丁丽霞
（甘肃省张掖市甘州区人民医院 甘肃张掖 734000）
【摘要】目的：研究分析循证护理模式在腹腔镜下子宫肌瘤切除术后患者中的应用效果。方法：选取我院于2017年6月—2018年6月收治的28例腹腔镜下子宫肌瘤切除术后患者作为该次研究分析对象，所有患者均在术后展开循证护理模式，并观察其经护理干预后的效果。结果：所有患者在术后经循证护理模式干预后，其肛门排气时间为（14.1±4.2）h、下床活动时间为（10.0±3.1）h、住院时间为（4.2±1.5）d，不良并发症发生率为7.2%；且所有患者经护理干预后，其SAS、SDS与SRSS评分较之护理前均明显降低，前后对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对行腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗的患者在术后给予循证护理干预，能够有效改善其不良情绪，减少并发症的发生，使患者尽早恢复健康，值得在临床中广泛普及并应用。
【关键词】循证护理模式；腹腔镜；子宫肌瘤切除术
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）02-0033-02
Application effect of evidence-based nursing mode in patients undergoing laparoscopic myomectomy
【Abstract】Objective To study the application of evidence-based nursing mode in patients undergoing laparoscopic myomectomy. Methods Twenty-eight patients undergoing laparoscopic myomectomy underwent surgery from June 2017 to June 2018 in our hospital. All patients underwent evidence-based care after surgery and observed. Its effect after nursing intervention. Results All patients had an anal exhaust time of (14.1±4.2)h, a time of getting out of bed (10.0±3.1)h, and a hospitalization time of (4.2±1.5)d after intervention in the evidence-based nursing mode. The incidence of adverse complications was 7.2%. After SAS, SDS and SRSS scores were significantly lower in all patients after nursing intervention, the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion Evidence-based nursing intervention for patients undergoing laparoscopic myomectomy can effectively improve their negative mood, reduce the occurrence of complications, and restore the patient's health as soon as possible. It is worthy of widespread use in the clinic. application.
【Key words】Evidence-based nursing mode; Laparoscopy; Uterine myomectomy
子宫肌瘤是常见的女性生殖器官中的一种良性肿瘤，又被称为子宫纤维瘤[1]，它主要是因子宫平滑肌细胞增生而导致，在临床中通常多表现为子宫出血、疼痛、压迫、低血糖等症状[2]。当前在临床中针对该疾病主要以切除手术为主，而腹腔镜下子宫肌瘤切除术的开展则进一步降低了对患者造成的创伤，并能保留其生育能力。有研究报道中表明，在患者术后展开有效的护理干预对于缓解其不良情绪，促进患者尽早康复有着积极作用。因而在该次的研究分析中，将主要对循证护理模式在腹腔镜下子宫肌瘤切除术后患者中的应用效果进一步分析和探讨。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2017年6月—2018年6月收治的28例腹腔镜下子宫肌瘤切除术后患者为研究对象，所有患者年龄均在25～64岁，平均年龄（44.5±19.5）岁，病程1～6年，平均病程（3.5±2.5）年，肌瘤直径2.0～8.1cm，平均肌瘤直径（5.05±3.05）cm。所有患者均符合子宫肌瘤诊断标准，且经腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗，在患者术后对其展开循证护理模式干预。在本次的研究观察中患者及家属均知情同意，且经由我院伦理委员会批准。
1.2 方法
所有患者在行腹腔镜下子宫肌瘤切除术后均展开循证护理干预。
1.2.1成立循证护理干预组 选择具有丰富的临床护理经验，并经过循证护理相关知识培训的医护人员成立循证护理小组，其中包括一名责任护士，两名普通护士。
1.2.2循证问题 小组成员对子宫肌瘤切除术后患者所面临的问题进行探讨和分析，并进一步确定将心理健康、术后恢复情况、并发症及睡眠质量等作为临床循证问题。
