新疆哈密市中心医院 839000
摘要：目的 探讨综合护理管理对预防外科术后感染的应用效果。方法 收集2016年2月至2017年2月来我院接受外科手术治疗的患者120例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=60）接受常规护理，观察组（n=60）接受综合护理，比较两组患者的术中出血量、术后伤口愈合时间、住院时间、术后感染率和护理满意度。结果 观察组术中出血量、术后伤口愈合时间、住院时间均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者术后发生感染的现象低于对照组，P<0.05；观察组患者的护理满意度为96.67%，对照组患者的护理满意度为86.67%，观察组患者的护理满意度高于对照组，P<0.05。结论 综合护理管理可减少术中出血量、术后伤口的愈合时间和术后住院时间，显著降低外科术后的感染率，并可有效提高护理满意度，值得临床的推广及应用。
关键词：综合护理管理；外科术后感染；效果观察
外科手术是目前临床护理工作的重点监测对象，由于其手术过程中往往需要暴露手术面积较大，加之手术时间长、出血量多，并且需要进行麻醉和切口等处理，因此术后会导致发生感染的可能性非常高[1-2]。术后感染的发生，不仅会延长患者的住院时间，同时还为患者的手术治疗效果和预后生活质量带来巨大的威胁，因此采用适时有效的综合护理管理，是降低医院感染风险发生的有效途径之一[3]。基于此，我院采用综合护理管理的方式对外科手术患者进行一定的护理干预，最终效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2016年2月至2017年2月来我院接受外科手术治疗的患者120例，采用随机数字法分为两组，60例患者接受常规护理，作为对照组；60例患者接受综合护理，作为观察组。对照组患者中男性患者36例，女性患者24例，年龄25～71岁，平均年龄43.45±6.89岁。观察组患者中男性患者29例，女性患者31例，年龄28～75岁，平均年龄46.45±4.78岁。两组患者的性别、年龄等一般资料均无显著性差异（P>0.05），具有临床可比性。纳入标准：①患者均进行外科手术治疗，且对手术无禁忌症；②患者均无精神疾病和心理疾病，均可与医护工作人员进行自主式交流；③患者均签订知情同意书，均自愿参加本次试验研究。
1.2 方法
1.2.1 护理方法
对照组患者均接受术前、术中、术后的常规护理，即对患者的病情进行监测，并遵循医嘱给予患者药物和对症护理。观察组患者在常规护理的基础上，进行综合护理，即：① 术前护理：医护人员采用通俗易懂的语言向患者介绍手术的治疗方法和注意事项，如术后若发生疼痛，该如何进行缓解疼痛等，增加患者的对手术治疗的认知，让患者以积极的心态接受手术治疗。同时加强患者的饮食护理，以高热量、高蛋白的饮食为宜，并进行适当的功能锻炼，提高机体的综合素质；② 术中护理：术前医护人员与麻醉师应做好手术安全核查工作，进入手术室后，对患者的各项生命体征进行监测，同时协助医师建立静脉通道，保证术前半小时抗菌素的使用，术中严格执行无菌操作技术，注意感染手术的切口保护，复杂伤口的清创处理，医护密切配合完成手术；③ 术后护理：为患者提供干净、整洁、舒适的住院环境，确保病房内空气的清新，减少探视及陪护，降低因病房内重复走动给患者造成的不良刺激，同时护理人员应为患者建立良好的休息习惯，避免过度的肢体活动影响伤口的愈合而导致疼痛，加强患者感染征象监测，每隔4小时测量生命体征，术后定期行血常规及相关感染指标监测，按时换药观察切口愈合情况，并协助患者及时变换体位和进行一些简单的康复训练。若出现异常情况，要第一时间进行相应的检查，了解其是否发生感染，并告知主治医师，做到及时发现及时处理；④ 心理护理：术后护理人员应向患者强调疼痛是正常现象，随着伤口的逐渐愈合，疼痛感也会逐渐减弱，让患者减少不必要的担忧，为患者做好心理护理，鼓励患者通过阅读、听音乐等分散对疼痛的注意力；⑤ 疼痛护理：准确执行疼痛评估，通过评分护士可遵医嘱采取相应的措施有效地缓解疼痛，减少镇痛药物的使用；⑥ 引流护理：严密观察引流液的颜色、量及性质，准确评估术后出血量。更换引流袋时严格执行无菌操作，避免逆行感染。⑦相关并发症护理：全麻术后患者清醒或硬膜外麻醉术后6小时生命体征平稳，予以半卧位，做好翻身拍背，有效咳嗽咳痰，注意按压保护切口，预防肺部感染。⑧ 鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复，尽早恢复饮食，补充蛋白及维生素，促进切口早愈合。
1.2.2 评价指标
以两组患者的术中出血量、术后伤口愈合时间、住院时间和术后感染率、护理满意度作为评价指标进行评价。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中术中出血量、术后伤口愈合时间、住院时间进行独立样本t检验，术后感染率和护理满意度进行χ2检验，α=0.05。
2. 结果
2.1 两组患者术中出血量、术后伤口愈合时间、住院时间比较
观察组术中出血量、术后伤口愈合时间、住院时间均明显优于对照组，即具有显著性差异（P<0.05）。结果见表1。
3.讨论
外科手术作为一种有创治疗方式，往往会造成患者术后的免疫力下降，加之术中的各种创伤性操作，更增加了手术后感染的发生率[4]。目前临床上发现，外科手术术后感染的风险明显高于医院的其他科室，其术后感染的发生常导致严重的后果，严重影响患者术后身体恢复效果[5]。本次研究发现，观察组术中出血量、术后伤口愈合时间、住院时间均明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者术后发生感染的现象低于对照组（P<0.05）；观察组患者的护理满意度为96.67%，对照组患者的护理满意度为86.67%，观察组患者的护理满意度高于对照组（P<0.05），说明综合护理管理可减少术中出血量、术后伤口的愈合时间和术后住院时间，显著降低外科术后的感染率，并可有效提高护理满意度，值得临床的推广及应用。
参考文献：
[1]卢苏玉.细节护理在手术患者安全管理中的应用[J].临床医学研究与实践，2016，25（13）：162.
[2]金秋.品质管理圈在手术室护理管理的应用[J].现代诊断与治疗，2016，32（14）：2716-2717.
[3]李静，田丽，李想，等.品管圈活动在降低神经外科术后感染中的应用[J].郑州大学学报（医学版），2013，48（4）：556-558.
[4]钟秋苑.护理风险预警制度在预防老年患者外科术后手术部位感染的作用研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（11）：2147-2148.
[5]李千红，刘瑞，卢秀萍，等.持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用[J].护士进修杂志，2012，27（15）：1418.
论文作者:韩晓玲1,郭海燕2,王隽3
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/23
标签：患者论文; 术后论文; 时间论文; 满意度论文; 对照组论文; 手术论文; 外科论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;