云南省第二人民医院 650021
摘要：目的：探究介入治疗在妇科恶性肿瘤中的临床应用价值。方法：选取本院自2012年7月至2014年7月间妇科收治入院的恶性肿瘤患者60例作为本次研究的观察对象，按照随机分组对照的原则将本组患者分成治疗组和对照组，每组各30例，对照组患者采用腹腔镜手术治疗，治疗组则采用放射介入联合药物化疗，然后对比观察两组患者的临床治疗效果。结果：结果显示，治疗组患者肿块消退及临床症状的缓解情况明显优于对照组，并且治疗组患者的临床总有效率较对照组高，并发症较对照组少，上述差异具有显著性，（P＜0.05）具有统计学意义。结论：研究表明，介入治疗在妇科恶性肿瘤的治疗领域具有重要的临床价值，其疗效较为显著，操作简单、安全性高。值得应用。
关键词：妇科；恶性肿瘤；介入治疗；临床应用价值
妇科临床中存在多种恶性肿瘤，传统的治疗方法主要是药物治疗和根治切除术。随着我国经济的发展，医疗技术的不断更新，介入治疗已经广泛应用于临床的各个领域中，并且随着介入设备的日益完善，放射介入治疗已经在妇科恶性肿瘤的治疗中取得较好的成果[1]。尤其是对于不能进行手术治疗的高危患者、接受静脉化疗、放疗复发的患者以及晚期肿瘤患者，对于降低患者痛苦，提高生存质量，延长患者生命等，比传统的治疗方法更具优势。详细的研究结果见下文。
1资料与方法
1.1一般资料 选取本院自2012年7月至2014年7月间妇科收治入院的恶性肿瘤患者60例作为本次研究的观察对象，按照随机分组对照的原则将本组患者分成治疗组和对照组，对照组：病例30例，年龄在19岁—74岁不等，平均年龄为（48.61±16.42）岁，参照FIGO临床分期，子宫颈癌患者21例，分期：IIa期、IIb期、IIIa期、IIIb期，分别有5例、6例、4例、5例；子宫内膜癌患者9例，其中IIa期、IIb期、IIIa期、IIIb期，分别有1例、2例、4例、2例；治疗组：病例30例，年龄在21岁—76岁不等，平均年龄为（49.67±16.94）岁，参照FIGO临床分期，子宫颈癌患者19例，分期：IIa期、IIb期、IIIa期、IIIb期，分别有6例、6例、5例、3例；子宫内膜癌患者11例，其中IIa期、IIb期、IIIa期、IIIb期，分别有1例、3例、5例、2例。两组患者的一般资料比较差异不具有显著性，（P＞0.05）不具有统计学意义。证明具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 本组患者采用腹腔镜手术治疗。具体：患者取仰卧位，建立气腹后，患者采用膀胱截石位，采用超声刀沿着输卵管靠近骶韧带子宫附着处，离断盆骨漏斗韧带、圆韧带、阔韧带前叶以及子宫颈韧带，膀胱反折腹膜后通过膀、子宫颈间隙向下推，顺次清扫髂总、髂外以及腹股沟深部等处淋巴结，然后离断子宫动脉和膀胱宫颈韧带，通过输卵管隧道前叶直达膀胱后离断子宫主韧带及骶韧带3cm以上，然后经过阴道将子宫取出，并清除淋巴结，最后在腹腔镜的下冲洗盆腔，止血，放置腹腔引流。
1.2.2治疗组 本组患者采用介入治疗联合药物化疗。具体：采用Seldinger穿刺法，将5F导管插入一侧子宫动脉，明确病变的位置、大小及血供情况后，经导管插入微导管，超选择性插入子宫分支动脉，让导管穿越子宫动脉的宫颈-阴道分支，然后进行栓塞。根据观察到的结果确定化疗药物及其剂量。药物：顺铂60-75mg/m2+500ml生理盐水，静脉滴注；阿霉素30-40mg/m2+100ml，静脉滴注，疗程间隔21-28d。
1.3疗效判定标准 参照WTO的标准对近期疗效的评价。肿块消退标准：CR表示肿瘤病灶完全消失；PR表示肿瘤病灶消失＞50%；NC表示肿瘤病灶消失＜50%，或增大＜25%；PD表示肿瘤病灶增大＞25%，或出现新的肿瘤病灶。总有效率采用CR+PD计算。此外，患者症状缓解的标准为：肿瘤所导致的阴道不规则流血、腹胀、腹痛、排便困难、肝门坠胀及阴道出现异常分泌物等。
1.4统计学分析处理方法 应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者肿瘤消退情况对比分析 研究结果显示，治疗组患者的肿块消退率明显高于对照组，比较差异具有显著性，（P＜0.05）具有统计学意义。详细的对比分析结果见下表1：
3讨论
妇科恶性肿瘤对女性的健康造成严重的威胁，并且晚期、复发的妇科肿瘤，一般肿瘤病灶较大，并且已经侵及周围的组织，因此此时手术较为困难。随着医疗技术的不断壮大，介入治疗的出现，为妇科恶性肿瘤患者提供希望[2]。
这种方法无需手术开刀、并且患者无痛苦，安全性也较高，并且对患者造成的损伤较小，一般恢复较快，其临床疗效较好，最大限度的保护和保留了正常的组织及器官[3]。这种治疗方法的疗效较为突出，对于宫外孕、子宫肌瘤子宫内膜异位症以及输卵管堵塞等疾病均具有显著的改善作用。对于目前临床中尚不能根治的恶性肿瘤来说，介入治疗能够经药物尽量多的运输至局部病变的部位，继而减少对其他器官的损伤。通过本次研究也可以看出，其疗效显著优于腹腔镜手术治疗，并且对于患者临床症状的改善也较腹腔镜手术好。由此看来，介入治疗在妇科恶性肿瘤的治疗领域具有重要的临床价值，其疗效较为显著，操作简单、安全性高。值得应用[4]。
参考文献：
[1]陈春林，梁立治，刘佩鸣等.介入治疗在中晚期妇科恶性肿瘤中应用的临床研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16（11）：667-669.
[2]崔杰，许真.介入治疗在中晚期妇科恶性肿瘤治疗中的应用[J].肿瘤基础与临床，2014，27（4）：357-358.
[3]肖静.妇科恶性肿瘤120例临床分析[J].亚太传统医药，2008，4（10）：89-90.
[4]刘志华.妇科恶性肿瘤放射介入治疗40例临床分析[J].中国医药指南，2012，10（1）：116-118.
论文作者:袁寿红,向述天,苏伟
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/8
标签：患者论文; 恶性肿瘤论文; 妇科论文; 肿瘤论文; 韧带论文; 介入治疗论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第4期论文;