（湖北省钟祥市中医院检验科 湖北 钟祥 431900）
【摘要】 目的：分析湖北省钟祥成人肺炎支原体感染流行情况，为临床防治支原体感染提供科学指导。方法：采用酶联免疫吸附法检测血清肺炎支原体抗体IgM 1865份临床疑似肺炎支原体感染者的血清抗体，判断肺炎支原体感染者并分析其流行病学资料。结果：肺炎支原体抗体(MP － IgM)总检出率为9.5%；女性阳性率 11.8% (48 /597)，男性 7.2% (129 /1268)；1～3月、4～6月、7～9月、10～12月阳性率分别为11.9%、7.8%、5.8% 和10.9%；18～39岁、40～59岁、≥60岁患者的 MP－IgM 阳性率分别为20.8%、7.6%、3.0%；以上性别、发病月份、发病年龄的差异上均有统计学意义(P＜0.01)。门诊肺炎支原体抗体阳性率为 23.1% (63 /273)高于病房7.1% (113/1592)。结论：湖北省钟祥市肺炎支原体抗体阳性率女性高于男性，冬春季节和青壮年分别是成人肺炎支原体感染的高峰季节和高峰年龄组，门诊为肺炎支原体抗体阳性率高
【关键词】 肺炎;支原体;社区获得性肺炎；流行趋势
【中图分类号】R375+.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0397-02
肺炎支原体(Mycoplasmapneumoniae，MP)，是常见的呼吸道感染病原体，其感染后通常表现为上呼吸道感染综合征，部分可导致肺炎支原体肺炎（Mycoplasmapneumoniaepneumonia，MPP）的发生[1]。现有资料表明肺炎支原体感染人体后可导致多系统损害，由于其临床表现缺乏特异性、生物学特性导致其对多种抗生素治疗不敏感，给临床医师治疗造成一定的困扰，因此有关肺炎支原体研究引起临床关注，为详细了解肺炎支原体在我市流行情况，本研究对我院2015-2016年门诊及住院成人疑似肺炎支原体感染病例1865例患者进行回顾性分析，旨在了解MP的流行特征，有助于分析其流行趋势，进一步为防治肺炎支原体感染提供科学依据。
1.材料与方法
1.1 标本来源
收集2015-2016年共24个月期间钟祥市中医院门诊及住院疑似肺炎支原体感染成人患者血清标本1865份，其中来自男性患者931份，女性934份。年龄18～79岁。
1.2 试剂和结果判读
采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者血清肺炎支原体特异性抗体IgM（MP-IgM）(德国EUROIMMUN公司试剂盒)，严格按照说明书进行操作。阳性判定标准：肺炎支原体抗体滴度≥1:160。
1.3 流行病学资料分析
包括肺炎支原体抗体总阳性率、不同性别阳性率差异、月份阳性率差异、年龄组阳性率差异及门诊病房阳性率差异等。
1.4 统计分析
数据应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计数资料用例数和百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 肺炎支原体检出情况
在1865份临床疑似肺炎支原体感染的血清标本中，肺炎支原体阳性标本177份，阳性率为9.5%，其中2015年8.0%（48/597)，2016年10.2%(129/1268)，差异无统计学意义(χ2=2.496，P＞0.05)；女性11.8%(110/934)，男性7.2%(67/931)，差异有统计学意义(χ2=15.356，P＜0.01)。
2.2 资料分析
肺炎支原体的月份分布肺炎支原体感染有季节差异性(χ2=16.986，P＜0.01)（见表1）；肺炎支原体的年龄分布肺炎支原体感染有年龄差异性(χ2=171.824，P＜0.01)（见表2）；肺炎支原体感染率门诊、病房分布门诊23.1%(63/273)，病房7.1%(113/1592)，差异有统计学意义，门诊患者支原体感染高于住院患者(χ2=90.764，P＜0.01)。
3.讨论
肺炎支原体是一种介于细菌与病毒之间的能独立生活的最小病原微生物，是目前支气管炎、肺炎的重要病原之一，还可引起全身心、脑、肾等多个脏器损伤[2]。MP主要通过呼吸道经飞沫传播；全年均有发病，冬春季较多见，可在家庭、学校、军营、福利院等密闭公共场所可引起局部流行。潜伏期约2～3周，起病形式多样，临床表现缺乏特异性；由于其缺乏细胞壁对青霉素类、链霉素类、磺胺药均无效，但对大环内酯类抗生素敏感。实验室分离培养肺炎支原体，是肺炎支原体鉴定的金标准，但费时太久，而且当标本中肺炎支原体数量极少、培养基营养标准不够或操作不当时，均会出现假阴性，临床意义不大。目前临床实验室诊断多采用血清学方法和PCＲ方法[3]。
本研究采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者血清肺炎支原体特异性抗体IgM(MP-IgM)，当肺炎支原体抗体滴度≥1：160滴度判断为阳性，在疑似肺炎支原体感染的1865例成人患者中占9.5%。2015年发病率为8.0%与2016年的10.2%资料相比较（χ2=2.496，P＞0.05）没有统计学意义，表明我市在这两年时间里肺炎支原体感染总体变化不大；男性与女性肺炎支原体感染的比例为1：1.68，两者相比差异有统计学意义，提示女性可能更加容易感染肺炎支原体；在感染时间方面，本研究显示我市肺炎支原体感染率在每年10月到次年3月为感染高峰，应该与我市每年10月进入寒冷、3月以后气温升高，人们室内活动增多，空气混浊气候息息相关；肺炎支原体感染患者可生于任何年龄，年龄在5～15岁学龄儿童最为多见[4]，在成人肺炎支原体感染患者中以青年人居多，本研究显示18～39岁组以20.8%的发病率明显高于40～59岁组的7.6%和≥60岁组的3.0%；在门诊与住院患者肺炎支原体感染检出率方面门诊以23.1%的检出率明显高于住院的7.1%，显示临床医师对肺炎支原体的关注。总之，肺炎支原体在成人中女性易感，冬季感染比例最高[5]，在16～44岁青年易感，门诊患者为肺炎支原体抗体阳性率高的标本来源。通过对2012－2013年湖北省钟祥市成人肺炎支原体流行趋势的分析，可以提高临床医师CAP治愈率，提高患者满意度，对临床工作具有指导意义。
【参考文献】
[1] HsuCL,LeeYS,et.Apopulation-basedanalysisofchildrenwithpneumoniaamongintensivecareunitsinTaiwan[J].JMicrobiolImmunolInfect,2015,48(2):153-159.
[2]唐珩，王全，夏雯，等．肺炎支原体肺炎合并不完全川崎病两例并文献复习［J］．现代医学，2011，39(6):641-643．
[3]孟凡亮，何利华，顾一心，等．实时荧光定量—聚合酶链反应方法检测肺炎支原体［J］．疾病监测，2013，28(3):209-212.
[4]龙洋,边彤,师帅.儿童肺炎支原体的三种检测方法比较分析与临床检验学研究[J].中华医学检验杂志,2015,38(2):99-100.
[5]王楠,张国成,刘芳,等.快速培养结合显微镜排除法检测肺炎支原体的研究[J].临床儿科杂志,2015,33(8):760-767.
论文作者:张雪芹
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/22
标签：支原体论文; 肺炎论文; 抗体论文; 患者论文; 门诊论文; 统计学论文; 钟祥市论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;