（宁夏吴忠市人民医院 宁夏 吴忠 751000）
【摘要】目的：探究细节护理在手术室护理中的应用效果。方法：选取2012年2月-2015年2月我院收治准备进行股骨头置换术的98例患者，所有患者均伴有不同程度的肢体运动障碍、语言障碍、心理障碍等情况，对照组提供常规护理配合，研究组在常规护理配合基础上加用手术室细节护理。结果：两组接受老年股骨头置换术后的患者护理前生活能力、运动能力对比结果P>0.05；经上述不同方法护理后两组Barthel、SDS量表评分均较之前显著提高，研究组评分改善效果优于对照组，对比结果P<0.05。结论：对手术室患者给予围手术期细节护理，提高了手术质量及患者生存率，优化了护患关系，改善患者负面情绪，患者满意度高，值得在临床中推广使用。
【关键词】细节护理；手术室护理；临床应用
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）34-0304-02
对于有股骨颈头下型粉碎型骨折、股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收；不能配合治疗的股骨颈骨折患者，如偏瘫、帕金森病或精神疾病的患者，使用股骨头置换术是最恰当的治疗方法。为了提高患者在术后的恢复情况，选取2012年2月-2015年2月我院收治准备进行股骨头置换术的98例患者，探究细节护理在手术室护理中的应用效果，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将98例准备进行股骨头置换术的患者进行随机分组，分为研究组和对照组各49例。研究中男性29例、女性20例，年龄61～85岁、平均（72.14±2.10）岁，对照组中男性28例、女性21例，年龄62～85岁、平均（71.56±2.08）岁，两组患者在上述资料对比中P＞0.05（无统计学意义），有可比性[1]。
1.2 护理方法
对照组提供常规护理配合，如在术前与患者进行有效的沟通、提供舒适的病房环境、配餐营养、生命体征监测。研究组在常规护理配合基础上加用手术室细节护理，如术前、术中、术后的护理关怀。
1.3 评估标准
①日常生活能力：利用Barthel量表（巴氏）评价老年股骨头置换术后的患者日常生活能力（总分0～100分），分数与患者生活能力呈正相关；②利用抑郁自评量表（SDS）掌握老年股骨头置换术后患者护理前后心理抑郁状态，该量表以53分为分界线，即53分以下无焦虑，53分及以上则分数越高抑郁程度越重。
1.4 统计学方法
将所得数据输入Microsoft Office Excel 2003软件的 Excel表中，经SPSS.19（Statistical Product and Service Solution 19.0）统计学软件对所得数据实施相应分析，计量资料经x-±s表示、t检验，计数资料经n（%）表示、χ2检验，当数据对比结果P＜0.05提示两组数据差异有统计学意义。
2.结果
两组患者护理前生活能力、运动能力对比结果P＞0.05（无显著差异）；经上述不同方法护理后两组Barthel、SDS量表评分均较之前显著提高，研究组评分改善效果优于对照组，对比结果P＜0.05（有统计学意义），如表1所示。
3.讨论
股骨头置换术是治疗60岁以上的老年股骨颈骨折、股骨头坏死、股骨头严重变形的常用方法，其疗效的好坏，除了与手术技术有关外，还与手术室的护理有密切关联。因此，护理人员不但要有高度的责任感，更重要的是有过硬的护理技能，强调身心的全方面护理，重视与病人进行主动的沟通，确保手术的效果。人工股骨头置换术就是利用手术的方法将人工“股骨头”代替患者坏死失去功能的股骨头。使用股骨头置换术的优点有很多，如关节的活动好、下床早、并发症少等。人工股骨头置换术的并发症有感染、松动、脱位、假体柄折断，对在术后对患者进行恰当的手术室护理，可减少股骨头置换术后的并发症的发生。
为了最大限度的保证患者的舒适度和安全度，所有参加手术的患者在术前都应进行常规消毒；在术中注意对患者的生命体征进行监测；手术时不应压迫或者过度牵拉神经，以防患者产生麻痹的感觉；不可将患者的肢体悬空，必须使用托垫稳固。以上的基本手术操作流程是对患者最基本的保护。现在医学对手术室护理工作提出了更多、更高的要求，不再像传统要求一样只强调医生的技术，在术前手术室的医护人员要看望病人，并对病人的疑惑进行解答，如麻醉情况、手术流程、术后不适感等。详细了解患者的过敏史、病史、用药史等，对患者的心理状态进行基本评估。术前的访视、术中的关心、术后的随访可较快患者术后身体的恢复。手术室细节护理：①术前护理：术前1日巡回护士应到患者的病房进行查看，核对患者资料了解患者的情况，包括患者的基本病情及心理状态，并进行准确的记录。为患者普及基本的手术知识，包括详细的为患者介绍手术室的基本环境，手术方式以及麻醉的方法，减少患者紧张恐惧心理，嘱咐患者术前日晨只能进食少量干物。按照医嘱进行及时的用药，进手术室前排空大小便。术前护士应准备好手术器械及物品，待病人入手术室前检查仪器性能是否良好，物品均灭菌。②术中护理：手术间温度22～25度，湿度为50～60。患者在进入手术室后，护士应进行热情的接待，起到心理安慰剂的作用，再次核对患者的姓名，年龄等一般情况，告知其手术切口小、痛苦小，恢复快等优点，消除患者的紧张恐惧心理。有冠心病但能耐受手术者为其含服硝酸甘油、速效救心丸等。术中若发生不适，不应随意挪动患者的躯体并应及时告知主治医。③术后护理：严密监测患者的生命体征，遵照医嘱进行药物使用。为了预防院内感染的发生，在术后的1个月内使用抗生素和激素类眼药水进行抗感染治疗，嘱咐患者不宜过多的活动，注意保暖勿感冒，多食蔬菜水果，保持大便的通畅、。在出院后的1周、2周、1个月进行门诊随访，观察病情的恢复情况。本文数据显示两组接受老年股骨头置换术后的患者护理前生活能力、运动能力对比结果P＞0.05；经上述不同方法护理后两组Barthel、SDS量表评分均较之前显著提高，研究组评分改善效果优于对照组，对比结果P＜0.05，与曾莉兰[2]研究结论一致。
综上所述，对手术室患者给予围手术期细节护理，提高了手术质量及患者生存率，优化了护患关系，改善患者负面情绪，患者满意度高，值得在临床中推广使用。
【参考文献】
[1]鲁义.患者静脉与硬膜外自控镇痛对老年髋关节置换术术后镇痛效果和炎性因子表达的比较研究[J].南方医科大学，2015，11(20)：19-20．
[2]洪梅，程勇，曾莉兰.手术室细节护理模式对老年股骨头置换患者心理及心率的影响[J].泸州医学院学报，2014，03（21）:325-327.
论文作者:马春花,史蓓蕾
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/8
标签：患者论文; 手术室论文; 股骨头论文; 术后论文; 手术论文; 股骨颈论文; 细节论文; 《医药前沿》2016年12月第34期论文;