潍坊高新技术产业开发区人民医院 山东潍坊 261205
摘要：目的：分析七味白术散加减配合推拿治疗小儿伤食泻的疗效。方法：将80例伤食泻患儿作为本次研究对象，使用随机分组方法将患儿分为实验组40例，用七味白术散加减配合推拿的方法治疗，参照组40例，用常规西医方法治疗。对比两组患儿临床治疗效果。结果：治疗有效率方面，两组比较差异显著（P<0.05），且实验组患儿主症评分低于参照组患儿，说明实验组患儿主症改善情况优于参照组患儿，差异显著（P<0.05）。结论：七味白术散加减配合推拿治疗小儿伤食泻，疗效显著。
关键词：七味白术散；推拿；小儿伤食泻；疗效
小儿伤食泻是由于饮食不当引起的一种消化系统疾病，在三岁以下的孩童中发病率较高。发生伤食泻的患儿会出现排便次数增多、腹痛、恶心呕吐、厌食等症。患儿长期腹泻会导致体内电解质的失衡，进而影响到患儿正常的发育。因此，对于伤食泻患儿应该坚持尽早治疗的原则。在临床治疗实践中发现，中医对腹泻有较好的治疗功效，且避免了长期服用抗生素耐药性强的问题出现。本文主要研究探讨了中医经典方剂七味白术散加减配合推拿治疗小儿伤食泻的临床疗效，总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取从2016年4月至2017年3月在本院治疗的80例伤食泻患儿，使用随机分组方法将患儿分为实验组（n=40例）和参照组（n=40例）。实验组中男患儿22例，女患儿18例，年龄7个月~2.6岁，平均年龄（1.2±0.4）岁；参照组中男患儿17例，女患儿23例，年龄6个月~3岁，平均年龄（1.5±0.6）岁。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
1.2 治疗方法
参照组：参照组患儿使用西医方法治疗，具体为服用蒙脱石散并口服或静脉注射补液盐。口服蒙脱石散（国药准字：H20000690，生产企业：博福-益普生（天津）制药有限公司），按照患儿年龄给药，1岁以下患儿每天服用一袋；1~2岁患儿每日一到两袋；2岁以上患儿每日二到三袋，所有患儿均分三次服用。此外，患儿继续口服或静脉注射补液盐，依据患儿脱水程度给药。
实验组：实验组患儿采用七味白术散加减配合推拿的方法治疗。七味白术散基本方剂为：人参5g、白茯苓6g、炒白术4g、藿香叶4g、木香2g、甘草4g、葛根5g。加减辩证用药方法为：里急后重症患儿，在上述方剂基础上继续添加薤白和枳壳，添加剂量均为5g；大便湿黏患儿，方剂基础上添加马齿笕6g；排便次数较多的患儿，增加煨诃子4g；舌苔黄腻的患儿，增加川连5g。推拿治疗方法为：按捏患儿脊部5到6次，顺时针方向按摩患儿腹部100到200次，此外，对三关穴、足三里穴、天枢穴进行按摩和刺激。
1.3 观察指标
1、疗效评判标准：痊愈：患儿排便恢复正常，恶心、腹痛等临床症状消失，大便化验结果显示正常。显效：排便次数大大减少，大便性状基本恢复正常。有效：排便次数较治疗前减少了50%，但大便性状仍未恢复正常。无效：患儿病症较治疗前未改善。其中，治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
2、主要症状评分：对患儿的大便次数、大便性状、大便质量进行评分，分值在0~10分之间，评分越高，表明患儿病症越严重。
1.4 统计学方法
利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS20.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料，采用t检验；计数资料，采用平均数n，%表示，检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患儿治疗效果
实验组患儿治疗总有效率为95%，高于参照组患儿的77.5%，差异显著（P<0.05），详情见表1。
3讨论
小儿伤食泻具有病机复杂，病症繁多，病情发展迅速等特点，之所以在孩童中发病率较高这与儿童的发育有关，儿童由于免疫、抵抗力等功能尚未发育完全，既容易感染到这种疾病，同时其治疗过程较成人相比也更加复杂。
我国的传统中医中很早以前就对小儿伤食泻这种疾病有很深入的研究，认为儿童发生伤食泻的原因主要有以下几个：一是外部风寒邪气所致；二是饮食不当造成脾胃损伤而致；三是先天消化功能弱或者是后天脾胃失调所致。鉴于此，治疗小儿伤食泻的关键在于补气健脾，利水渗湿。本研究中使用的七味白术散是起源于我国宋代的经典方剂，在《小儿药证直诀》这本医学著作中就早有记载。方剂中的人参具有补元气，补脾益肺的功效；白茯苓、白术是渗湿利水，健脾和胃的常见中药；藿香叶可化湿脾、理气和胃，故对脘腹胀满等症有较好的治疗功效；木香有行气，健脾，消食功效；甘草常于白术等药联用，治疗脾胃气虚等症效果显著；葛根具有生津止渴，升阳止泻之功效。此外，在治疗中根据患儿病症的不同，采用加减辩证用药的方法治疗，能够大大提高治疗的针对性。
推拿法是在经络学说的指导下产生的一种常见止泻方法，其最终的治疗目的也是为了疏通经络，调节脾胃，到达健脾养胃之功效。此外，推拿法操作简单，安全高效，且治疗过程基本不会感受到疼痛感，因此十分适宜于治疗小儿伤食泻。
综上所述，七味白术散加减配合推拿治疗小儿伤食泻，能够有效改善患儿腹泻症状，可大大提高治疗效率。
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论文作者:刘星
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/24
标签：患儿论文; 白术论文; 小儿论文; 实验组论文; 加减论文; 方法论文; 疗效论文; 《健康世界》2017年19期论文;