黑龙江省鸡西市人民医院 158100
[摘要] 目的 探讨并研究支气管哮喘急性发作期患者血清C反应蛋白水平的临床价值。 方法 此次研究的对象是选取我院2013年8月～2015年8月收治的90例支气管哮喘急性发作期患者，将其临床资料进行回顾性分析，并作为观察组，其中轻度组25例、中度组38例、重度组27例；同期选取90例健康体检者设为对照组。支气管哮喘急性发作期患者给予药物治疗，用药方案：在解痉平喘、祛痰止咳、静注抗生素、雾化吸入等常规治疗的基础上，静脉滴注参麦注射液60mL+5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液250mL，1次/d，持续治疗2周。应用奥普Uppergold U2多功能全定量金标检测仪，采用免疫胶体金标法检测血清C反应蛋白水平，比较两组血清C反应蛋白水平。 结果 观察组治疗前血清C反应蛋白水平为（45.2±12.8）mg/L，对照组血清C反应蛋白水平为（5.6±1.8）mg/L，组间比较具有统计学差异（t=29.0639，P<0.05）。观察组三组患者治疗前后血清C反应蛋白水平的比较结果显示，轻度组、中度组、重度组患者治疗前血清C反应蛋白水平分别为（24.6±11.8）、（37.5±16.4）、（51.1±14.5）mg/L，治疗后血清C反应蛋白水平分别为（9.9±3.6）、（11.9±7.4）、（15.4±10.8）mg/L，组间比较具有统计学差异（P<0.05）。 结论 检验血清C反应蛋白对鉴别支气管哮喘急性发作期及评估病情变化具有重要价值，值得推广和应用。
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[关键词] 支气管哮喘；血清C反应蛋白；临床检验
[Abstract] Objective To investigate and study the clinical value of serum C reactive protein level in patients with acute attack of bronchial asthma. The object of the research method is selected in our hospital from August 2013 to August 2015 were 90 cases of patients with acute exacerbation of bronchial asthma, the retrospective analysis of the clinical data, and as the observation group, including 25 cases of mild group, moderate group and severe group 38 cases of 27 cases over the same period; 90 healthy persons were selected as control group. Patients received drug treatment, the asthma medication: cough expectorant, antispasmodic, intravenous injection of antibiotics and inhalation based on routine treatment, intravenous injection of Shenmai injection 60mL+5% glucose or 0.9% Sodium Chloride Solution 250mL, 1 /d, 2 weeks. Aupu Uppergold U2 multifunctional full gold standard detector was applied. Serum C reactive protein level was detected by immunogold gold standard. Serum C reactive protein level in two groups was compared. Results the serum level of C reactive protein in the observation group was (45.2 + 12.8) mg/L before treatment. The serum level of C reactive protein in the control group was (5.6 + 1.8) mg/L, and the difference between the two groups was statistically significant (t=29.0639, P<0.05). The results were compared between groups before and after treatment in three groups of serum C reactive protein level showed mild group, moderate group and severe group patients the level of serum C reactive protein were (24.6 + 11.8), (37.5 + 16.4), (51.1 + 14.5) mg/L, the level of serum C reactive protein (after treatment respectively. 9.9 + 3.6), (11.9 + 7.4), (15.4 + 10.8) mg/L, comparison between groups with statistical difference (P<0.05). Conclusion the test of serum C reactive protein is of great value in identifying the acute attack of bronchial asthma and assessing the change of the disease. It is worth popularizing and applying.
