双牌县人民医院 湖南双牌 425200
【摘 要】目的分析研讨硫酸氢氯吡格雷结合阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死的临床效果及不良反应。方法选取2014年9月～2015年9月在我院治疗的急性脑梗死患者100例，随机分成对照组和试验组2组，各50例，对照组仅用阿司匹林治疗，试验组服用阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷，分析比较2组的疗效及不良反应。结果试验组的临床有效率（92.0%）远远高于对照组（66.0%），疗效显著，差异具有统计学意义（P＜0.05），且试验组不良发应的发生率和对照组类似，不存在统计学差异（P＞0.05）。结论对于急性脑梗死患者，采用硫酸氢氯吡格雷结合阿司匹林肠溶片进行治疗的临床效果显著，患者较满意，值得临床推广。
【关键词】硫酸氢氯吡格雷；阿司匹林肠溶片；急性脑梗死；不良反应
急性脑梗死是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死，通常由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病，也有因异常物体沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域的脑组织软化、坏死[1]。其具有复发率高、致残率高及进展迅速等特点，目前临床上治疗效果未见显著，故我院采用阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷联合用药进行治疗，以期获得满意的结果，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年9月～2015年9月在我院治疗的急性脑梗死患者100例，男57例，女43例，随机分成对照组和试验组2组，各50例。对照组平均年龄为（61.2 ±6.4）岁，平均病程（5.2±1.1）年；试验组平均年龄为（60.9±6.6）岁，平均病程（5.4±1.0）年。纳入标准：①CT或MRI确诊为脑梗死；②症状发生时间均小于48 h；③脑出血、出血性梗死、有出血性疾病史等除外。2组的性别、年龄及病程等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
2组均给予常规辅助治疗手段，如吸氧、神经营养及降压等。
①对照组：仅服用100 mg阿司匹林片，1次/d；
②试验组：除了按对照组相同药品相同剂量服用外，再给予75 mg 1次/d的硫酸氢氯吡格雷片（杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司，批号：B01002495），2组均连续服药15天。
1.3评价标准及观察指标
评价标准：基本痊愈---神经功能缺损程度（NDS）减少91%～100%，显著好转---NDS减少46%～90%，好转---NDS减少 18%～45%，无变化---NDS无变化或减少或增加＜ 17%，恶化----NDS增加＞18%[2]。临床有效率=（基本痊愈+显著好转+好转）/n× 100%，以2组的疗效及不良反应总发生率为指标。
1.4统计学处理
采用SPSS 21.0软件对上述研究结果进行统计学分析处理，计量资料以均值±标准差（ ）或百分比表示，计量资料组间采用t和X2检验表示组间差异，P＜0.05：有统计学差异。
2 结果
2.1两组服药后的临床效果对比
结果显示：试验组的临床有效率（92.0%）远远高于对照组（66.0%），疗效更加显著，差异具有统计学意义（P＜0.05），见下表 1。
3 讨论
急性脑梗死是临床上常见的疾病之一，患者的神经功能缺损程度进行性加重，临床表现为起病突然，常于安静休息或睡眠时发病，起病在数小时或1～2天内达到高峰，头痛，眩晕，耳鸣，半身不遂并出现吞咽困难，说话不清，恶心，呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒，其主要病因比较复杂，大部分可能是血管、血液、血液动力学的异常造成大脑动脉的狭窄和堵塞，同时该病常伴有高血压病、冠心病、糖尿病及高脂血症等危险症状，给患者生理及心理带来严重的影响，使其生活质量大大降低[3]。具体分析脑梗死病灶，其包括中心坏死区及周围缺血半暗带，其中缺血半暗带因有侧支循环的血液供给，尚有大量存活的神经元，若血流迅速恢复则可使脑损伤恢复，所以尽量及时有效保留神经元功能无疑成为急性脑梗死治疗的重中之重[4]。目前，临床上常用的抗血小板聚集药物阿司匹林可通过抑制血小板的前列腺素环氧酶，从而抑制血小板聚集而抗凝，但净效益并不理想，且少数患者对阿司匹林过敏或不耐受甚至出现了阿司匹林抵抗，因此欧美指南开始推荐阿司匹林联合双嘧达莫缓释剂或硫酸氢氯吡格雷作为起始治疗，研究发现其在急性脑梗死二级预防及治疗中的效益优于阿司匹林，可有效预防和治疗急性脑梗死，给患者带来了福音[5]。
我院采用阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷联合用药治疗急性脑梗死，取得了一定的研究成果。结果显示：试验组的临床有效率（92.0%）远远高于对照组（66.0%），疗效更加显著，差异具有统计学意义（P＜0.05），且试验组和对照组不良发应情况类似且未见明显，不存在统计学差异（P＞0.05）。张全新等[1]人也在急性进展型脑梗死的治疗研究中获得了较为一致的结果，充分说明了联合使用阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷的治疗手段能够有效治疗急性脑梗死，临床效果明显，缓解了患者的病痛和困扰，大大提高了其生活质量，具有一定的临床参考与应用价值。
总之，对于急性脑梗死患者，采用硫酸氢氯吡格雷结合阿司匹林肠溶片进行治疗的临床效果显著，患者较满意，值得临床推广。
参考文献：
[1]张全新.负荷剂量硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性进展型脑梗死疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（04）：7-8+10.
[2]陈超.阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（06）：808-810.
[3]吴晓力，倪旭明.氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展型脑梗死临床观察[J]. 药物流行病学杂志，2014，23（05）：275-277.
[4]吴亚东，朱学芳，朱建建.负荷量硫酸氢氯吡格雷治疗急性脑梗死临床分析[J].基层医学论坛，2014，18（31）：4193-4194.
[5]梁辉，李万英.硫酸氢氯吡格雷片联合瑞舒伐他汀钙片治疗急性脑梗死的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（29）：15-16+18.
论文作者:王植
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/1
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