（泰山护理职业学院 山东 泰安 271000）
【摘 要】目的：使用超声心动图探讨主动脉瓣二瓣畸形（BAV）与左室壁厚度、左室大小、射血分数（EF）、跨瓣平均压差及升主动脉扩张的关系，评价主动脉瓣置换术后的治疗效果。方法：抽取40例主动脉瓣功能正常的BAV患者（病例组1）、41例主动脉瓣狭窄的BAV患者（病例组2）、40例健康人（对照组）和36例主动脉瓣置换术患者，使用二维超声检测升主动脉近端内径、左室壁厚度、左室舒张末期内径、射血分数及跨瓣平均压差。结果：患者主动脉瓣置换术后左室舒张末期内径、射血分数、跨瓣平均压差均较术前改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：主动脉瓣置换对治疗二叶主动脉瓣畸形有较好的疗效。
【关键词】主动脉瓣二瓣畸形；升主动脉扩张；超声心动图；主动脉瓣置换
【中图分类号】R540.45 R541.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0184-02
Value of Echocardiography in Diagnosis and
Evaluation of Bicuspid Aortic Valves and Aortic Valve Replacement
YOU Xiao-gong
Taishan Vocational College of Nursing, Taian, Shandong, 271000,China
【Abstract】Objective: To investigate the relationship of Bicuspid Aortic Valves(BAV) with left ventricular wall thickness, size of left ventricular, ejection fraction (EF), average pressure difference across the flap and ascending aortic dilatation and evaluate the post-operative effects using echocardiography. Methods: Inner diameter of the proximal ascending aorta, left ventricular wall thickness, left ventricular end diastolic diameter, ejection fraction (EF) and average pressure difference across the flap were measured by two-dimension echocardiography in 157 subjects with a functionally normal(n=40 Case Group 1), stenosis (n=41 Case group 2), normal subjects(n=40 control group) and aortic valve replacement patients (n=36). Results: After aortic valve replacement, left ventricular end diastolic diameter, ejection fraction, and average pressure difference of the patients were improved. The difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion:Aortic valve replacement is an effective method for patients with bicuspid aortic valve.
【Key words】Bicuspid aortic valves; Ascending aortic dilatation; Echocardiography; Aortic valve replacement
应用二维超声心动图观察主动脉瓣二瓣畸形（bicuspidaorticvalve,BAV）患者与升主动脉近端内径、左室后壁厚度、左室舒张末期内径、射血分数（EF）、跨瓣平均压差（MPG）的关系，评价主动脉瓣置换术后的疗效，探讨超声心动图在BAV患者临床评价、随访中的价值。
1 资料与方法
1.1 研究对象 便利抽取2010年7月至2015年1月在我院就诊的主动脉瓣二瓣畸形患者81例，其中 跨瓣平均压差（MPG）＜15mmHg，即主动脉瓣功能正常的BAV患者作为病例组1，共40例，男26例，女14例，年龄15～50岁，平均33.6岁；MPG＞15mmHg，即主动脉瓣狭窄的BAV患者作为病例组2，共41例，男26例，女15例，年龄14～54岁，平均34.5岁。便利抽取同期40例健康人为对照组，男25例，女15例，年龄16～51岁，平均32.9岁。以上各组之间年龄、体表面积(BSA)、血压(BP)差异无统计学意义。
1.2 仪器与方法 使用Philips Sonos 7500型彩色多普勒超声诊断仪。患者取左侧卧位，先行经胸超声心动图（TTE）检查，测量升主动脉近端内径、左室壁厚度、左室舒张末期内径、射血分数。在左室长轴切面主要观察主动脉瓣关闭线是否偏心，偏心者计算偏心指数[1]。在主动脉短轴切面上清晰显示主动脉瓣为二个瓣叶的诊断为BAV（图1），高度怀疑BAV者进一步行经食道超声心动图（TEE）检查确定诊断。
1.3 数据处理及统计学分析 采用SPSS 12.0 统计软件包进行统计学处理，测量数据取3次测量的平均值，结果以均数±标准差表示。组间比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 BAV患者的超声心动图特点 正常主动脉瓣在舒张期呈“Y”字型的关闭线，BAV患者在心底短轴显示2个瓣膜，二叶瓣在舒张期呈单一关闭线。如图1与图2所示。
2.2 各组之间左室结构与功能的比较 升主动脉近端内径：病例组2＞病例组1＞对照组，各组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
超声心动图可清晰观察主动脉瓣的数目和形态，首先在左室长轴切面可观察主动脉瓣关闭线是否偏心，Radford[2]认为偏心指数大于1.3时有诊断价值，本组81例BAV患者中，偏心指数大于1.3者55例（68%）。当BAV患者二叶等大、关闭线居中时，在左室长轴切面易认为瓣叶正常而漏诊，导致出现假阴性。在心底短轴切面上较易观察瓣叶数目、位置及开合情况，如清楚显示只有两个瓣叶，则对本病有确诊价值[2]。故左室长轴切面和心底短轴切面结合起来可提高本病的诊断率。
本组主动脉瓣置换术术后左室舒张末期内径、射血分数、跨瓣平均压差均较术前改善，说明主动脉瓣置换术能使患者获得较佳的血流动力学效果，有利于减少跨瓣压差和左室后负荷，从而改善心功能，恢复左室大小[3.4]。二瓣畸形导致的升主动脉扩张是进行性的，即使实施了主动脉瓣置换，也不能阻止升主动脉的进行性扩张。因此，对BAV患者应采用超声心动图长期随访，密切观察升主动脉的变化。根据BAV患者升主动脉内径变化的信息，为临床医生判断病情提供依据，判断是否需要药物治疗阻止或延缓升主动脉的进一步扩张，从而达到降低病亡率的目的。
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[4]Nistri S,Sorbo MD,Marin M,et al.Aortic root dilation in young men with normally functioning bicuspid aortic valves[J].Heart,1999,82(1):19-22.
附 图
论文作者:游晓功
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/21
标签：主动脉论文; 超声论文; 患者论文; 内径论文; 切面论文; 心动论文; 畸形论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;