[Key words] bronchial asthma; serum C reactive protein; clinical test
支气管哮喘是临床常见的气道慢性炎症性疾病，临床特征为气道高反应性、可逆性气流阻塞及气道黏膜慢性炎症，以气促、喘息、咳嗽等症状为主要表现。特别是急性发作期患者临床症状明显加重，治疗难度加大，因此，早期诊治支气管哮喘急性发作期疾病，对改善患者预后具有重要意义。研究表明[1]，血清C反应蛋白在监测感染性疾病方面具有良好效果。对此我院2013年8月～2015年8月采用免疫胶体金标法检验支气管哮喘急性发作期患者的血清C反应蛋白水平，并与健康体检者检验结果做比较，比较、分析血清C反应蛋白检验的结果及临床价值。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年8月～ 2015年8月收治的支气管哮喘急性发作期患者共90例，设为观察组；均符合支气管哮喘急性发作期的临床标准[2]，患者存在不同程度的发热、咳嗽咳痰、肺部哮鸣音等症状，并排除急性心肌梗死、糖尿病、慢性肝病等影响C反应蛋白水平的病例。其中，男48例，女42例；年龄20～60岁，平均（35.7±3.2）岁；按照病情严重程度进行分组[3]，轻度组（轻度发作）25例，中度组（中度发作）38例，重度组（重度发作）27例。同期选取90例健康体检者设为对照组，男45例，女45例；年龄20～60岁，平均（35.2±3.5）岁。两组一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗 支气管哮喘急性发作期患者给予药物治疗，用药方案：在解痉平喘、祛痰止咳、静注抗生素、雾化吸入等常规治疗的基础上，静脉滴注参麦注射液（四川川大华西药业股份有限公司，Z51021353）60mL+5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液250mL，1次/d，持续治疗2周。
1.2.2 检测 所有受检对象均清晨空腹抽取静脉血2mL，1000r/min离心，时间5min，置入-20℃冰箱内储存备用。应用奥普Uppergold U2多功能全定量金标检测仪，采用免疫胶体金标法检测血清C反应蛋白水平，严格按照相关说明书进行操作。
1.3 观察指标
分别记录观察组治疗前和对照组血清C反应蛋白水平、观察组治疗前后轻度组、中度组、重度组三组患者的血清C反应蛋白水平。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，计量资料以（）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前两组血清C反应蛋白检验结果比较
观察组血清C反应蛋白水平为（45.2±12.8）mg/L，对照组血清C反应蛋白水平为（5.6±1.8）mg/L，组间比较差异具有统计学意义（t=29.0639，P<0.05）。
2.2 观察组三组患者治疗前后血清C反应蛋白水平比较
轻度组、中度组、重度组患者治疗前血清C反应蛋白水平分别为（24.6±11.8）、（37.5±16.4）、（51.1±14.5）mg/L，治疗后血清C反应蛋白水平分别为（9.9±3.6）、（11.9±7.4）、（15.4±10.8）mg/L，组间比较具有统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
支气管哮喘是常见的T淋巴细胞、气道上皮细胞等多種炎性细胞共同参与的气道炎症疾病。临床表现主要为缺氧、咳痰、呼吸困难等症状，并在急性发作期不断加重。此外，支气管哮喘患者病毒感染或与变应原接触，会引发心力衰竭、肺部感染等疾病，在晨起、夜间心悸、气短等表现明显发作，严重影响患者的健康及生活质量。因此，早期准确监测、防治急性发作期支气管哮喘患者具有重要意义[4]。血清C反应蛋白是一种急性反应蛋白，在临床上作为炎性敏感指标被广泛应用于哮喘疾病的诊断、监测中。C反应蛋白主要由人体肝脏合成，可以准确反映机体组织损伤、感染及系统炎症刺激等病变，因而是急性发作期支气管哮喘疾病诊断的参考指标[5-8]。此外，C反应蛋白具有调理炎症反应的作用，可促使对抗感染部位进行溶蛋白酶释放。经临床分析，在机体组织出现炎症时，血清C反应蛋白经巨噬细胞释放大量白细胞介素，肝脏在刺激反应下形成急性时相蛋白，并对组织炎性反应有较高的敏感性。健康人群的血清C反应蛋白水平较低，而在炎症病变发作时，其水平会明显上升[9-11]。故临床认为，进行血清C反应蛋白水平检验，结合患者病史、症状等情况，根据个体血清C反应蛋白水平可以快速、准确进行疾病诊断，从而有助于采取措施实施对症治疗。本次结果显示：观察组治疗前血清C反应蛋白水平高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），提示血清C反应蛋白检验可以用于急性发作期支气管哮喘的鉴别和诊断。同时，轻度组、中度组、重度组患者治疗前后血清C反应蛋白水平分的比较差异具有统计学意义（P<0.05），提示利用血清C反应蛋白水平可以对患者的病情变化情况进行评估，有助于患者健康的恢复。从研究结果来看，治疗后患者的血清C反应蛋白水平仍高于健康人群，分析原因[12-15]可能是Th1/Th2失衡在疾病发作和加重中发挥着重要作用，感染控制后血清C反应蛋白水平下降，但白细胞介素6仍对肝脏有刺激作用，可影响C反应蛋白水平。
综上所述，血清C反应蛋白检验在诊断、评估急性发作期支气管哮喘患者疾病方面具有临床实际意义，应值得推广和运用。
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论文作者:张睿,张敏，张节徽，兰兰
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/27
标签：血清论文; 蛋白论文; 支气管哮喘论文; 水平论文; 患者论文; 统计学论文; 炎症论文; 《中国医学人文》2018年第1期论文;