陈良英
怀化市鹤城区石门乡卫生院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的 观察分析对妊娠期高血压综合征患者采用硫酸镁进行治疗的效果。方法 对2013年1月～2014年1月间在本院治疗的82例妊娠期高血压综合征患者进行研究，将82例患者随机分为对照组41例与治疗组41例。对照组采用保胎、解痉、利尿、降压、脱水等方法进行治疗，治疗组在对照组方法之上采用硫酸镁进行治疗。观察分析两组患者的血压情况、新生儿Apgar评分以及总有效率。结果 与对照组相比，治疗组患者的舒张压、收缩压较低，新生儿Apgar评分、总有效率较高，P<0.05，差异有统计学意义。结论 对妊娠期高血压综合征患者采用硫酸镁进行治疗效果突出，适合在临床推广使用。
【关键词】高血压；妊娠期；用药；硫酸镁
前言
患妊娠期高血压综合征者轻则下肢水肿、蛋白尿、高血压，重则全身水肿伴腹水、昏迷、心肾功能衰竭、抽搐等，对母体与婴儿都十分不利，及时有效的治疗十分关键[1]。本文主要分析对妊娠期高血压综合征患者采用硫酸镁进行治疗的效果，取得了较好的成效，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对2013年1月～2014年1月间在本院治疗的82例妊娠期高血压综合征患者进行研究，排除孕前严重泌尿系统疾病、心血管系统疾病患者，82例患者均符合疾病的临床诊断标准，并依据数字随机法分为对照组41例与治疗组41例。对照组中，28例为初产妇，13例为经产妇；年龄在21～36岁之间，平均年龄（27.76±3.21）岁。治疗组中27例为初产妇，14例为经产妇；年龄在21～37岁之间，平均年龄（28.04±3.06）岁。两组患者的一般资料无明显差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法
对照组：常规治疗，包括保胎、解痉、利尿、降压、脱水等。
治疗组：在对照组方法之上采用硫酸镁进行治疗，主要采取肌内注射与静脉滴注结合的方式。首次注射，选择浓度为10%的葡萄糖溶液20ml与浓度为25%的硫酸镁20ml相加，给药方式为静脉推注，时间为10min。第二次，选择浓度为5%的葡萄糖溶液500ml与浓度为25%的硫酸镁60ml相加，给药方式为静脉滴注，注意保持1.5g/h的点滴滴速。追踪观察患者的血压变化情况。
1.3效果观察标准
观察两组患者在治疗前与治疗后的血压情况并进行对比，观察两组的新生儿Apgar评分，主要从新生儿呼吸、肌张力、弹足底或插鼻反应、心率、皮肤颜色五个方面进行观察与评价，重度窒息为低于3分，轻度窒息为4～7分，正常为高于8分。
总有效率：接受治疗后，患者临床症状好转明显，血压降低明显或是恢复到正常水平，分娩正常，母婴状态良好为显效；接受治疗后，患者临床症状得到缓解，血压有所降低，分娩正常，母婴状态良好为有效；接受治疗后，患者临床症状无变化，部分患者出现病情反复或恶化，血压无变化，母婴死亡为无效。有效率与显效率计入总有效率。
1.4统计学方法
借助SPSS18.0软件分析处理研究中的数据与资料，以 ±s进行计量资料的表示，计量资料与计数资料的检验分别以t和X2进行，P<0.05代表差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的血压变化情况观察分析
两组患者治疗前的收缩压与舒张压相比无明显差异，P>0.05，无统计学意义。在治疗后，两组的血压明显降低，其中治疗组的血压低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。见表1。
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表1 两组患者的血压变化情况观察分析（ ±s，mmHg）
组别 例数 收缩压 舒张压
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
治疗组41174.86±6.45114.28±3.16114.39±5.4880.05±2.55
对照组41175.24±6.23134.57±3.22115.12±5.2198.71±2.69
t0.1112.240.2613.92
