湖南省岳阳市平江县精神病医院 414500
【摘 要】目的 分析精神分裂症超高危人群及首次发病患者的认知功能。方法 将本院2016年2月-2017年12月接收的精神分裂症超高危患者25例、首次发病患者25例及正常对照患者25例纳入至本次研究中，分为超危组、首发组和对照组，分析所有患者认知功能。结果 在沟槽钉板测试所耗时间、BVMT-R、HVLT-R、颜色连线2、颜色连线1、连线测试A时间、单词总数、色词总数及颜色总数，同对照组相比，首发组及超危组均更高，且首发组均高于超危组，差异统计学意义均成立（P<0.05）。结论 大部分精神分裂症超高危人群伴有认知功能障碍，随着疾病的发展，则会加重认知功能障碍。
【关键词】认知功能；首次发病患者；精神分裂症；高危人群
[Abstract] objective to analyze the cognitive function of the super-high-risk groups and the first time patients with schizophrenia. Methods 25 cases of hyperrisk patients，25 cases of first-onset patients and 25 cases of normal control patients received in our hospital from February 2016 to December 2017 were included in this study，divided into hypercritical group，first-onset group and control group，and the cognitive function of all patients was analyzed. Results：compared with the control group，the time spent on screw plate test，bvmt-r，hvlt-r，color connection 2，color connection 1，connection test A time，total word number，total color word number and total color number，both the first group and the hypercritical group were higher，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion most of the high-risk people with schizophrenia are associated with cognitive dysfunction，which will increase with the development of the disease.
[Key words] cognitive function；The first case；Schizophrenia；The high risk population
精神分裂症患者中，大约85%的患者伴有长时间且相对严重的认知损害，其对患者日常生活质量及整体康复状况有着直接影响。对于精神分裂症患者来讲，初始症状包括行为及性格的变化，然后逐渐向首次精神发作过渡，时间大约是1-5年。对于该阶段大部分患者来讲，伴有行为、情感、思维及感知等变化[1]。较为常见的临床症状包括记忆障碍、焦虑、抑郁及猜疑等。临床上，将伴有上述症状的患者成为高危人群，未来1年内大约10-15%的人员引发精神分裂症[2]。本次研究主要针对精神分裂症超高危人群及首次发病患者的认知功能进行研究，以下是详细报告。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
将本院2016年2月-2017年12月接收的精神分裂症超高危患者25例、首次发病患者25例及正常对照患者25例纳入至本次研究中，分为超危组、首发组和对照组，对照组中，男性与女性数量比为15：10，年龄分布于18岁-31岁之间，均值（23.05±4.13）岁；超危组中，男性与女性数量比为16：9，年龄分布于19岁-30岁之间，均值（23.14±4.21）岁；首发组中，男性与女性数量比为14：11，年龄分布于18岁-32岁之间，均值（23.21±4.19）岁，三组年龄及性别等基础资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
应用神经心理测试工具检测所有患者神经认知功能，检测内容有学习与记忆能力、执行能力、信息处理速度及精细动作。
1.2.1 检测精细动作
通过沟槽钉板进行测试，在3*3孔内置入25个金属钉，将两只手所用时间记录下来。
1.2.2 检测学习及记忆能力
通过修订版的霍普金斯词汇学习方法（HVLT-R）检测被检人员学习状况，包括单词成先后会议所呈现词汇状况，以回忆个数为依据，对其评分，通过空间记忆间的方法（BVMT-R）检测被检人员由视觉及空间引发的记忆能力，将测试分数记录下来。
1.2.3 检测执行能力及信息处理速度
首先，通过连线测验A对被检人员心理活动能力、排序能力及注意力进行检测，然后字母采用颜色代替，颜色连线1测试记录通过铅笔根据数字由大到小顺序所用时间进行连接；颜色连线2记录颜色变化后由大到小顺序连接时间；PASAT检测：通过录音带随机播放一组数据，由被检人员将相邻数据之后表述出来，并将正确回到次数记录下来。检测Stroop色词：对被检人员知觉转换能力及抑制习惯反应进行检测。
1.3 观察指标
对三组被检人员学习记忆能力、精细动作、认知功能及信息处理速度进行对比，完整记录相关数据。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0处理本次试验中的计量资料（），检验值为t，组间对比值为P，P<0.05则表示差异呈统计学意义。
2 结果
2.1 分析三组学习记忆能力及精细动作
在沟槽钉板测试、BVMT-R及HVLT-R方面，首发组及超危组均较对照组更高，而首发组较超危组更高，差异统计学意义均成立（P<0.05），详情如下表1：
表1 对比三组学习记忆能力及精细动作（）
3 讨论
认知功能障碍严重影响了精神分裂症患者日常生活质量，特别是年龄偏小患者，对其未来家庭、工作、生活及学习也可能造成影响。据有关资料显示[3]，精神分裂症超高危人群中，大约10-50%患者伴有认知功能障碍，因此需要检测该类人群认知功能，并给予患者相应的心理护理干预，以此坚强患者社会及家庭经济压力，降低疾病发生率。
认知功能内容以执行能力、学习记忆能力及精细动作等为主，沟槽钉板测试主要对患者精细动作实行能力进行检测，通过孔内金属钉置入速度对被检人员手和眼配合能力进行检测，而记忆及学习能力的检测通常采用BVMT-R和HVLT-R，经过本次试验结果可知，经过本次试验结果可知，在沟槽钉板测试所耗时间方面，首发组及超危组均较对照组更高，与此同时，首发组较超危组更高，差异均存在统计学意义（P<0.05）；在BVMT-R、HVLT-R方面，同对照组相比，首发组及超危组更高，且首发组较超危组更高，差异统计学意义成立（P<0.05）；由此可见，超危人群在学习记忆及精细动作方面存在较大缺陷，而且随着疾病的发展，该现象不断加重，造成该现象的因素可能是超高危人群大脑颞叶结构改变，损伤了编码及信息检索能力。在检测被检人员执行能力及信息处理速度的过程中，其存在一定的复杂性，其需要具备协同执行能力及处理能力，以此将被检人员认知功能充分反映出来。本次试验中，在颜色连线2、颜色连线1级连线测试A时间方面，首发组及超危组均较对照组更高，与此同时，首发组较超危组更高，差异存在统计学意义（P<0.05）；在单词总数、色词总数及颜色总数方面，首发组及超危组均较对照组更高，且首发组较对照组更高，差异统计学意义成立（P<0.05）。由此可见，在执行能力及信息处理能力方面，超危人群及首发人群均存在显著不足，在疾病不断发展的过程中，该现象不断加重。相关研究表明，精神分裂症患者严重损害了患者认知功能，其受损程度较首发患者更低。
总而言之，对于精神分裂症超高危人群而言，大部分伴有认知功能障碍，而这一症状很容易加重患者疾病发展，但是因为大部分高危人群无主动就医行为，因此无法进行大量研究，所以，在未来的研究中应不但提升样本数量，以便更好的观察。
参考文献：
[1] 王文政，石莹莹，于欣，等. 首发精神分裂症、超高危及高危人群的神经认知功能对照研究[J]. 上海交通大学学报（医学版），2016，36（10）：1458-1462.
[2] 贺佳，孔东燕，蔡芳苗，等. 首次发病精神分裂症患者早期认知功能改变研究[J]. 现代生物医学进展，2017，17（22）：4277-4280.
[3] 杨相勇，苏靖，高珊珊. 利培酮对精神分裂症首次发病患者认知功能的影响研究[J]. 中国医药指南，2017，15（30）：178-178.
论文作者:赖高平
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/29
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