湖南省浏阳市中医医院 湖南长沙 430100
【摘 要】目的：探讨邹先智运用痰瘀共治法治疗冠心病心绞痛经验。方法：从本院选取2016年1月到2018年1月收治的80例冠心病心绞痛患者，按照随机抽签法将所有患者分为2组，对照组采用常规治疗方法，观察组采用痰淤共治法。分析两组患者心功能指标和治疗效果。结果：观察组患者采用痰淤共治方法后，观察组心功能指标情况优于对照组，观察组治疗效果高于对照组，两组间差异明显P<0.05。结论：在冠心病心绞痛的临床治疗中应用痰淤共治方法，对提高临床治疗效果，缓解患者临床症状，改善其心功能均具有积极作用，安全性高，值得临床大力推广和应用。
【关键词】痰瘀共治法；冠心病；心绞痛
冠心病在临床上是一种较为普遍的心血管疾病，引发该疾病的发病因素较多，主要是由于患者动脉内膜受到严重损伤护，导致动脉血管变得异常狭窄[1]。该疾病的主要临床症为：胸闷、气短等，该疾病死亡率和致残率较高，对患者生活质量造成的影响比较大[2]。因此，在临床治疗中需结合有效的治疗方法，改善患者病况。临床上对该疾病治疗时常用药物进行控制，取得的疗效较好。本文主要分析了对冠心病心绞痛患者采用痰淤共治法后的治疗效果，分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
从本院选取80例冠心病心绞痛患者，每组40例，对照组男26例，女14例，年龄41岁到76岁，平均（51.25±10.21）岁，病程1.5年到7年，平均病程（3.25±1.21）年，并发症：高血压20例，高血15例，糖尿病5例；观察组男27例，女13例，年龄40岁到76岁，平均（51.12±10.21）岁，病程1.5年到8年，平均病程（3.35±1.32）年，并发症：高血压19例，高血14例，糖尿病7例。两组一般资料无明显差异P>0.05。
1.2方法
对照组采用常规治疗方法，采用复方丹参滴丸（天士力制药集团股份有限公司（原天士力制药股份有限公司），国药准字：Z10950111），每次服用10丸，每天服用3次。
观察组采用痰淤共治法，采用黄连温胆汤，主要药材：黄连、半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、大枣、炙甘草等。并加入决明子20g，丹参、当归、瓜蒌仁各15g，莱菔子10g，白术、黄连、红花各10g，桃仁9g，川穹、赤芍、茯苓、甘草各6g，竹茹2g，达到清热化痰目的。联合半夏白术天麻汤加减治疗，药材成分：法半夏9g，天麻9g，白茯苓10g，陈皮10g，白术10g，苍术12g，生草6g。并结合排毒通脉膏，决明子20 g；法夏、制南星、陈皮、枳实、泽泻、黄连、白术、莱菔子、红花各10 g；冬瓜皮、瓜蒌仁、当归、丹参各15 g；桃仁9g；赤芍、茯苓、甘草各6 g；竹茹2g；主治：痰湿夹瘀之证。将所有药材水煎服2次，取汁500ml，分别于早晚服用2次，14天为一疗程。
1.3观察指标
分析两组患者①心功能指标，观察患者ACI（加速指数）、CO（心排血量）以及EF（射血分数）情况。②治疗效果，显效：患者心绞痛症状明显改善，胸闷症状消失，应用心电图尽心检查后无异常现象；有效：采用心电图进行检查后ST段明显下降，胸闷症状出现好转；无效：患者临床症状未发生改变。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS 21.0统计学软件进行分析研究，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料用n/%表示，采用检验，以P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心功能指标分析
观察组心功能指标情况优于对照组，两组间差异明显P<0.05，表1。
表1 两组心功能指标情况分析（）
2.2 比较两组患者治疗效果
观察组治疗效果高于对照组，两组间差异明显P<0.05，见表2。
表2 比较两组患者治疗效果[例（%）]
3 讨论
中医学将冠心病心绞痛归属到胸痹、真心痛和心痛范围之内，引发该疾病的主要原因为：阳微阴弦、阳微阴弦、淤血以及痰浊等[3]。痰浊和瘀血由人体气血津液代谢出现失常现象所造成的产物，痰来源于津，瘀成为血。津血之间具有一定的关联，是组成痰淤不能缺少的一部分，同时也为治理痰淤提供了重要的理论基础。痰浊和淤血单独存在也会引发病症，两者相互作用后会导致出现痰淤[4]。痰为瘀的初始时段，瘀则代表痰的后续发展。目前我国的中医学技术得到了快速的发展，许多学者表明，血瘀和痰浊会同时存在，因此在临床治疗中应将化瘀和祛痰共同作用[5]。痰淤共治方法已经被广泛的应用到了各个学科当中，且取得了较好的疗效。
本研究显示，在冠心病心绞痛患者的临床治疗中采用痰淤共治方法，患者心功能指标情况会得到明显改善，患者治疗效果会显著提升，两组间差异明显P<0.05，主要原因为：黄连温胆汤中的黄连味性寒，具有泻火、清心除烦以及解毒燥湿功效；半夏具有燥湿化痰和消痞散结功效；将黄连和半夏相结合后具有较好的清热化痰功效。竹茹具有涤痰、开郁、止呃除烦以及清热功效；茯苓具有利水渗湿、健脾功效；陈皮具有健脾燥湿和理气化痰功效；生姜具有温脾和胃功效；甘草具有调和诸药功效。所有药材结合后具有清热涤痰和宁心安神功效。古人总结，治痰必先降火，治火必先顺气，因此，对冠心病心绞痛的临床治疗中应将清热、降气、化痰、化瘀以及活血作为治疗的基本目的。而黄连温胆汤的主要功效是清热化痰目；排毒通脉膏主治痰湿夹瘀之证。将清热与化瘀相结合后，可有效的祛除患者体内的痰热瘀毒，从而提高治疗效果。半夏白术天麻汤的主要功效是燥湿化痰和平肝熄风。将这两种方剂进行有效结合后，可有效改善患者临川症状。
综上所述，在冠心病心绞痛的临床治疗中应用痰淤共治方法，对提高临床治疗效果，缓解患者临床症状，改善其心功能均具有积极作用，安全性高，值得临床大力推广和应用。
参考文献：
[1]李伟，贾树培.贾树培教授应用痰瘀同治法治疗冠心病心绞痛经验[J].中医临床研究，2017，9（27）：1-2.
[2]张智明，吴昕.益气活血化痰法治疗冠心病心绞痛25例[J].云南中医中药杂志，2016，37（6）：36-37.
[3]吴媛，刘鹤群，李洁芳.中医药治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证用药规律研究[J].湖南中医杂志，2017，33（4）：130-132.
[4]张志强，李超，周立华.周立华教授治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证经验[J].中医学报，2017，32（8）：1445-1448.
[5]王玉晓，朱平生.豁痰化瘀方治疗冠心病心绞痛合并代谢综合征临床研究[J].中医学报，2016，31（6）：865-868.
论文作者:周武,陈培亮,童慧
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/4
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