P>0.05<0.05>0.05<0.05
2.2两组的新生儿Apgar评分观察分析
对照组的新生儿Apgar评分为（5.07±2.31）分，治疗组的新生儿Apgar评分为（8.44±2.45）分。治疗组的新生儿Apgar评分高于对照组，t=2.77，P<0.05，差异有统计学意义。
2.3两组的总有效率观察分析
治疗组中无效1例（2.44%），有效16例（39.02%），显效24例（58.54%），总有效率为97.56%；对照组中无效8例（19.51%），有效15例（36.59%），显效18例（43.90%），总有效率为80.49%。两组总有效率对比治疗组较高，X2=6.12，P<0.05，差异有统计学意义。
3.讨论
关于妊娠期高血压综合征的发病机制还未有准确定论，有学者认为隐性免疫反应基因、隐性基因与疾病发病存在关联性，此外，初次怀孕年龄、遗传因素、胰岛素抵抗、营养过剩或缺乏等也是相关的影响因素[2]。疾病的基本病变为全身小动脉痉挛，管腔受全身小动脉痉挛影响而变得狭窄，加大了周围阻力并损伤血管内皮细胞，造成蛋白质与体液的渗漏，于是有血液浓缩、水肿、蛋白尿、血压升高等表现。缺氧和缺血会损伤全身各器官组织，病情严重下的病理组织学变化会引起肺水肿、脑水肿、抽搐、胎盘早剥等问题，因对母体与婴儿伤害较大，及时有效的治疗十分重要[3]。
地西泮、硝苯地平、呋塞米、甘露醇、硫酸镁等是治疗妊娠期高血压综合征的常用药物，其中最常用也最为经典的是硫酸镁。镁离子对于乙酰胆碱的释放和中枢神经的活动具有抑制效果，能对神经肌肉连接传导起到阻断作用，控制肌肉收缩作用，使之降低或消除[4]。此外，镁离子能够扩张痉挛外周血管，舒张血管平滑肌，从而控制血压，且还能抑制子宫平滑肌，预防和治疗子痫，对早产的治疗也有其效果。硫酸镁能够结合子宫平滑肌细胞膜表面β受体，对三磷酸腺苷的转化与腺苷酸环化酶具有推动和激活的作用，使细胞内Ca2+浓度与肌球蛋白轻链激酶活性被降低；肌细胞的去极化频率与过程会受镁离子的影响，钙离子进入细胞的量会因此而降低，达到降压目的。因该病发病机制尚未明确，也无法制定出有效的疾病预防方案，只有做好产前检查与保健，强化意识，才能早发现、早纠正，从而有效控制疾病的不良影响[5]。
在本研究中，经过治疗，治疗组与对照组在血压变化、新生儿Apgar评分、总有效率上的对比差异明显，可见这一治疗方案可靠安全，是可行的方法。虽然硫酸镁在解痉方面效果突出，但是患病产妇通常血液浓缩症状较为严重，若与扩容剂联合治疗有助于进一步的提高治疗效果。总而言之，对妊娠期高血压患者采取硫酸镁治疗有其临床意义，适合推广普及。
参考文献：
[1]谢彩丽，姜志荣，陈涛涛.速度向量成像技术评价妊娠期高血压综合征对胎儿左心室功能影响的研究[J].中华临床医师杂志，2014，8（07）：1267-1270.
[2]崔松勤，魏晓佳，许忠玲.右美托咪啶在妊娠期高血压综合征患者剖宫产术中的应用效果观察[J].山东医药，2014，54（48）：56-57.
[3]王文元，胡双飞.右美托咪啶复合硬膜外阻滞在妊娠期高血压综合征产妇剖宫产中的应用[J].浙江医学，2015，37（10）：867-870.
[4]Klungsoyr，K．and N．H．Morken，et a1．“Secular trends in the epidemiology of pre-eclampsia throughout 40 years in Norway：prevalence，risk factors and perinatal survival．”Paediatr Perinat Epidemiol 2012，26（03）：190-8．
[5]张淑雯.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压综合征的临床疗效研究[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（01）：79.
论文作者:陈良英
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：硫酸镁论文; 高血压论文; 患者论文; 综合征论文; 妊娠期论文; 血压论文; 两组论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;