【摘要】目的：对比研究LEEP刀与经阴道剔除术在宫颈肌瘤治疗中应用效果。方法：选取2016年4月至2017年5月于本院治疗的宫颈肌瘤患者64例，按照治疗方法不同将其分为观察组（LEEP刀治疗）和对照组（经阴道剔除术治疗），各32例。比较两组手术治疗在宫颈肌瘤中的应用效果。结果：对照组患者治疗总有效率较观察组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；比较两组患者术后并发症发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：LEEP刀治疗宫颈肌瘤较经阴道剔除术具有较好的临床治疗效果，可有效提升该病的治疗效果，且不增加术后并发症，可行性较高。
【关键词】LEEP刀；经阴道剔除术；宫颈肌瘤；疗效；并发症
【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）26-0151-02
宫颈肌瘤是子宫肌瘤的一种特殊类型，其病发率在子宫肌瘤患者中占2%～8%。宫颈肌瘤较为少见，其多单发且大多在宫颈后唇，由于其紧靠输尿管、周围血管以及其他盆腔脏器，血供丰富，易使周围脏器移位，增加临床治疗难度[1-2]。本研究为对比LEEP刀与经阴道剔除术在宫颈肌瘤治疗中应用效果，特选取64例宫颈肌瘤患者进行研究。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年4月至2017年5月于本院治疗的宫颈肌瘤患者64例，根据不同的治疗方法患者分为对照组和观察组，各32例。对照组年龄25～46岁，平均（35.46±5.63）岁；其中黏膜下肌瘤12例，浆膜下肌瘤7例，肌壁间肌瘤13例。观察组年龄24～47岁，平均（35.63±5.37）岁；其中黏膜下肌瘤15例，浆膜下肌瘤8例，肌壁间肌瘤9例。将两组患者的年龄及病变部位等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组术前均排空膀胱，取膀胱结石位，并对外阴进行消毒，置窥阴器暴露宫颈，行阴道镜确定病变范围，麻醉。对照组行经阴道剔除术：经穹窿向肌瘤包膜下注射垂体后叶素，切口部位选择前后穹窿最饱满部位，深至肌瘤包膜下，避开子宫血管、输尿管以及直肠。瘤体充分暴露后，布巾钳夹持瘤体外牵，并对瘤体进行剥离，做好相应剥离后处理。电凝止血，置导尿管，缝合。术后24h内使用垂体后叶素，宫缩素3～5d，4d后拔尿管。观察组行LEEF刀治疗：透热输出率及电凝功率约为35W，LEEF频率3.8MHz，根据肌瘤大小选取电切环，深度：1.2cm，宽度:保持在病灶外0.1～0.5cm处，切除方式：选择从瘤体部或基底部进行，止血：滚球电极创面。术后两组患者均使用抗生素防感染，禁运动过度、盆浴等，并将切除组织送检，叮嘱患者定期进行复查。
1.3 评价指标
（1）疗效：病变部位完全切除，患者经期经量恢复正常为显效；凸向宫颈管内肌瘤完全切除，行宫腔镜及超声检查，未见异常，患者月经量显著减少为有效；残存肌瘤凸出，患者月经未改善，需二次手术治疗为无效。（2）并发症：观察记录患者术后并发症发生次数。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效对比
对照组患者治疗总有效率较观察组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者疗效对比n（%）
3.讨论
宫颈肌瘤的具体病因不明，雌激素水平过高，长期刺激患者机体，可能导致宫颈肌瘤。处在育龄期女性患宫颈肌瘤极易导致受孕困难或即使受孕也易发生流产，对女性生殖健康产生较大的影响[3]。宫颈肌瘤由于其治疗难度较大，因此是临床妇科较为棘手的治疗。目前临床治疗该病的常用方法是经阴道或腹部行宫颈肌瘤切除术、激光治疗、微波热凝等，经阴道或腹部行宫颈肌瘤切除术的创伤面较大、止血困难，且易损伤患者其他脏器；激光治疗、微波热凝属物理辅助治疗，起效慢，且无法一次性根治，预后较差。
随着医学研究及技术的不断发展，宫腔镜电切术、LEEP刀等新型手术方式逐渐出现，其中LEEP刀以其创伤小、治疗彻底、安全性高等特点逐渐应用于临床治疗，其效果也逐步得到患者认可[4]。本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率较对照组高，表明LEEF刀治疗宫颈肌瘤可有效提升患者的治疗效果。原因在于相较于传统经阴道剔除术，LEEF刀治疗创伤面小，其构造精细，可对病变部位迅速有效切除，加之操作方式简便，可有效防止压力切割对患者切口造成额外损伤。此外，术后患者疼痛小，创口愈合较快，可有效促进患者恢复。其在手术治疗过程中产生热量较小，对切除部位及周边组织无损伤，可有效保存切除组织，不影响送检效果，可为临床治疗该病提供较好的病理检查结果。
综上所述，LEEP刀治疗宫颈肌瘤较经阴道剔除术具有较好的临床治疗效果，可有效提升该病的治疗效果，且不增加术后并发症，可行性较高。
【参考文献】
[1]谢孟桥，邹建中.HIFU治疗不同T2WI信号强度的宫颈肌瘤的临床观察[J].中国超声医学杂志，2015，31（10）：933-935.
[2]王金娟，成九梅，金婧，等.宫颈肌瘤经阴道剔除术与经腹腔镜剔除术的疗效观察[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014，10（6）：779-782.
[3]韩彩霞，张培海，王凤华.巨大阴道平滑肌瘤合并宫颈肌瘤1例并文献复习[J].现代妇产科进展，2014，23（4）：321-322.
[4]张宁宁，赵恩锋，赵芳，等.阴式手术与腹腔镜手术治疗宫颈肌瘤临床疗效探究[J].解放军医学院学报，2017，38（7）：631-638.
论文作者:詹会娜
论文发表刊物:《心理医生》2017年26期
论文发表时间:2017/10/30
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