（蒲江县中医医院 四川成都 611630）
【摘要】目的：探讨复杂性肛瘘围手术期配合综合护理干预的临床效果。方法：选取2016年1月—2017年2月来我院行手术治疗的复杂性肛瘘患者74例，按双色球随机分组法分为对照组（围手术期开展常规护理，37例）和观察组（开展综合护理干预，37例），采取视觉模拟评分法（VAS）对患者术后4h、1d、2d、3d的疼痛程度进行评定，并对患者的护理满意度进行调查和了解。结果：与对照组相比较，观察组术后1d、2d、3d的VAS评分均降低，且护理满意度升高，P<0.05。结论：综合护理干预措施的实施，可缓解复杂性肛瘘患者术后疼痛，有利于提高护理质量。
【关键词】综合护理干预；复杂性肛瘘；术后疼痛
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）04-0270-02
复杂性肛瘘是肛肠外科常见疾病，是指瘘口或瘘管2个及以上，其发病原因和形式多样，多表现为肛周疼痛、红肿、肛周皮肤瘙痒、有脓性液体分泌等[1]。手术是治疗本病的主要手段，但由于手术的刺激，以及自身疾病的折磨，大部分患者术后伴有疼痛症状，不利于患者康复。而综合护理干预措施的实施，可为患者提供有效的护理服务，有利于患者早日恢复。基于此，我院对2016年1月—2017年2月的复杂性肛瘘手术患者实施综合护理干预，现进行如下分析、总结。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院上述时期收治的复杂性肛瘘患者74例，所选患者均经B超、瘘道造影等检查确诊为复杂性肛瘘，无其他肛周疾病，排除外伤所致肛瘘者、肝肾功能异常者及精神疾病者。按双色球随机分组法分为2组，对照组共37例患者，男性/女性人数分别占21例、16例，年龄范围在20～65岁之间，平均年龄（54.2±2.3）岁。观察组共37例患者，男性/女性人数分别占22例、15例，年龄范围在21～65岁之间，平均年龄（54.7±2.4）岁。两组基本资料比较具有可比性，P＞0.05。所选患者及其家属均对本次治疗知情、同意。
1.2 方法
对照组围手术期开展常规护理，入院后，由护士负责介绍病房环境、手术治疗的方法、步骤及临床效果；病房保持干净、清洁，每天定期通风，限制家属、亲戚朋友的探视次数，保证患者有足够的休息时间。
观察组在上述基础上实施综合护理干预，包括：（1）术前干预，术前1d进行病房巡视，通过与患者谈心，对患者的心理想法有一定了解，采取关心、鼓励、安慰等认知干预方式，或采取音乐疗法，播放患者喜爱的音乐，有利于缓解其负性情绪；同时，向患者介绍术前12h的合理饮食、床上大小便方法及术后需注意的事项，提高患者认知水平。（2）术后干预，根据不同麻醉方法选择不同的体位，若患者采取硬膜外麻醉的方式，术后应选择去枕平卧位；术后将患者安全安置在病房后，应注意其病情观察，尤其伤口有无出血，并询问患者术后疼痛情况，做好针对性处理；患者排便后，用中药熏洗坐浴15～20min，使伤口及其周围皮肤保持清洁、干燥；术后指导患者合理饮食，多食香蕉、萝卜、红薯等易消化、富含高纤维的食物，忌食油腻、辛辣食物，禁忌咖啡、烟酒，保持大便通畅，同时适当增加牛奶、鸡蛋、瘦弱等高蛋白质的摄入量，提高患者免疫力；术后定期按摩患者腹部，如出现便秘情况，根据医生医嘱单，给予患者缓泻剂服用，可缓解其症状，同时排便时指导患者切勿用力过度，减少对肛门的刺激，可缓解患者切口疼痛；术后切勿久站、久坐，定期变换姿势，并适当运动，有利于促进患者康复。
1.3 观察指标
采取视觉模拟评分法（VAS）对患者术后4h、1d、2d、3d的疼痛程度进行评定，总分10份，VAS分值越低，其疼痛越轻；同时对患者护理满意度进行调查，内容主要包括患者舒适度、心理状态、病房环境、护士服务态度等，总分值100分，分值超过85分，为非常满意；分值在60～84分之间，较满意；分值低于60分时，则不满意，满意度为非常满意和较满意之和。
1.4 统计学处理
选用统计学软件SPSS20.0，将本研究纳入统计且符合正态分布的计量数据，以（x-±s）表示，采取t检验进行组间两两比较，将本研究纳入统计的计数数据，以n（%）表示，采取χ2检验进行组间两两比较，设P＜0.05时，代表组间比较差异显著，存在统计学差异。
2.结果
2.1 术后疼痛
术后4d，两组VAS评分比较，P＞0.05；术后1d、2d、3d，两组VAS评分比较有较大区别，观察组术后VAS评分均低于对照组，P＜0.05，见表1。
3.讨论
诱发复杂性肛瘘的病因较多，如感染、肛管外伤、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤等，且具有反复发作的特点，因此必须加强对复杂性肛瘘患者的治疗及护理。
在现代医疗模式下，人们对疾病诊治及护理工作提出较高要求。综合护理干预是在常规护理基础上，根据患者的病情及护理需求而开展有效的护理措施[2]。对复杂性肛瘘患者而言，因肛周分布着丰富的神经末梢，术后常伴有切口疼痛症状。面对反复的疼痛症状，加上对自身疾病的担忧，患者难免会表现出紧张、不安情绪[3]。因此，加强患者心理疏导，通过聊天、谈心的方式，让患者主动说出自己内心的想法，并积极引导，使患者保持良好心态，有利于建立良好的护患关系；同时，加强对患者术后病情观察，尤其注意伤口的保护，定期按摩患者腹部，合理饮食，保持大便通畅，减少因便秘对肛门的刺激，有利于缓解患者伤口疼痛[4-5]。本组对复杂性肛瘘患者实施综合护理干预，结果发现患者术后1d、2d、3d VAS评分均有所降低，且护理满意度显著升高，这与李丽[6]报道结果相似。由此说明，开展综合护理干预措施，为患者提供有效的护理服务，可缓解复杂性肛瘘患者的术后疼痛。
综上所述，对复杂性肛瘘患者实施围手术期综合护理干预，不仅可缓解患者术后疼痛，同时有助于提高护理质量。
【参考文献】
[1]熊书华.肛瘘术后尿潴留的护理干预效果分析研究[J].现代中西医结合杂志,2013, 22(13):1464-1466.
[2]宋娜娜.肛瘘患者围手术期临床护理体会[J].河南外科学杂志,2014,20(4):145-146.
[3]刘琳,高昆.复杂肛瘘患者围手术期护理中加速康复外科理念的应用[J].山西医药杂志,2014,43(10):1213-1215.
[4]胡萍华,陈紫香,陈旭英,等.肛瘘挂线术后中药熏洗护理的疗效观察[J].中国当代医药,2015, 22(24):172-174.
[5]蔡金菊,陈尔东.70例高位复杂性肛瘘切开挂线术的临床护理[J].内蒙古中医药,2014,33(24):180-180.
[6]李丽.复杂性肛瘘患者术后换药采取综合护理对其换药疼痛的良性作用分析[J].中国社区医师,2016,32(18):172-173.
论文作者:李素英
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/16
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