【关键词】腓骨近端截骨术；膝关节骨关节炎；疗效
膝关节骨关节炎是多发于中老年群体的骨科疾病，其多因年龄、内分泌、关节创伤及炎症等因素产生，该病会对患者生活质量造成严重影响，需要对其尽早进行治疗[1]。临床治疗膝关节骨关节炎的方法较多，如关节镜清理术、胫骨高位截骨术、全膝关节置换术等，但其均存在一定局限性。近年来，腓骨近端截骨术的发展，让膝关节骨关节炎治疗有了新的选择，本研究即以此为题，对我院收治的膝关节骨关节炎患者进行实验，观察该术式的治疗效果，现有如下报道。
1 资料和方法
1.1研究对象
选择2016年5月-2019年5月期间我院收治的膝关节骨关节炎患者52例为研究对象，随机分为参照组和研究组。其中参照组26例，男性16例，女性10例，年龄41~66岁，平均（52.37±1.48）岁；研究组26例，男性15例，女性11例，年龄41~69岁，平均（53.06±2.17）岁，患者基线资料经统计学分析无显著性差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
参照组行腓骨高位截骨术治疗，具体操作为：患者取平卧位行椎管内麻醉，常规消毒并铺放无菌巾单。于腓骨小头及髌韧带间做一切口，切除腓骨小头关节面并分离上腓骨关节，将腓骨前内侧、外后侧、上半段暴露出来，明确腓骨关节面后，于腓骨平台关节下方2cm处水平截骨，在截骨到腓骨对面骨皮质位置打孔，折顶对接远端及极端截骨，以内部固定板固定。
研究组行腓骨近端截骨术治疗，具体操作为：患者取平卧位行椎管内麻醉，常规消毒并铺放无菌巾单。与腓骨小头下8cm处做一切口，从腓骨后外侧入路，分离骨膜以完全暴露腓骨上半段，避开腓总神经将2cm左右腓骨段截除。运用骨蜡封闭端口，用海绵及凝胶填补骨骼缺失区域，逐步缝合并处理切口。
1.3研究指标
两组患者关节疼痛程度采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评估，总分10分，疼痛程度与分值呈正比；两组患者膝关节功能采用美国特种医院（HSS）膝关节评分量表评估，分值越高证明患者膝关节功能越良好。
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1.4统计学方法
计数资料、计量资料采用SPSS14.0 for windows软件行单因素方差分析，分别以“%”、“”表示，x2、t检验，P＜0.05表示数据差异显著。
2 结果
2.1 两组患者关节疼痛度对比
研究组、参照组治疗前VAS评分分别为（7.40±0.22）分、（7.27±0.31）分，数据分析结果为（t=1.744，P=0.087），证明两组VAS评分无显著性差异（P＞0.05）；研究组、参照组治疗后VAS评分分别（2.46±0.28）分、（4.78±0.69）分，数据分析结果为（t=15.886，P=0.001），证明研究组VAS评分显著高于参照组（P＜0.05）。
2.2 两组患者膝关节功能对比
研究组、参照组治疗前HSS评分分别为（47.88±11.30）分、（48.14±10.95）分，数据分析结果为（t=0.084，P=0.933），证明两组HSS评分无显著性差异（P＞0.05）；研究组、参照组治疗后HSS评分分别（72.36±6.75）分、（60.49±6.24）分，数据分析结果为（t=6.584，P=0.001），证明研究组HSS评分显著高于参照组（P＜0.05）。
3 讨论
膝关节骨关节炎是因慢性劳损和膝关节局部损伤引发的关节面软骨变性或骨损，患者主要表现为膝关节疼痛，部分患者会存在晨僵、行走困难、膝关节功能障碍，对其日常生活质量影响严重[2]。
临床治疗膝关节骨关节炎的方式众多，其中胫骨高位截骨术是极有价值的手术方法[3]。但应当注意的是，该术式对于患者患肢内翻角度与挛缩屈曲畸形程度有要求，所能纠正的畸形角度有限，且其费用较高，术后不良反应较多 [4]。
因此，本研究提出采用腓骨近端截骨术治疗，其是一种创伤小、操作简便、性价比高、术后恢复快的治疗方法。该术式通过外移下肢的负重力线，平衡胫骨平台的负重面，为骨修复与改建提供良好的力学环境，减轻软骨磨损，促进病情恢复。本研究结果显示，行腓骨近端截骨术治疗的患者相比行腓骨高位截骨术治疗的患者VAS评分更低，HSS评分更高，数据差异显著（P＜0.05）。
综上所述，膝关节骨关节炎患者行腓骨近端截骨术治疗，可以有效纠正膝关节炎性病变，提高其功能水平，降低疼痛程度，在临床上是具有推广与应用价值的治疗方法。
参考文献
[1]方宜宥, 周辉, 胡庆丰,等. 腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的疗效观察[J]. 浙江临床医学, 2018, 20(1):81-82.
[2]汤世斌, 骆志权, 胡耀华,等. 腓骨近端截骨术治疗内侧间室膝关节骨性关节炎疗效观察[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2017, 32(8):856-857.
[3]郭耀宗. 腓骨截骨术治疗膝关节骨性关节炎的近期效果分析[J]. 深圳中西医结合杂志, 2017, 27(18):124-125.
[4]刘苑崇. 腓骨近端截骨治疗内侧间室膝骨关节炎的近期效果观察[J]. 中国伤残医学, 2017, 25(7):39-41.
论文作者:吕豹
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
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