塔城地区妇幼保健院 834700
摘要：目的 观察奥硝唑和保妇康栓联合治疗细菌性阴道病的疗效。方法 收集我院2014年6月～2015年6月妇科门诊救治细菌性阴道病患者120例，随机分为两组，每组各60例，对照组口服奥硝唑，治疗组在口服奥硝唑的同时联合应用保妇康栓剂，评定两组疗效。结果 两组治疗1个疗程总有效率分别为93.33%和65.00%，治疗2个疗程后1个月复查复发率分别为6.67%和1.67%。结论 奥硝唑和保妇康栓联合治疗细菌性阴道病疗效显著，复发率低，值得临床应用。
关键词：奥硝唑；保妇康栓；细菌性阴道病
细菌性阴道炎（Bacterial vaginosis，BV）为引阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，但临床及病理特征无炎症改变。其主要表现为白带增多、有鱼腥臭味、线索细胞和胺实验阳性、阴道pH＞4.5，BV非常容易复发，发病率高，给患者带来很大的生活困扰[1]。本文主要报道奥硝唑和保妇康栓剂合用对细菌性阴道炎的疗效观察。
1.资料与方法
1.1 一般资料 收集我院2014年6月～2015年6月妇科门诊救治细菌性阴道病患者 120例，随机分为两组，每组各60例，对照组口服奥硝唑，治疗组在口服奥硝唑的同时联合应用保妇康栓剂，比较两组疗效。对照组年龄17～49岁，平均为（30.25±15.7）岁，对照组年龄，18～51岁，平均为（31.14±14.6）岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.1.1诊断标准：（1）阴道内分泌物增多，稀薄乳状且有异味；（2）阴道分泌物中加入10％KOH产生鱼腥味，即胺味，为胺试验结果阳性；（3）阴道pH>4.5；（4）将阴道分泌物做成阴道涂片镜检或革兰阳性分泌物染色检查分泌物细菌可见线索细胞。符合上述指标中的第4项及其他任意2项即可诊断为BV。排除心肝肾功能异常者，血液疾病及糖尿病等其他内科疾病者；排除哺乳期、妊娠期及月经期妇女；排除患有其他阴道炎性反应者[2]。
1.3治疗方法 对照组：口服奥硝唑片，江苏南京圣和药业有限公司 500mg2次/d，1周为1个疗程，每晚临睡前局部用温水冲洗外阴；治疗组：在对照组的基础上，清洗会阴后右手中指戴上一次性指套，将保妇康栓剂尖端推入阴道深处（海南碧凯药业有限公司），至少一中指深1粒/d，严重者2粒/d，1周为1个疗程，治疗期间禁止性生活 禁用其他抗生素。
1.4疗效判定[3]痊愈：临床症状消失，妇科检查阴道不出现红肿及充血和蜃痒，镜下病原体检查阴性pH＜4.5；显效：临床症状明显减轻但仍有外阴蜃痒，分泌物减少，镜下病原体检查阴性；有效：临床症状减轻，镜下病原体检查阳性；无效：患者临床症状无改变，病原体检查阳性；总有效率：痊愈+显效+有效。
1.5统计学分析 用SPSS20.0进行统计学分析，计量资料用 ±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效 经过1个疗程的治疗，对照组和治疗组治疗后症状都明显改善，其中治疗组的治疗效果明显好于对照组，具体见表1。
3.讨论
正常情况下阴道中90%以上的兼性乳酸杆菌可抑制其他致病菌的生长，在阴道形成健康的生态平衡状态，当因某种外界因素比如雌激素的下降等，导致阴道上皮细胞萎缩，从而导致细胞糖原含量减少或滥用抗生素等破坏了乳酸杆菌的产生条件，而致病性厌氧菌和加特纳菌快速大量繁殖，最终导致细菌性阴道炎，厌氧菌在新陈代谢过程中会产生脱竣酶，加速氨基酸代谢生成难闻的胺类物质，而因为碱性的胺类物质的生成增高了阴道pH值，更加不利于乳酸杆菌繁殖，导致阴道表皮上的粘细菌性阴道炎是育龄妇女常见病症，可以导致不孕、早产、宫颈炎等病症。
奥硝唑为第三代硝基咪唑类衍生物，作用于厌氧菌、阿米巴和毛滴虫细胞等的DNA，阻止转录复制或破坏螺旋结构而导致致病菌死亡。奥硝唑血浆消除半衰期为14.4h高于甲硝唑的8.4h，药效持续时间长，可减少患者服药次数，使用方便；在抗厌氧菌感染方面，奥硝唑的最低抑菌浓度和最低杀菌浓度均小于甲硝唑；致突变和致畸作用低于甲硝唑。具有起效快、时程长、抗厌氧菌谱广、抗菌力强、治愈率高等特点。奥硝唑药效比传统的替硝唑、甲硝唑更好，其副作用也小于甲硝哇和替硝唑[4]。保妇康栓剂的主要原料是莪术油和冰片，具有挥发性，可以直接作用于阴道壁从而对病原微生物有一定灭活作用。本文研究结果显示，对照组采用单药奥硝唑治疗，而治疗组联合采用奥硝唑和保妇康栓治疗，结果治疗组比对照组具有更好的疗效，总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），复发率也较对照组明显降低。综上所述，奥硝唑和保妇康栓联合治疗细菌性阴道炎有很好的治疗效果，比单药奥硝唑治疗效果更优，复发率低，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：250-252.
[2]张心红，刘新凤.硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠期阴道炎的临床观察[J].临床医学，2008，28（11）：30-31．
[3]顾云芝，吴萍，何迎.奥硝唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道炎的疗效分析[J].中国现代药物应用，2012，6（3）：95-96．
[4]张慧敏.乳酸杆菌活菌胶囊联合奥硝唑治疗细菌性阴道病临床疗效观察[J].中国现代医生，2011，49（23）：94-95.
论文作者:白萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/15
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