摘要：目的探讨子宫脱垂患者进行腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术加骶韧带缩短术治疗的效果。方法将2012年3月至2017年6月期间72例确诊为子宫脱垂的72例患者随机平均划分为实验组与对照组。对照组采用经阴道子宫切除加阴道前后壁修补术治疗，实验组采用腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术加骶韧带缩短术进行治疗。对手术时间、术中出血量、住院时间、性现状满意度及临床疗效进行记录与对比分析。结果患者经治疗后均获得一定的疗效。实验组在手术时间、术中出血量、住院时间以及术后性现状满意度方面，均显著优于对照组。实验组治疗总有效率为97.3%，对照组为69.4%，p<0.05，差异具有统计学意义。结论腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术加骶韧带缩短术治疗子宫脱垂，对患者伤害较小，术后性现状满意度高，疗效好，具有一定的临床推广与应用价值。
关键词：腹腔镜；腹膜外子宫悬吊术；骶韧带缩短术；子宫脱垂
子宫若沿阴道发生位移下降，宫颈外口滑落至坐骨棘水平之下，更为甚者为子宫于阴道口脱出，则称之为子宫脱垂[1]。该病患者通常存在阴道分泌物增加、下腹坠胀、体感酸痛以及大小便异常等多类情况，对其正常的生活产生较大的影响[2]。本研究采用腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术加骶韧带缩短术对子宫脱垂患者进行治疗，获得较好疗效，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料将72例于2012年3月至2017年6月期间确诊为子宫脱垂，并排除重要脏器类疾病或精神类疾病的患者为主要研究对象，并随机平均划分为实验组与对照组。对照组年龄范围为27-69岁，平均44.72±12.40岁；患者中25例存在性生活需要；子宫脱垂程度：2例Ⅰ度重型，10例Ⅱ度轻型，15例Ⅱ度重型，9例Ⅲ度；病因类型：17例为分娩损伤所致，11例为长期腹压过高所致，8例为盆底组织退行性变或发育欠佳所致。实验组年龄范围为26-69岁，平均44.68±12.45岁；患者中26例存在性生活需要；子宫脱垂程度：1例Ⅰ度重型，11例Ⅱ度轻型，14例Ⅱ度重型，10例Ⅲ度；病因类型：18例为分娩损伤，长期腹压过高以及盆底组织退行性变或发育欠佳各9例。对两组患者基本资料进行统计学分析发现，p>0.05，即具有可比性。
1.2 治疗方法所有参与本研究的患者术前均需进行常规禁食与禁饮，并按照标准进行气管插管全麻与建立静脉通路，手术期间严格检测各项生命体征指标，若存在子宫肌瘤等病变，则先行治疗再子宫复位[1，3]。对照组利用经阴道子宫切除加阴道前后壁修补术进行治疗。手术时先将阴道壁以及膀胱壁切开，再对阴道前壁黏膜进行分离，将膀胱以及子宫反折上推后做牵引线，接着将子宫及相应组织器官钳夹后托举直至正常位置，再进行缝合[2]。实验组则采用腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术加骶韧带缩短术进行治疗。即通过腹腔镜将吊带（生物材料制备）其中一端缝合于子宫之后将另一端与骶前组织固定，使圆韧带缩短并得以充分暴露，接着将骶韧带外侧浆膜层切开并牵引提拉直至在皮下筋膜层充分固定[3]。
1.3 疗效观察对两组患者治疗期间的症状进行观察与记录。性现状满意度方面参照现行标准进行评分，得分与性生活质量呈正相关关系[2，3]。若子宫复位，阴道分泌物、大小便正常，坠胀以及酸痛等不适感消失，记为治愈；若子宫复位，阴道分泌物、大小便基本正常，不适感得以缓解，记为显效；若疾病症状得到一定程度的改善，记为有效；若未见好转甚至出现加重，记为无效[1]。总有效率为治愈和显效及有效例数之和占总例数的百分比。
1.4 统计学分析采用SPSS 17.0对相关数据进行分析。计量资料行t检验，计数资料行χ2检验。若p<0.05，则表明差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 治疗基本指标对比
表1 两组患者手术治疗基本指标比较（ ±s）
3 讨论
子宫脱垂作为一种女性常见病，在临床中通常采用经阴道子宫切除等开腹式手术治疗，然而其对机体伤害较大，患者术后生活质量受到较大影响[3]。本研究采用腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术加骶韧带缩短术对36例患者进行治疗，并以同期采用经阴道子宫切除加阴道前后壁修补术治疗者为对照。结果发现，实验组手术时间、术中出血量以及住院时间，均低于对照组，相应的数据差异具有统计学意义（p<0.05）。患者经治疗后性现状满意度评分均有一定程度的增加，实验组术后满意度优于对照组，p<0.05，差异具有统计学意义。临床疗效方面，实验组仅1例无效，总有效率为97.3%，而对照组中无效共11例，总有效率为69.4%，p<0.05，差异具有统计学意义。综上所述，采用腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术加骶韧带缩短术对子宫脱垂进行治疗，患者机体受影响较小，临床疗效高，临床应用前景较好。
参考文献：
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[3]张青冬，汪萍萍.腹腔镜下不同手术方式治疗年轻子宫脱垂患者的有效性和安全性研究[J].海南医学，2016，27（22）：3675-3677，3678.
论文作者:于爱玲
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/3
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