1.2.3循证支持 根据相关循证问题查找文献资料，确保其循证依据的科学性、真实性，并查找相关护理干预方式，预估其护理效果，再将其与妇产科临床护理经验相结合，从而制定更加完善的护理方案。
1.2.4循证应用 （1）心理护理 注意观察患者在术后情绪的变化，以患者为中心，并引导患者主诉，根据其倾诉内容展开针对性的情绪疏导；以亲切、温柔的态度向患者讲解术后注意事项、恢复效果等，从而消除其担心、紧张等不良心理状态，增加其护理配合度。（2）疼痛护理 手术治疗方式有一定的创伤性，因而患者术后可能存在疼痛症状，而长时间的疼痛会对患者的情绪产生直接影响；因而在术后向患者说明疼痛原因与缓解方式，嘱咐其术后尽量平卧，并指导家属对其季肋部、肩背与腹部进行热敷、按摩等，从而缓解其疼痛感。同时通过与患者交流、播放轻柔音乐等方式转移其注意力；严重情况下可给予镇痛泵镇痛。（3）并发症护理 术后对可能发生的并发症进行预见性护理干预，例如腹胀、尿潴留等，提前向患者及家属说明，以取得患者与家属的理解和配合；指导家属对患者腹部进行顺时针按摩，鼓励患者多下床活动，并以膝胸卧位状以促进其气体的排出。同时在术前3d开始训练患者在床上大小便，术后将尿管拔除，以锻炼患者的膀胱功能，从而避免尿潴留的发生。（4）睡眠与饮食护理 叮嘱患者注意休息，养成良好的睡眠习惯；同时根据患者不同情况制定个性化的饮食干预计划，多食用富含高纤维素、高维生素与高蛋白食物，禁止食用甜品、牛奶等[3]，确保营养均衡，以促进手术切口的尽早预防。
1.3 评判标准
观察所有患者术后经循证护理干预后；（1）患者肛门排气时间、下床活动时间、住院时间以及并发症的发生，包括腹胀、尿潴留等。（2）护理前后不良情绪与睡眠质量改善情况 前者采用抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）进行评分，两个量表中分别包含20条评价项目，采用百分制，以50分为分界值，当分数在50分以上即表明患者存在抑郁或焦虑情绪，且分值越高表明其抑郁、焦虑正确越严重。后者采用睡眠状况自评量表（SRSS），其中包含10条项目，以10～50分为准，得分越高则表明患者睡眠质量越低[4]。
1.4 统计学分析
所有研究观察数据均以SPSS19.0软件进行分析并处理，其中计数资料数据用（%）表示，并行χ2检验，计量资料数据则以（x-±s）表示，行t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 所有患者经护理干预后的恢复情况
所有患者术后经循证护理干预后，其肛门排气时间为（14.1±4.2）h、下床活动时间为（10.0±3.1）h、住院时间为（4.2±1.5）d；不良并发症发生率为7.2%，其中腹胀1（3.6%）例、尿潴留1（3.6%）例。
2.2 所有患者护理前后心理状态与睡眠质量对比
根据组间详细数据分析可得（详见表1），所有患者在经循证护理干预后，其SAS、SDS与SRSS评分明显降低，患者不良情绪与睡眠质量均得到改善，前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
子宫肌瘤作为人体中最为常见的一种肿瘤，当前临床中对该疾病的病因尚未完全清晰，但可能与正常肌层细胞突变、局部生长因子间相互作用等有着一定关系；对该疾病临床主要有药物治疗、手术治疗、聚焦超声治疗等方式，其中手术治疗应用较为广泛。尤其是随着微创技术的发展，在腹腔镜下展开子宫肌瘤切除术进一步提高了临床治疗效果，且能保留患者的生育能力；但对患者而言，该种手术仍比较陌生，容易在其心理上产生不良情绪，从而影响其术后恢复，因而在术后针对行该手术方式治疗的患者展开有效的护理干预十分重要。循证护理模式作为临床中的一种新型护理模式，它是以经验为基础的传统护理方式逐渐发展为以科学为依据的现代护理方式[5]，在护理中护理人员通过临床经验与专业技能充分考虑患者实际情况，并提出问题，取得实证，从而制定护理计划，以确保护理干预有据可循。在该次的研究分析中，通过对所有患者在术后展开循证护理干预后，其肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均缩短，且并发症发生率；相较于护理干预前，患者抑郁、焦虑等不良情绪得到明显改善，睡眠质量大大提升。因此该护理方式的应用对于促进其术后的尽早康复，提高治疗效果有着积极作用。
综上所述，对行腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗的患者在术后给予循证护理干预，能改善患者不良情绪，缩短住院时间，减少并发症发生，值得在临床中应用。
【参考文献】
[1]黄元秀.循证护理对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者自我效能和非切口疼痛的影响[J].中国医药指南,2016,14(28):260-261.
[2]成叶红,万小琴,罗灵燕.循证护理在子宫肌瘤切除术患者的应用效果观察[J].当代医学,2017,23(19):177-179.
[3]江海英.子宫肌瘤患者施行循证护理的价值评估与分析[J]. 现代诊断与治疗,2017,28(9):1763-1764.
[4]郭军连.循证护理对子宫肌瘤手术过程中的耐受性及术后并发症的意义[J].当代医学,2017,23(8):158-160.
[5]卢俊霞.循证护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者中的应用效果分析[J].河南医学研究,2016,25(6):1141-1142.
论文作者:丁丽霞
论文发表刊物:《心理医生》2019年第2期
论文发表时间:2019/2/19
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