妇科中常见[1]，其主要是神经内分泌机制失调造成的，且多发于围绝经期，因此对内分泌的治疗原则为周期调整和月经量减少。为探讨更为安全有效的治疗方法，本次研究特选取108例围绝经期功能失调性子宫出血患者，分别进行左炔诺孕酮宫内节育系统和米非司酮的治疗，具体的结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本科室于2015年2月-2016年11月选取108例围绝经期功能失调性子宫出血患者，年龄为绝经期的46～55岁，平均年龄为（47.3±2.5）岁，平均病程为（7.1±1.9），随机分为观察组和对照组，每组各54例。两组患者在年龄、病程等的差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比分析。
诊断和入选标准：患者月经频繁，周期缩短到20天以下，且符合一种诊断标准[3]：（1）月经量多，周期呈规律性，经期延长7天以上或者月经量在80毫升以上；（2）子宫出现不规则的过多出血，周期呈不规律性，且经期延长至7天以上或者月经量在80毫升以上；（3）子宫出现不规则的出血情况，周期呈不规律性，经期延长7天以上，但是月经量为正常情况。
排除标准：（1）对左炔诺孕酮节育系统或者米非司酮产生过敏；（2）在治疗过程中出现左炔诺孕酮宫内节育系统的脱落；（3）患者的肾上腺素功能不全；（4）患者存在心、肝、肾或哮喘等疾病，或者患者同时合并子宫内膜炎、宫颈炎、肝肿瘤等疾病；（5）患者出现全身和生殖系统的器质性的病变；⑥性激素的滥用而引发的异常性出血。
1.2 方法
1.2.1对照组治疗方法：对照组患者在刮宫术5天后进行米非司酮（北京紫竹药业有限公司）的给予治疗，每天10毫克，一个疗程为3个月。
1.2.2观察组治疗方法
1.3 观察指标
组患者在刮宫术5天后，放置左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐，德国拜耳医药有限公司，含左炔诺孕酮为52毫克）于患者的阴道内。
观察两组患者在治疗前后子宫内膜的厚度、月经量、血红蛋白的浓度，以及疗效和不良反应发生率。
1.4 疗效评价
治疗疗效[2]中治愈为患者在治疗结束后开始进入绝经期，或者是仅有的周期性子宫出血较少，或者是月经较少的发生；有效为患者的月经量和经期都得到明显的改善；无效为患者在治疗后其阴道出血量和阴道出血的时间与治疗前无明显变化。
1.5 统计学处理
选用SPSS17.0统计软件行数据分析，计数资料使用χ2检验，计量资料使用t检验，当P＜0.05时，差异有统计学的意义。
2.结果
2.1 临床疗效
观察组46例治愈，5例有效，3例无效，其总有效率94.44%，明显优于对照组的31例治愈，6例有效，17例无效，总有效率68.52%，且P＜0.05，差异有统计学的意义。
两组患者在治疗前的差异无统计学的意义（P＞0.05）；治疗后，观察组较对照组子宫内膜厚度、血红蛋白浓度、月经量都有明显的改善，且P＜0.05，差异有统计学意义，如表1所示。
2.2 安全性评价
对照组出现5例头痛，8例下腹痛，3例乳房胀痛，5例恶心，其不良反应发生率为38.89%；观察组出现2例下腹痛，1例乳房胀痛，1例恶心，其不良反应发生率为7.41%，明显低于对照组，且P＜0.05，差异有统计学意义。
3.讨论
功能失调性子宫出血分为无排卵和排卵型两种[3]，在临床上多表现在不规律的子宫出血和经期时间，且多伴有贫血、水肿、心慌等症状，甚至会有乳房胀痛和下腹痛等。近年来常规的治疗方法为米非司酮和左炔诺孕酮宫内节育系统，其中米非司酮属孕激素受体拮抗药物，主要是降低雌激素水平，阻滞发育；而左炔诺孕酮宫内节育系统的主要成分是左炔诺孕酮，孕激素的一种，主要通过抗雌激素活性降低敏感，进而减少月经量。
本次研究中观察组采取左炔诺孕酮宫内节育系统治疗方法，其结果为总有效率明显高于对照组的米非司酮治疗，且不良反应的发生率低于对照组，同时在子宫内膜厚度、血红蛋白浓度以及月经量的变化方面也优于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，左炔诺孕酮宫内节育系统在对围绝经期功能失调性子宫出血的疗效以及安全性方面，均显著优于米非司酮的治疗，值得在临床上大力推广应用。
【参考文献】
[1]张建鸿，罗国英.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血57例临床分析[J].湖南师范大学学报( 医学版)，2007，4(2)：31-33．
[2]刘大庆，张瑜.米非司酮五日三周期疗法治疗围绝经期功血的临床疗效[J].现代妇产科进展，2012，21：138-140．
[3]梁冬莲，林红.黄体酮胶丸与妈富隆治疗围绝经期功血的临床疗效比较[J].当代医学，2012，18(13)：128-129.
论文作者:肖新立
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/26
标签：绝经期论文; 月经论文; 患者论文; 疗效论文; 对照组论文; 统计学论文; 孕酮论文; 《医药前沿》2017年6月第17期论文;