摘要：目的：探讨护理干预对中风后吞咽障碍患者康复情况的影响。方法：选取我院2014 年 5 月~2015 年3 月收治的中风后吞咽障碍患者68 例作为研究对象，其中34 例患者给予常规护理，设为对照组；34 例患者采用吞咽功能训练护理干预，设为观察组，对比分析两组患者护理效果与并发症发生率。结果：观察组护理总有效率94.1%，对照组70.6%，观察组患者护理总有效率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。观察组患者并发症发生率8.8%，对照组17.6%，观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：给予中风后吞咽障碍患者护理干预，有利于改善患者吞咽功能，降低并发症发生率，提高患者生活质量，提高护理效果，促进患者康复，值得临床推广。
关键词：护理干预；中风后吞咽障碍；吞咽功能【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0154-01
中风是老年患者中常见的疾病，大多数中风患者伴有不同程度的吞咽障碍，吞咽障碍容易导致患者出现营养不良、吸入性肺炎、呛咳、电解质紊乱等并发症，甚至引发窒息，危及患者的生命，不利于患者的治疗与康复［1］ 。因此，必须采用有效的护理措施，以改善患者吞咽功能。为进一步探讨中风后吞咽障碍患者的有效护理措施，选取我院中风后吞咽障碍患者68 例作为本次研究对象，具体报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014 年 5 月~2015 年3 月就诊的中风后吞咽障碍患者68 例作为研究对象，所有患者经我院检查确诊为中风伴吞咽功能障碍，其中34 例患者采用常规护理，设为对照组，男19 例，女15 例，年龄62~78 岁，平均年龄（68.7±3.4）岁，其中脑梗死23 例，脑出血11 例；34 例患者进行吞咽功能训练及康复护理，设为观察组，男18 例，女16 例，年龄63~77 岁，平均年龄（68.5±3.3）岁，脑梗死25 例，脑出血9 例，两组一般资料对比无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 护理方法对照组：给予常规护理。
观察组：下颚训练：患者取仰卧位，护理人员利用五指指腹捏紧患者下颚，叮嘱其将口张开，维持5s 左右，然后放松。辅助其进行张口、闭唇、鼓腮、缩唇、微笑等动作；舌肌训练：指导患者舌头向两侧用力，并适当增加阻力，指导其将舌尖与舌体向上翘起，用力舔舐上颚，并伸舌卷舌；腮内训练：护理人员戴上一次性医用手套，将中指、食指深入口中，使用点揉的方式按摩患者玉液、廉泉、金津等穴位，叮嘱其低头，用食指顶住其舌根，缓慢抬高舌后部，往上牵拉后头，帮助患者吞咽。按照患者病情指导其采取适当的进食速度，防止出现误咽，一口进食量通常为3~4ml。
1.3 评价指标观察对比两组患者护理效果与并发症发生情况。显效：患者吞咽功能明显改善，能够一次将水咽下并独立进食，呛咳等症状消失；有效：患者吞咽功能有所改善，两次便可将水咽下，进食时，呛咳症状较轻；无效：吞咽功能无明显变化，吞咽水时产生呛咳，无法独立进食，进食时呛咳症状加重。护理总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法采用SPSS20.0 统计学软件分析研究所得数据，计数资料用%表示，计量资料用平均值±标准差（?x±s）表示，使用x? 或t 检验，P<0.05 为有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者护理效果观察组患者护理总有效率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。
3 讨论
吞咽障碍是中风患者常见并发症之一，主要临床表现为：发音困难、流涎吞咽后呛咳、吞咽后声音异常等，导致患者活动受限，产生巨大的精神压力，致使患者出现烦躁、紧张、焦虑等负面情绪，影响患者生活质量［2］ 。对中风后吞咽障碍采用护理干预，能够有效提高患者生活自理能力，改善其生活质量，提高其战胜疾病的信心。
护理人员指导患者进行吞咽功能训练时，应叮嘱其选取仰卧位，以下颚训练、舌肌训练、腮内训练为主，锻炼其进食能力，有助于患者重建吞咽反射，使麻痹的功能神经恢复正常［3］ 。患者进食时若发生呛咳，应保持身体前倾，缓解呛咳症状。观察组显效23 例（67.6%），有效9 例（26.5%），护理总有效率94.1%；对照组显效11 例（32.4%），有效13 例（38.2%），护理总有效率70.6%，观察组患者护理总有效率明显高于对照组（P<0.05），表明吞咽功能训练能够有效提高护理效果，改善患者临床症状。观察组患者并发症发生率8.8%，对照组17.6%，观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），表明对中风后吞咽障碍患者进行护理干预，有利于降低并发症发生率，减轻患者痛苦，提高患者生活质量。护理人员应叮嘱患者进食时尽量抬高床头，饮水后坐位30min，定时为患者进行肺部听诊，为患者制定饮食计划，指导其正确进食，减少误吸、反流的发生，预防并发症的出现［4］ 。
综上所述，实施护理干预措施，能够有效增强患者吞咽肌力，改善患者吞咽功能，减少并发症的发生，提高护理效果，改善患者预后，提高其生活质量，值得临床推广。
参考文献：[1] 刘颖,韩雪梅.护理干预对中风后吞咽障碍患者康复的影响［J］ .中国现代医生,2012,15(01):113-115.[2] 齐颖,张丽丽.中风后吞咽障碍患者的护理干预［J］ .中国实用医药,2012,19(30):213-214.[3] 赵爱丽.中医护理干预在脑中风后遗症患者康复中的影响分析［J］ .中国实用医药,2014,13(15):211-212.[4] 李莉.个性化护理干预对老年脑卒中后吞咽功能的影响［J］ .中国实用神经疾病杂志,2014,18(12):122-123.
论文作者:朱佩敏
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/25
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