甘肃省静宁县人民医院 743400
【摘要】目的 观察预见性护理在急诊科脑卒中患者的应用及效果。方法 将我科收治80例脑卒中患者随机分为观察组和对照组，观察组采用预见性护理，对照组采用常规护理，对比两组的并发症发生情况。结果 观察组和对照组的并发症发生率（分别为5.00%和20.00%）差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 给予脑卒中患者预见性护理效果显著，能有效降低并的发生机率，改善预后，值得推广。
【关键词】预见性护理；急诊科；脑卒中；并发症
[中图分类号] R752.2[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-210-01
前言
脑卒中是一种常见的脑血管疾病，致残率和致死率均较高，与肿瘤、癌症构成威胁人类生命的三大疾病。目前，临床上除了给予脑卒中患者急诊处理外，护理同样是重点环节，这对减少并发症、改善预后效果、促进患者身体康复及减短住院时间至关重要[1]。在本次研究中，我科给予收治的80例脑卒中患者预见性护理和常规护理，并对比两种护理模式的效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年2月～2015年2月在我科接受预见性护理的40例脑卒中患者视为观察组，
其中25例男性，15例女性；年龄为55～82岁，平均（60.4±3.8）岁；大面积大脑中动脉区梗死25例，基底节区出血6例，丘脑、小脑及外囊部位出血各2例，其他3例。另选同一时期在我科接受常规护理的40例脑卒中患者视为对照组，其中23例男性，17例女性；年龄为54～82岁，平均（60.2±3.5）岁；大面积大脑中动脉区梗死25例，基底节区出血6例，丘脑3例，小脑及外囊部位出血各2例，其他2例。经统计学比较，两组患者的以上一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组采用常规护理，观察组在此之上采用预见性护理，具体如下。
1.2.1体位护理
所有患者均安置于重症监护室，头部放置冰帽或冰袋（抬高15º），并向侧一偏，多动烦躁者加高床档。活动期间，患者应取仰卧位，且用软垫稍抬高下肢（离床面20～30cm）。必要时可采用健侧侧卧位轮流替换，且患侧下肢伸展置于健侧下肢上，目的是避免健侧下肢压迫患侧，血液循环受阻。
1.2.2呼吸道护理
如患者的呼吸道粘膜功能正常，可采用加湿空气、清除口腔内异物等方式来减少有害物质侵入其呼吸道。并定时做好患者的鼻腔、口腔清理工作，必要时遵医嘱予以雾化吸入。同时，应定时帮助患者翻身、扣背，注意翻身宜缓慢进行，扣背时可鼓励患者通过咳嗽将痰排除，如不能自行排痰，在进行扣背后予以吸痰处理。
1.2.3心理护理
与患者建立和谐的护患关系，多了解其基本信息，包括家庭背景、文化程度和婚姻情况等，对心理状况不佳者进行心理疏导，使其放松身心，消除焦虑、紧张及悲观的情绪，增加安全感，用乐观的心态面对疾病，逐渐从不良心理状态中解脱。同时，护理人员应将患者的心理现状及时告知其家属，以取得患者家属的理解和支持，有助稳定患者的情绪，积极配合治疗和护理。
1.2.4感觉功能及肢体运动护理
观察患者的肢体肌力、肌张力，并结合病理反射和有无感觉障碍对其感觉功能进行综合分析。同时，为进一步恢复患者的肢体运动功能，早期通过按摩来促进患肢的血流循环，待病情有所缓解后，可加强患肢的被动运动，在预防压疮的同时也促使患肢恢复正常功能。
1.3统计学方法
在SPSS18.0统计学软件中录入本研究所统计的数据，并对所有数据进行分析和处理，计数资料的表示与检验分别使用（n，%）和，以P<0.05表示差异较大，具有统计学意义[2]。
2.结果
观察组2例出现并发症，发生率为5.00%，其中1例肺部感染，占2.50%、1例压疮，占2.50%。对照组8例出现并发症，发生率为20.00%，其中2例下肢静脉血栓，占5.00%、3例肺部感染，占7.50%、3例压疮，占7.50%。两组的并发症发生率差异较大，P<0.05。见表1。
3.讨论
脑卒中在临床上的死亡率较高，且并发症多，可严重影响患者的生存质量，目前国内外对于脑卒中患者的护理工作均极为重视。根据大量研究结果显示，在脑卒中患者的治疗过程中如能配合科学、有效的护理措施，不仅能有效降低患者的死亡率，还能减少压疮、肺部感染、下肢静脉血栓等并发症的发生，且对治疗方案的及时调整也具有重要意义[3]。
在本次研究中，常规护理虽有一定的价值，但难免存在部分护理缺陷，难以获得理想的护理效果。而预见性护理是一种理想的护理模式，其在常规护理的基础上，充分考虑患者的实际病情，根据常见并发症的发生原因提前做好预防护理工作。其中，体位护理可改善患肢血液循环，预防下肢静脉血栓；呼吸道护理可改善患者的呼吸功能，预防肺部感染；感觉功能及肢体运动护理可促进患肢功能的恢复，预防压疮。以上护理措施可将患者的并发症发生率降至最低，从而获得最佳护理效果[4]。
我院对观察组实施预见性护理，本次研究结果显示：观察组和对照组的并发症发生率（分别为5.00%和20.00%）差异较大，P<0.05。以上研究结果与李玉文等人[5]研究结果中的并发症发生情况基本一致。综上所述，预见性护理在脑卒中患者中的应用效果确切，在减少并发症、改善生活质量等方面具有重要意义，是值得推广应用的一种护理模式。
参考文献
[1]黄丽燕.急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用[J].护理学报，2013，20（02）：58-59.
[2]陈妮，吴显和，毛世芳，黄冶.急诊科实施缺血性脑卒中临床护理路径效果研究[J].四川医学，2014，35（08）：1069-1071.
[3]金晓琼，陈欣琼，林斯，等.超早期康复护理对脑卒中患者功能恢复的影响[J].中华现代护理杂志，2014，49（04）：373-375.
[4]覃美亚，蒋亚斌.动态急救护理模式在脑卒中重症患者急救护理中的作用[J].白求恩军医学院学报，2013，11（04）：298-299.
[5]李玉文，邓应美，唐讯波.预见性护理在急诊科脑卒中患者中的应用探讨[J].中国现代药物应用，2015，9（11）：193-194.
论文作者:李凡丽
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/22
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