淇县人民医院 456750
【摘 要】目的：探讨循证护理对脑梗塞患者的干预效果。方法：107例脑梗塞患者，随机分为分为观察组和对照组，分别54例、53例，观察组给予循证护理，对照组给予常规护理。结果：观察组神经功能缺损评分低于对照组，日常生活能力评分高于对照组（P<0.05），症状缓解时间、住院时间较对照组短（P<0.05）。观察组护理满意率为 96.30%、对照组为 81.13%（P<0.05）。结论：循证护理可提高脑梗塞患者的治疗效果，改善其神经功能缺损，提高日常生活能力。
【关键词】脑梗塞；循证护理；护理干预；神经功能缺损
脑梗塞的发生与脑部血管硬化有关，致残率、致死率高，抢救后也容易出现语言障碍、偏瘫等症状[1]，给患者生活质量带来很大影响。发病后及时抢救结合科学有效的护理，可减少后遗症，改善患者预后。
循证护理是在总结既往护理经验的基础上伴随循证医学发展起来的新型护理模式，结合了科学的护理研究依据、护理人员临床经验和患者实际情况[2]，使护理工作更有科学性和有效性。循证护理逐渐在临床得到广泛应用，我院将其纳入对脑梗塞患者的护理中，本文对其效果进行分析。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院从2015年3月～2016年12月收治的107例脑梗塞患者，随机分为分为观察组和对照组，分别54例、53例。观察组54例中，男性31例，女性23例，年龄46～77岁，平均（64.56±3.13）岁，发病时间0.5h～7d，平均（3.71±1.04）d；对照组53例中，男性32例，女性21例，年龄44～78岁，平均（64.98±3.21）岁，发病时间0.5h～7d，平均（3.63±0.96）d。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对照组给予常规护理，包括用药护理、健康教育、病情观察等。观察组给予循证护理。（1）提出问题，查询证据。总结既往脑梗塞护理工作经验、收集分析护理病理、查阅文献，提出问题：如对急性期患者的急救观察、并发症的预防与护理、康复护理等。查阅文献，寻找国内外有关脑梗塞的治疗护理资料，对上述问题提出解决办法，也为开展护理工作提供参考。（2）循证护理的实施。评估患者病情，根据查阅文献得出的结论、结合临床工作经验、患者实际情况制定针对性护理方案并实施。患者入院后，尽快完善相关检查，明确诊断，争取最佳溶栓治疗时间；立即建立静脉通道，实施心电监护；保持病房安静，创造适宜的病房；帮助患者制定早期康复训练计划、指导其功能训练；帮助患者制定合理的食谱，保证食物清淡但营养丰富； 指导患者训练吞咽功能；对患者进行心理护理，多与其沟通交流，对其进行心理疏导，为其讲解脑梗塞的相关知识，增加其对医护人员的信任感，鼓励患者家属都给予关心支持。
1.3观察指标 采用NIHSS（神经功能缺损）评分对患者神经功能进行评定，采用ADL(日常生活能力)量表对患者日常生活能力进行评定。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1两组NIHSS、ADL评分情况 两组护理前各项评分无明显差异，护理后观察组NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组NIHSS、ADL评分
2.2两组症状缓解时间、住院时间比较 观察组症状缓解时间、住院时间分别为（5.15±1.43）d、（13.62±2.11）d，对照组分别为（7.93±1.71）d、（16.04±2.91）d，均为观察组较对照组短，差异均有统计学意义（t=9.13，4.93，P<0.05）。
2.3两组满意率比较 观察组护理满意率为 96.30%（52/54），对照组为 81.13%（43/53），差异有统计学意义（χ2=5.11,P<0.05）。
3讨论
常规临床护理多是护理人员根据以往的临床经验进行，缺乏完善的理论支持[3]，有效性差。而循证护理则是将科研结果、临床经验、患者的实际需求完美地结合在一起，将理论和实践结合在一起，得出实证分析结果，并以此为依据制定护理方案并实施，从而使护理工作更明确、更谨慎，更有科学性、有效性、针对性、预见性。
脑梗塞的危险因素包括可预防的和不可预防的，前者通过有效的措施可进行控制[4]。本组资料中，观察组经过循证护理后，患者神经功能缺损评分低于对照组，日常生活能力评分高于对照组，症状缓解时间、住院时间较对照组明显缩短，而护理满意率明显提高。提示在脑梗塞患者中采用循证护理效果显著，可明显提高治疗效果，促进患者尽快恢复。与资料报道相似[5]。其中循证护理中查阅文献资料，根据工作经验提出问题并进行分析，使治疗护理证据更明确，真正做到有循可查，有据可依，也充分利用了科研理论；根据患者实际情况、既往的护理经验制定护理方案并实施，使护理工作更有针对性，同时在与患者及家属的沟通中增强了护患之间的信任感；对患者的健康教育使患者对该病的认知加强，从而更好地配合治疗；患者入院后及时的检查诊断为患者争取了最佳治疗时机；心理护理使患者情绪更加平稳，从而积极配合治疗护理；康复指导使患者尽快地得到功能锻炼，有利于改善其神经系统功能。另外循证护理的实施也提高了护理人员的综合能力，从而提高了护理质量，提高了护理满意率。
总之，循证护理可提高脑梗塞患者的治疗效果，改善其神经功能缺损，减少其并发症的发生，提高其日常生活能力，值得推广。
参考文献：
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[2]付士荣.强化心理健康教育在提高老年慢性病患者认知行为中应 用的效果评价[J].贵阳中医学院学报,2013,35(4):208-211.
[3] 章梅云,冯志仙,邵乐文,等.循证护理团队培训方案的制订及应用效果评价[J].中华护理杂志,2014,49(1):446-447.
[4]中华医学会神经病学分会脑血管病学组缺血性脑卒中二级预防指南撰写组．中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010[J].中华神经科杂志,2010,43(2):154-160.
[5]吴淑苗.循证护理模式在脑梗死患者偏瘫肢体康复训练护理中的 应用分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(4):18-20.
论文作者:宋琳,赵玲玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/20
标签：患者论文; 对照组论文; 脑梗塞论文; 时间论文; 评分论文; 日常生活论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2017年第8期论文;