【摘 要】目的探讨综合护理干预在预防泌尿外科术后并发深静脉血栓中应用体会。方法选择100例本院泌尿外科接受手术治疗患者为研究对象，收治时间为2018 年 12 月 ~2019 年 2 月；按照随机数字表法分为常规护理组和综合护理组，均为50例。常规护理组患者实施常规护理措施，综合护理组在常规护理基础上实施综合护理干预措施。泌尿外科术后下肢静脉血栓发生率以及临床护理满意度。结果研究组的术后下肢深静脉血栓发生率为0.00%，低于对照组的10.00%，P＜0.05。研究组的临床护理满意度为98.00%，高于对照组的82.00%，P＜0.05。结论在预防泌尿外科术后并发深静脉血栓中实施综合护理干预，可以有效减少或避免发生术后并发深静脉血栓，值得推广应用。
【关键词】综合护理干预；预防；泌尿外科；深静脉血栓
深静脉血栓是术后患者较为严重的并发症，特别术后患者下肢深静脉血栓的危险性相对更高。术后患者不能进行主动运动，血液的瘀滞、长期卧床等相关因素导致血液流速减慢，这是导致患者出现下肢深静脉血栓的主要危险因素[1]。对于下肢深静脉血栓应以早期预防干预为主，及早发现、及早治疗能够有效地缓解不良事件的发生，对于救治患者的生命具有重要价值[2]。近年来下肢深静脉血栓的发生率逐年上升，严重影响着患者的生活质量，因此有效防止下肢深静脉血栓的形成显得尤为重要[3-4]。本文主要从术后患者着手，探讨综合护理干预对预防下肢深静脉血栓的影响，现将主要的研究情况报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
选取 2018 年 12 月 ~2019 年 2 月在本院泌尿外科接受手术治疗的 100 例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为常规护理组和综合护理组，每组 50 例。常规护理组患者中，男 50例 ；年龄最大88岁，最小56岁，平均年龄（69.50±10.35）岁。综合护理组患者中，男 50 例；年龄最大89岁，最小55岁，平均年龄（69.75±10.10）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究符合本院伦理委员会标准。
1. 2 方法
两组患者均选择手术方案进行治疗，根据患者实际的状况合理选择手术。与此同时，常规护理组患者实施常规护理措施，综合护理组在常规护理基础上实施综合护理干预措施[5-6]，具体内容如下。
1. 2. 1 手术配合
在实施手术时，帮助患者选择合理的体位，必要时为患者进行大腿和膝盖等部位的按摩，以促进患者体内血液循环良好。在手术过程中，若在患者的四肢部位和邻近盆腔的深静脉处实施操作，需要注意避免对静脉产生损伤。手术后需要叮嘱患者注意抬高患肢，以防手术部位出现静脉回流。
1. 2. 2 药物干预
手术后采用抗凝血酶对患者进行积极的抗凝治疗，由于手术容易损伤患者的血管，可能会影响患者血管内膜表面覆盖的肝素，从而阻止血小板的黏附作用。在手术后 8 h 应该为患者注射低分子肝素，控制剂量为 3200 U/ 次，2 次 /d。
1. 2. 3 术后观察
患者在手术结束后 24 h 内应强化对于相关状况的观察，重点对患者的下肢静脉血的回流状况、是否存在下肢肿胀、下肢疼痛等进行观察，如果患者存在异常，需要及时采取相关措施进行干预，避免患者症状的加重。
1. 2. 4 功能训练
术后待患者麻醉效果消失后应指导其进行简单的相关运动：加强下肢的主动和被动活动，定时做下肢膝关节、踝泵运动、屈伸运动，每日两次，每次20分钟；协助每2h更换１次体位，定时按摩双下肢，每日3次，每次30ｍｉｎ。可促进患者下肢血液的流动，对预防深静脉血栓具有重要意义。
1. 2. 5 饮食干预
护理人员在手术后需要强化患者的饮食干预工作，保证患者术后以低胆固醇、低脂肪、低糖饮食为主，且食物中应富含纤维素，保持大便通畅。若患者身体较为肥胖，则需要控制热量的摄入，以便维持患者血脂的正常，避免出现血栓。
1. 2. 6 气压泵的应用
空气波压力循环治疗仪器启动后，将充气气囊套在下肢，将压力护套置于患者合适下肢位置，并安全扣好搭扣；启动键按下后随即开始工作，遵医嘱将充气压力在1０～11kpa之间，充气顺序依次是足、小腿、大腿下部、大腿上部，每腔加压１０ｓ，每日２次；每次治疗时间为20min，直至患者下床活动。若使用中身体感觉异常、突然停电，或发现仪器有问题，立即停止使用。
1. 3 观察指标及判定标准
观察比较两组患者护理后深静脉血栓的发生率及护理满意度。据本院自制的护理满意度调查量表对患者的护理满意度进行评价，分为满意和不满意2 个等级，满意度 = 满意例数 / 总例数 ×100%[7]。
1.4 统计学方法
采用 SPSS25.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（）表示，采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验。P<0.05 表示差异有统计学意义
2结果
2.1两组泌尿外科术后患者下肢静脉血栓发生率对比
两组患者均未出现样本脱落，综合护理组无一例发生下肢静脉血栓，常规护理组有５例发生静脉血栓，两组肢静脉血栓发生率差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表1数据。
表1 两组泌尿外科术后患者下肢静脉血栓发生率对比[n（%）]
3讨论
综合护理干预主要强调了对患者的手术配合，能够避免手术不良事件对患者产生影响；术后强化对患者的观察，将静脉血栓的发生扼杀在萌芽中；术前对患者进行心理护理能够使其保持良好的心态，缓解患者的心理应激，使其能够更好地接受手术治疗，对于相关病情和深静脉血栓也具有一定的认识，可在一定程度上降低深静脉血栓的发生率。术后进行饮食干预可以有效地促进患者身体所需元素的摄入，避免出现血液的高凝状况[8-9]。积极对患者进行肢体功能训练，可以有效地保证其肢体的康复，极大地减少深静脉血栓的发生。
参考文献：
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论文作者:李美霞
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
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