类天疱疮案论文_景明夷

类天疱疮案论文_景明夷

成都中医药大学针灸推拿学院 四川成都 610072

【关键词】类天疱疮;中医;营卫虚弱

2018年7月11日,李某,男,81岁。主诉:反复周身疱疹伴瘙痒半年余,近1月加重。患者半年前无明显诱因出现出现躯干、四肢红斑和大水疱,瘙痒明显,随后皮疹逐渐增多,部分水疱破溃后结痂,就诊于当地医院皮肤科,病理活检诊断为“类天疱疮”,接受输液、外用药、激光治疗(具体不详)。出院后病情容易反复。刻下症见:瘙痒明显,神疲乏力,身体沉重,面色浮肿,怕冷,小便不利,舌胖大苔白腻,脉沉细。中医辨证为营卫虚弱。首方用真武汤,具体药物有白附片30g(先煎1时),京半夏30g,三七10g(包煎),茯苓30g,白术30g,佩兰15g,黄芪60g,淫羊藿20g,干姜15g,干益母草30g,炒蒺藜30g,龙骨20g,生牡蛎20g,共6剂,1日1剂,1日3次。患者自述服药后症状大大缓解。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆二诊见大汗,咽有痰,口无味,腿乏力,眼花,面色晦暗浮肿,便溏,尿略黄,舌胖大苔白腻,舌下瘀,脉沉细。拟方为黄芪桂枝五物汤、术附汤加减,具体药物有黄芪60g,桂枝15g,白芍15g,大枣5g,白术30g,白附片30g,炮姜10g,甘草15g,薏苡仁30g,茯苓30g,佩兰15g,麸炒苍术30g,京半夏30g,盐车前仁30g,共6剂,1日1剂,1日3次。

按:患者首诊见神疲乏力、身体沉重、面色浮肿、怕冷、小便不利、舌胖大苔白腻,脉沉细提示病入少阴,肾阳虚衰,寒饮内盛,不能抵抗病邪,首方予以真武汤加减,温肾健脾利水;而口苦、尿略黄这些看似热证之象,实为阳虚太过、浮阳不敛之象,故当温之、潜之、收之、敛之,导龙入海,引火归元,故配伍龙骨、牡蛎以潜降;黄芪补气,淫羊藿温补肾阳;干益母草利水消肿;炒蒺藜祛风止痒。二诊见大汗,咽部有痰,口无味,腿乏力,眼花,面色晦暗浮肿,便溏,尿略黄,舌胖大苔白腻,舌下瘀,脉沉细,本病虚实夹杂,辨证为正气不足、营卫不调、寒凝经脉、经络痹阻,选用黄茂桂枝五物汤合术附汤加减,调和营卫、散寒通络;薏苡仁、佩兰、麸炒苍术、京半夏来燥湿除痰健脾;盐车前仁利水通淋、补肝肾。两次辨证准确,起效迅捷。

论文作者:景明夷

论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期

论文发表时间:2018/10/17

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